眩暈患者經(jīng)顱多普勒及腦電圖的臨床意義

【摘要】目的　探討眩暈患者經(jīng)顱多普勒及腦電圖的臨床意義。方法 隨機(jī)抽取100例經(jīng)顱內(nèi)普勒及腦電圖檢測的眩暈患者的有關(guān)資料，并進(jìn)行相應(yīng)的分析。結(jié)果　100例眩暈患者經(jīng)過經(jīng)顱多普勒檢測顯示有72例表現(xiàn)異常，約占總?cè)藬?shù)的72%，其主要表現(xiàn)為患者活動泛化與增強(qiáng)；另有28例患者經(jīng)過腦電圖檢測顯示異常，約占總?cè)藬?shù)的28%，主要具有所檢查血管內(nèi)血液流速增快、減慢，兩側(cè)不對稱，頻譜異常等特征。結(jié)論 通過對眩暈患者進(jìn)行經(jīng)顱多普勒和腦電圖的檢測后，能有效發(fā)現(xiàn)其身體內(nèi)異常現(xiàn)象，增加對腦部眩暈患者具體病癥原因的診斷確定性，具有非常重要的臨床意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.140

作者單位：253100 德州，山東平原第一人民醫(yī)院

The Clinical Significance of Transcranial Doppler（TCD）and Electroencephalogram（EEG）in Patients With Vertigo

ZHANG Lixia The First People's Hospital of Pingyuan，Dezhou 253100，China

【Abstract】Objective To evaluate the clinical significance on patients with dizziness do transcranial doppler（TCD）and electroencephalogram （eeg）examination. Methods Randomly selected 100 cases of intracranial doppler and eeg detection in patients with vertigo of relevant information，and the corresponding analysis. Results A total of 100 patients with vertigo by transcranial doppler（TCD）detection shows that there were 72 cases of abnormal performance，accounting for about 72% of the total，the main performance for activity in patients with generalization and enhancement. Another 28 cases patients after tests showed abnormal，accounts for about 28% of the total，were the main check by endovascular blood velocity increase fast，slow，on both sides of the asymmetry，spectrum anomaly characteristics. Conclusion Through the vertigo patients with transcranial doppler（TCD）and electroencephalogram（eeg）after test，found its body anomalies effectively，increase the diagnosis of patients with dizziness brain specific disease cause，has very important clinical significance.

【Key word】 Patients with vertigo，Transcranial doppler（TCD）and electroencephalogram（eeg），Clinical significance

人體的各種生理、病理原因，前庭系統(tǒng)產(chǎn)生的病理沖動、其他系統(tǒng)的疾病累造成了患者身體的眩暈，其主要作用于人體顳葉皮質(zhì)中樞，使其產(chǎn)生異常感覺，引起臨床性的頭痛、暈眩。其病因種類多且復(fù)雜，有多種分類方法和定義，因此通過具體的顱多普勒及腦電圖檢測可以大致分為以下幾種：血管性暈眩、功能性暈眩、耳源性暈眩等。因此，本文通過對大量實(shí)例資料的研究分析，總結(jié)出一定的有關(guān)眩暈患者經(jīng)顱多普勒及腦電圖的臨床意義 ［1］，現(xiàn)報道如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取于2011年2月～2014年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科門診掛號治療的眩暈患者100例，所有患者均不具備因頭部外傷、耳源性、中毒、顱內(nèi)占位性病變的傷病史，其中男性共54例，女性共46例；其主要年齡分布在18～67歲，平均年齡范圍于（45.2±11.3）歲。主要臨床表現(xiàn)為：眩暈形成前的焦慮、恐懼心理；眩暈形成前的全身不舒適、惡心、胸悶、心悸、耳鳴、面色蒼白、乏力、出汗不止癥狀 ［2］；眩暈發(fā)生前的嚴(yán)重尿失禁和短暫的意識喪失；眩暈蘇醒后的全身不適、極度困乏和疲勞現(xiàn)象 ［3］。在100例眩暈患者中，查明原因：單純性眩暈患者42例，低血糖眩暈患者28例，排尿性眩暈患者15例，其他患者為其他綜合性原因，共15例。對以上患者收治后，醫(yī)院均對其進(jìn)行了腦電圖及經(jīng)顱內(nèi)普勒檢查。

1.2　方法

1.2.1　腦電圖檢查　在我院，有關(guān)于腦電圖檢查的主要設(shè)備機(jī)器，即日本光電生產(chǎn)、18導(dǎo)的腦電圖檢測儀，根據(jù)有關(guān)國際指標(biāo)，對其10-20系統(tǒng)安裝支架電極并做好相關(guān)單、雙級導(dǎo)聯(lián)標(biāo)記，囑咐患者進(jìn)行常規(guī)性的閉眼睜眼及過度換氣的測驗(yàn)，測驗(yàn)的整體描記時間規(guī)定應(yīng)不短于20 min。

1.2.2　經(jīng)顱內(nèi)普勒檢查　在我院，有關(guān)于經(jīng)顱內(nèi)普勒檢查的主要機(jī)器設(shè)備，即德國公司生產(chǎn)的彩色經(jīng)顱內(nèi)普勒儀。將患者的雙側(cè)大腦中動脈、大腦前動脈、大腦后動脈、椎動脈及基底動脈整體彩色圖像進(jìn)行全方位的分析，測量器收縮期、舒張期的整體流速，前者測量其峰流速，后者測量其末流速，并且經(jīng)過一定的運(yùn)算，計算并記錄患者的平均血流速度及動脈指數(shù)。

1.3　診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1　腦電圖檢查　根據(jù)《臨床腦電圖與腦電地形圖學(xué)》所提供的檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷異常數(shù)據(jù)指標(biāo)。

1.3.2　經(jīng)顱內(nèi)普勒檢查　本院已經(jīng)建立了完備的經(jīng)顱內(nèi)普勒檢查的科室，根據(jù)其整理并建立的健康組正常數(shù)值為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行判斷異常數(shù)據(jù)指標(biāo)。（1）平均血流速度比正常均值超出±2個標(biāo)準(zhǔn)差。（2）動脈指數(shù)比正常均值超出±2個標(biāo)準(zhǔn)差。（3）兩側(cè)血流速度是否呈現(xiàn)出不對稱現(xiàn)象。（4）頻譜圖是否正常。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　腦電圖檢查

100例患者中腦電圖總體異常率達(dá)到了28%（28/100）。（1）輕度異常患者表現(xiàn)：在各導(dǎo)聯(lián)高波幅波泛化出現(xiàn)；在患者額部、中央、顳區(qū)出現(xiàn)非特異性、出現(xiàn)了30～55 μV和5～7 c/s的θ活動并且具有發(fā)作性成群的特性，共有患者11人。（2）中度異常患者表現(xiàn)：在前頭部及枕部θ、δ波明顯增量變大，陣發(fā)時間較短，且出現(xiàn)過程集中于中程。患者在過度換氣后背景腦波出現(xiàn)改變，不僅其中α頻率變慢，波幅降低，θ、δ頻率變慢，波幅增高，共有患者17人。

2.2　經(jīng)顱內(nèi)普勒檢查

100例患者中經(jīng)顱內(nèi)普勒總體異常率達(dá)到了72%（72/100）。（1）患者出現(xiàn)部分顱底動脈血管血流速度明顯加快，共有56例。（2）患者出現(xiàn)部分顱底動脈血管血流速度明顯減慢，共有11例。（3）患者出現(xiàn)雙側(cè)動脈血流速度不對稱，共有5例。以上兩種檢測方法的檢測結(jié)果總體異常率數(shù)據(jù)的差異可比，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。

3　討論

眩暈是眾多患者常見的臨床表現(xiàn)癥狀，其致病因素多種多樣，其中因?yàn)榛颊吣X血管疾病所引起的案例占眩暈患者案例中的大多數(shù) ［4］。本文作者通過隨機(jī)抽取在本院掛號診療的100例眩暈患者的案例資料，對其進(jìn)行腦電圖及經(jīng)顱內(nèi)普勒檢測的檢測結(jié)果進(jìn)行分類分析，深刻探討了眩暈患者經(jīng)過經(jīng)顱多普勒及腦電圖檢測從而進(jìn)一步確定病因的重要內(nèi)容 ［5］。前庭及小腦系統(tǒng)缺血是引起患者眩暈的主要原因，但目前所知的腦部CT檢查、MRI檢查或腦血管造影檢查對患者眩暈主要指標(biāo)的檢查陽性率比較低，但腦電圖及經(jīng)顱內(nèi)普勒檢查不僅具有無創(chuàng)傷性、價格低廉性、強(qiáng)重復(fù)性等特點(diǎn)，還可以通過一定的彩色頻譜的動態(tài)觀察，形成對患者腦部各指標(biāo)客觀的認(rèn)知，尤其是腦血管患者，其腦部血管的功能狀態(tài)的檢測通過以上兩種手段，能很快得知其致病因，速度也高于其他檢查手段。

當(dāng)代社會，腦血管患者越來越多，腦血管病也稱為人類健康的主要?dú)⑹郑X血管病最容易引起發(fā)作性眩暈并發(fā)癥，這也是缺血性腦血管疾病的早期健康預(yù)警信號和癥狀。血液的循環(huán)障礙嚴(yán)重時，一方面引起了患者前列腺素、血管緊張素的進(jìn)一步紊亂，還在另一方面產(chǎn)生了眩暈椎基底動脈的供血不足型的眩暈。我們已知，在正常情況下，患者的血流速度平穩(wěn)，組織經(jīng)過代謝過程，整體耗氧量大，一旦出現(xiàn)缺血、氧氣的現(xiàn)象，血管舒縮功能會進(jìn)一步失調(diào)，導(dǎo)致嚴(yán)重的障礙性腦供血異常，進(jìn)而引發(fā)眩暈 ［6］。

本文中，經(jīng)顱內(nèi)普勒是椎基底動脈缺血患者眩暈癥狀的主要檢測方法，文章選取的10例眩暈病癥患者中有72例患者在經(jīng)顱內(nèi)普勒檢測后檢測結(jié)果表現(xiàn)為異常，其主要特征包括：血管兩側(cè)不對稱的現(xiàn)象、血流不平穩(wěn)、忽快忽慢、血流的整體頻譜異常等。而腦電圖檢測中有28例患者檢測數(shù)據(jù)表現(xiàn)異常，發(fā)現(xiàn)較多從電生理角度看出的異常亞臨床病變，直接反應(yīng)了患者檢測過程中腦血管血流速度的不斷變化，表現(xiàn)了患者腦組織的整體供血量和供血狀況是否良好。目前，我們探究出眩暈的表現(xiàn)其致病因可由以上所屬方法探究，探究結(jié)果其主要病因大致包括：耳源性眩暈（常見于梅尼埃病）；血管性眩暈（腦動脈硬化和椎基底動脈供血不足）；功能性眩暈等。因此，眩暈患者經(jīng)顱多普勒及腦電圖的臨床意義重大，有利于其對病癥的進(jìn)一步確定，使醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行合理的治療和診斷，幫助其盡快恢復(fù)身體健康。