CT引導下射頻消融治療肺癌臨床療效觀察

【摘要】 目的 觀察CT引導下射頻消融治療肺癌的臨床治療效果。方法 選取我院2013年3月～2015年3月期間收治的40例肺癌患者進行研究，所有肺癌患者均在CT引導下行射頻消融治療，經過6個月的隨訪，觀察患者的并發癥以及生存質量狀況。結果　45個病灶中有40個病灶腫瘤部分壞死，3個病灶腫瘤沒有變化，2個病灶腫瘤進展；40例肺癌患者中有5例患者出現并發癥，其中包括2例氣胸，2例肺炎，1例咳血，并發癥的發生率為12.5%。結論 在CT引導下行射頻消融治療肺癌具有安全、可靠、效果好、創傷小的特點，對不能采取手術治療的肺癌患者具有重要的應用價值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.141

作者單位：250013 山東大學附屬濟南市中心醫院

Clinical Curative Effect of CT Guided Radiofrequency Ablation Treatment of Lung Cancer

LI Shujing Central Hospital Affiliated in Jinan City of Shandong University，Jinan 250013，China

【Abstract】Objective To observe therapeutic effect of the CT guided percutaneous radiofrequency ablation in the treatment of lung cancer. Methods During March 2013 to March 2013，40 cases of patients with lung cancer were studied by all patients with lung cancer in CT guiding radiofrequency ablation treatment，after six months of follow-up，the observation of complications and quality of life of the patients condition. Results A total of 45 lesions in 40 lesions of tumor necrosis，3 lesions tumor did not change，2 lesions tumor progression，40 cases with 5 cases of complications in patients with lung cancer，including 2 cases of pneumothorax，2 cases of pneumonia，1 case of coughing up blood，the incidence of complications was 12.5%. Conclusion CT guided downward radiofrequency ablation treatment of lung cancer is safe，reliable，good effect，the characteristics of small trauma，to not take the surgical treatment of patients with lung cancer has important application value.

【Key word】 CT guide，Radiofrequency ablation treatment，Lung cancer，The curative effect

在臨床上，外科手術是治療肺癌的主要治療方法之一，然而，由于肺癌的早期診斷率不高，且發病人群多為老年患者，因此僅有20%的患者能進行手術治療 ［1］。射頻消融術是近期一種用于治療肺部腫瘤的新手段之一，并取得了療效，現將其總結如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2013年3月～2015年3月期間收治的40例肺癌患者進行研究，其中男性患者16例，女性患者24例，年齡在50～76歲，平均年齡在（64.8±1.5）歲，在手術前經過病理學診斷，包括23例腺癌、17例鱗癌。40例患者中共45個病灶進行射頻消融術，病灶的直徑在2.8～9.2 cm，平均直徑在（4.15±1.98）cm，手術前行血常規、腫瘤標志物等檢查均正常，所有患者均知曉該研究并簽署同意書。

1.2　手術方法

在手術前患者禁食2 h，肌肉注射8～10 mg的嗎啡，根據患者的腫瘤位置指導患者行合適的體位，經過CT掃描定位，觀察患者病灶的大小、形態、位置等并選取合適的射頻針，以CT掃描情況為依據確定穿刺的部位和進針的情況，局部麻醉后，在穿刺點做一小切口，經皮膚將消融電極穿刺至腫瘤組織處，根據腫瘤的大小設定消融的時間，在消融過程中保證腫瘤的病灶在消融的電極范圍，使腫瘤組織充分壞死。

1.3　觀察指標

觀察比較治療后的臨床療效和并發癥情況，分析CT引導下射頻消融治療肺癌的臨床治療效果。

1.4　評價標準

腫瘤的治療效果判斷標準為 ［2］：（1）完全壞死：治療后壞死灶逐漸縮小，呈低密度改變，對于沒有縮小的病灶，在CT增強掃描中未出現強化。（2）部分壞死：腫瘤病灶在完全壞死和進展之間。（3）進展：在CT常規增強掃描中腫瘤出現強化，隨訪中發現腫瘤的體積增大＞20%。總有效率=完全壞死率+部分壞死率。

1.5　統計學處理

將所有的數據均錄入SPSS 19.0軟件進行統計分析，計數資料以（%）表示，采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　療效情況

治療結束后立刻進行CT掃描檢查，45個病灶中38例CT值下降，4個病灶CT值無變化，3個病灶的CT值增加，手術后6個月的隨訪，再對患者進行CT復查，結果顯示，45個病灶中有40個病灶腫瘤部分壞死，3個病灶腫瘤沒有變化，2個病灶腫瘤進展。

2.2　并發癥情況

治療中，40例肺癌患者中有5例患者出現并發癥，其中包括2例氣胸，2例肺炎，1例咳血，并發癥的發生率為12.5%。

3　討論

相關研究報道顯示，射頻消融術治療肺癌的主要原理是在腫瘤組織處予以一定的射頻電流，射頻電流能產生較高頻率的電磁波，腫瘤組織內的分子可以在電磁波的作用下震蕩產生摩擦，從而將射頻能轉變為熱能，起到殺死局部腫瘤的作用 ［3］。病灶的大小、形態、深度等與射頻消融治療的效果有密切的關系，一般情況下采取多針穿刺以及多層面的治療方法對病灶的治療效果更明顯 ［4］。射頻消融術治療腫瘤具有安全性好、恢復快等特點，是局部治療腫瘤的重要手段 ［5］。

本次研究在CT引導下行射頻消融術治療肺癌患者，結果顯示，45個病灶中有40個病灶腫瘤部分壞死，3個病灶腫瘤沒有變化，2個病灶腫瘤進展，40例肺癌患者并發癥的發生率為12.5%。由此我們認為在CT引導下行射頻消融治療肺癌具有安全、可靠、效果好、創傷小的特點，對不能采取手術治療的肺癌患者具有重要的應用價值。