冠心病患者介入治療術(shù)后舒適改變的原因分析和護(hù)理

【摘要】目的　探討冠心病介入治療術(shù)后患者舒適改變的原因，并提出針對性護(hù)理干預(yù)措施。方法 隨機(jī)選取60例行冠心病介入治療患者，采用問卷調(diào)查形式對術(shù)后患者舒適改變的原因進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果　穿刺部位加壓包扎、術(shù)后活動受限、術(shù)后床上大小便及穿刺部位是引起冠心病患者介入治療術(shù)后出現(xiàn)舒適改變的常見誘因。結(jié)論 冠心病患者術(shù)后出現(xiàn)舒適改變的誘因眾多，從多方面減輕患者不適感，以改善患者身心狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.172

作者單位：475000 開封，河南大學(xué)淮河醫(yī)院心胸血管外科一病區(qū)

Cause After Interventional Treatment of Patients With Coronary Heart Disease Alter the Analysis of Comfort and Care

WANG Xiaoming The First Ward of Cardiothoracic Vascular Surgery，Huaihe Hospital of Henan University，Kaifeng 475000，China

【Abstract】Objective To propose targeted nursing intervention measures from investigation the reason of comfort changes after interventional therapy for patients with coronary artery diseases. Methods 60 cases treated with percutaneous coronary intervention were randomly selected. The reasons of comfort changes were investigated by questionnaire. Results The puncture site compression bandage，postoperative limitation in activities，defecation in bed after surgery and puncture sites were the common factors of obvious comfort changes after interventional therapy for patients with coronary artery diseases. Conclusion There are many factors which can cause comfort changes in patients with coronary heart diseases，and they can relieve the discomfort feelings of the patients from various aspects，improve the physical and mental state of the patients and accelerate early rehabilitation of the patients.

【Key words】　Percutaneous coronary intervention，Comfortable change，Cause analysis，Nursing intervention

經(jīng)皮冠脈內(nèi)介入治療以其創(chuàng)傷小、痛苦少和康復(fù)快的優(yōu)點，已成為臨床冠心病治療的首選方案。但是作為重大的軀體性和心理性應(yīng)激源，手術(shù)所帶來的軀體創(chuàng)傷和精神恐懼會直接影響患者的身心健康，引起軀體和心理不適 ［1］。為探討對該類患者術(shù)后舒適影響的相關(guān)因素，本次研究對近年來我院收治的60例行介入治療的冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

隨機(jī)選取我院2013年1月～2015年2月期間收治的60例行冠心病介入治療患者，所有患者均神志清醒，表達(dá)清楚。其中包括47例男性，13例女性，年齡分布為42～74歲，平均年齡為（56.9±4.7）歲，包括17例單獨(dú)冠脈造影，43例支架植入術(shù)和PTCA；其中25例為股動脈穿刺，35例為橈動脈穿刺。

1.2　調(diào)查方法

本次研究采用本院自行設(shè)計的《PCI術(shù)后舒適改變原因調(diào)查表》，在60例患者行PCI術(shù)后2 d內(nèi)對其進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3　舒適改變評估標(biāo)準(zhǔn)

（1）重度：患者自覺極不舒適；（2）中度：患者自覺比較不舒適；（3）輕度：患者自覺存在輕微不適；（4）無：患者自覺無任何不適感覺。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料采用（%）表示，并對其進(jìn)行χ 2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究中，60份問卷均順利回收。結(jié)果統(tǒng)計顯示，造成冠心病患者介入治療術(shù)后出現(xiàn)中重度舒適改變的因素主要包括以下幾種：穿刺部位加壓包扎（34例）、活動受限（25例）、床上大小便（23例）、穿刺部位疼痛（11例）、擔(dān)心胸痛再發(fā)（6例）、出血及血腫（2例），其中穿刺部位加壓包扎、術(shù)后活動受限及術(shù)后床上大小便是引起冠心病患者介入治療術(shù)后出現(xiàn)舒適改變的常見原因；此外，穿刺部位影響調(diào)查顯示，其中7例（20.00%）橈動脈穿刺患者術(shù)后出現(xiàn)中重度舒適改變，23例（92.00%）股動脈穿刺患者術(shù)后出現(xiàn)中重度舒適改變，股動脈穿刺引起舒適改變的發(fā)生率高于橈動脈穿刺，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

3.1　影響因素分析

新型醫(yī)學(xué)模式對于護(hù)理工作提出了新的要求，即要求護(hù)理人員在臨床工作過程中，不僅需采取有效措施減輕患者病痛，還應(yīng)在患者病情允許的條件下，給予患者最大限度的舒適感，體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理觀念。舒適護(hù)理指的是通過護(hù)理干預(yù)使患者取得心理、生理上的最愉快狀態(tài)，或降低其不愉快程度，以使患者的身心狀態(tài)最佳。冠心病介入治療作為一種常用的冠心病治療方案，患者術(shù)后多存在不同程度的不適感，其原因較多 ［2］。本次研究調(diào)查顯示，穿刺部位加壓包扎、術(shù)后活動受限及術(shù)后床上大小便是引起冠心病患者介入治療術(shù)后出現(xiàn)舒適改變的常見原因，此外股動脈穿刺也是引起此類患者術(shù)后出現(xiàn)不適的重要誘因。因此，對于冠心病行介入治療者，應(yīng)采取有效措施對以上影響因素進(jìn)行合理干預(yù)。

3.2　護(hù)理干預(yù)

（1）穿刺部位：術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，對其說明穿刺點加壓包扎的作用及其重要性，指導(dǎo)患者正確面對；術(shù)中選取合適的包扎方法，并對繃帶松緊度進(jìn)行調(diào)整，以減輕患者不適；（2）活動受限：術(shù)前對患者進(jìn)行術(shù)后下肢制動的必要性及其效果，使患者做好充分心理準(zhǔn)備；訓(xùn)練患者進(jìn)行下肢制動體位的適應(yīng)，以減輕不適；術(shù)后采用軟枕在腰背塞墊，防止制動肢體出現(xiàn)過度內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋，以防引起強(qiáng)烈不適；（3）穿刺部位：橈動脈穿刺主要引起患者穿刺局部出現(xiàn)疼痛感，但術(shù)后無需臥床，且活動不受限，包扎壓力掌握難度低，包扎時間短，因此此類患者術(shù)后多不存在不適感，因此建議若患者具備充足的血管條件，建議首選橈動脈穿刺 ［3］。

綜上所述，冠心病患者術(shù)后出現(xiàn)舒適改變的誘因眾多，術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育，術(shù)后對患者進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并從多方面減輕患者不適感，以改善患者身心狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)。