超聲診斷子宮肌瘤的臨床價值分析

【摘要】目的　研究分析子宮肌瘤疾病使用超聲診斷的應用效果和價值。方法 根據我院2012～2014年接收的160例子宮肌瘤患者來進行研究分析，為患者使用經腹超聲掃查，了解患者的子宮肌瘤聲像情況，為提升診斷準確率提供參考。結果　共有漿膜下肌瘤患者51例，粘膜下肌瘤患者36例，肌壁間肌瘤43例、壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤30例，這些患者中的151例經過超聲診斷確診，臨床診斷準確率是94.3%。結論 超聲診斷可以對子宮肌瘤的情況進行詳細了解，確定其聲像圖特征，該診斷的局限性也還是存在的，需要將典型圖像和臨床進行結合，對一些相似的疾病進行區分和鑒別，使得到的結果更加準確。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.136

作者單位：163316 黑龍江省大慶市第四醫院

The Clinical Value of Ultrasound Diagnosis of Uterine Fibroids

LI Yuhong The Fourth Hospital of Daqing City，Daqing 163316，China

【Abstract】Objective To study the effect and the value of applications using ultrasound diagnosis for uterine fibroid disease. Methods A total of 160 patients with uterine fibroids selected to conduct research and analysis，from 2012 to 2014，for patients using transabdominal ultrasound scanning，to understand the patient's uterine fibroids pan，provided a reference for upgrading diagnostic accuracy. Results A total of 51 patients with subserosal fibroids，36 patients for submucosal fibroids，43 cases of intramural fibroids，intramural fibroids subserosal fibroids in 30 cases，151 cases diagnosed through ultrasound diagnosis，clinical diagnostic accuracy rate was 94.3%. Conclusion Ultrasound diagnosis of uterine fibroids can detailed understanding，determine its sonographic features，limitations of this diagnosis is also still there，and need to combine the typical clinical picture，distinction and identification of some similar diseases，the result can more accurate.

【Key word】Ultrasound，Uterine fibroids，Diagnosis

子宮肌瘤是一種婦科良性腫瘤疾病，患者多數都是40～50歲。子宮肌瘤是平滑肌細胞發展所致，會有纖維結締組織存在。子宮肌瘤的性狀為球形 ［1］。使用超聲診斷是現在比較常用的方式，通過超聲波的反射獲得的圖像來對患者腹部內部情況進行分析，給臨床治療提供參考 ［2］。超聲診斷在子宮肌瘤診斷中具有非常高的準確率，子宮肌瘤與其他疾病同時存在時，就需要進行甄別。此次我院根據2012年～2014年的160例子宮肌瘤患者來進行探討分析，對超聲診斷的結果進行分析，現有以下報道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年～2014年我院接收了160例子宮肌瘤患者，最小年齡患者34歲，最大年齡患者54歲，共有漿膜下肌瘤患者51例，粘膜下肌瘤患者36例，肌壁間肌瘤43例、壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤30例，這些患者中的151例經過超聲診斷確診。

1.2　方法

超聲檢查所用儀器為彩色超聲診斷儀，3.5 MHz凸陣探頭。囑患者充盈膀胱，于仰臥位經腹壁作盆腔多方位掃查，仔細觀察子宮的大小、形態、肌壁間回聲、有無包塊、包塊位置及邊界、內膜線是否移位，并運用彩色多普勒檢測包塊周圍及內部血流情況。

2　結果

2.1　超聲表現

子宮肌瘤的聲像圖會隨著肌瘤大小，病變部位，病程而出現差異性。肌瘤主要發生在子宮表面，子宮會增大，形態發生變化；在肌層內的小肌瘤則沒有非常明顯的變化和表現。宮腔線隨肌瘤的生長而發生改變，在受到壓迫后出現變形和位移，黏膜下的肌瘤會導致宮腔線不規則，圖像中以中低回聲為主。（1）肌壁間肌瘤：病變肌層會出現異常回聲節，腫瘤體積過大時還會出現后方回聲衰減的情況，肌瘤和宮壁的基層界限明顯。肌瘤結節的個數不定，不同患者的差異性比較大。小的肌瘤以圓形低回聲為主，可以看見假的包膜產生的低回聲暈；大的結節內部回聲表現為漩渦形狀；部分患者的肌瘤后方衰，所以邊界模糊，對其大小的確定存在難度；（2）黏膜下肌瘤：肌瘤小時子宮大小可無變化；肌瘤大時子宮增大。當肌瘤部分突入黏膜下時具有肌壁間肌瘤的回聲特征，同時子宮內膜受肌瘤推擠向宮腔內移位并變形。有蒂的黏膜下肌瘤完全脫入至子宮腔內，呈宮腔內實性結節，多為圓形，其表面覆蓋子宮內膜，肌瘤蒂部子宮內膜中斷。CDFI于蒂部可見供養血管；（3）漿膜下肌瘤：瘤體會向子宮體表處突出，被腹膜覆蓋，其繼續生長會和子宮連接，蒂內含有的血管是肌瘤的唯一血供來源，如發生蒂扭轉，蒂可壞死、離斷而使瘤體落入腹腔，貼靠鄰近器官（如大網膜、腸系膜）獲得血液營養而成為“寄生性肌瘤”。共有漿膜下肌瘤患者51例，粘膜下肌瘤患者36例，肌壁間肌瘤43例、壁間肌瘤合并漿膜下肌瘤30例，這些患者中的151例經過超聲診斷確診，臨床診斷準確率是94.3%。

3　討論

子宮肌瘤患者的臨床癥狀和病變的部位有直接聯系，肌瘤的部位發生在黏膜層，患者月經量會增加，肌瘤發生的部位在平滑肌內，初期癥狀不明顯，肌瘤在夾膜層，初期癥狀也是比較隱蔽。子宮肌瘤患者的病變部位大多數都是在平滑肌，生長速度慢，會混有少量結締組織，因此超聲診斷的圖像會出現高回聲衰減。子宮肌瘤患者的病變部位因為肌瘤的擠壓作用會有假包膜產生，在超聲診斷圖像下就會有低回聲暈產生，可以看見邊界。子宮肌瘤的供血比較充足，所以在超聲圖像下能夠看見環狀或半環狀的血流信號，這些血流信號有些表現為樹枝性狀延伸到肌瘤里面 ［3］。彩色多普勒超聲檢查可以在子宮肌瘤診斷中獲得非常好的效果，其應用在臨床中也得到了廣泛的認可，診斷準確率超過了90% ［4］。根據本文的探討，使用彩色多普勒超聲診斷能夠給子宮肌瘤患者帶來可靠的診斷結果，該種診斷方式使用便捷，患者沒有疼痛，準確率高，因此臨床中得到了廣泛應用。