無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)ICU患者感染及停留時(shí)間的影響

【摘要】目的　探析采用無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)于ICU患者感染及停留時(shí)間的影響。方法 將本院的88例ICU患者采用隨機(jī)方式分為觀察組與對(duì)照組各44例。對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式；觀察組則使用無(wú)縫隙護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果　觀察組患者在ICU的停留時(shí)間、出現(xiàn)感染的次數(shù)以及死亡率較對(duì)照組要低，同時(shí)觀察組護(hù)理工作人員的專(zhuān)業(yè)技能考核、病房管理等考核評(píng)分要高于對(duì)照組護(hù)士，兩者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU患者實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理方式能夠改善護(hù)理質(zhì)量，縮短患者在ICU停留的時(shí)間，減少感染和并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，降低患者的死亡率，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.200

作者單位：266001 青島市市立醫(yī)院

通訊作者：綦翠麗，E-mail：373661413@qq.com

Efficacy of Seamless Nursing Modle for Infection and Retention Time of ICU Patients

DONG Qin JIANG Jing QI Cuili Municipal Hospital of Qingdao City，Qingdao 266001，China

【Abstract】Objective To analysis the seamless nursing for patients with ICU infection，and the influence of residence time. Methods Our hospital 88 cases of ICU patients randomly divided into observation group and the control group（n=44）. The control group were offered conventional nursing intervention mode. Used the seamless nursing observation group，compared two groups of nursing effect. Results The observation group of patients in ICU stay time，the number of infections，and mortality rate were lower than the control group，and group of the nursing staff professional skills assessment，ward nurse management such as examination score were higher than the control group，the difference between the statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Implement seamless nursing to patients in the ICU way can limit to improve quality of care，is of great significance to improve the quality of the survival of patients.

【Key words】Seamless care，ICU patients，Quality of care

ICU即重癥監(jiān)護(hù)室，是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而興起的綜合性科室，將病情十分危重的患者作為主要的服務(wù)對(duì)象 ［1］，因此在ICU，當(dāng)病種非常多，病情變化快，怎樣加強(qiáng)對(duì)ICU的護(hù)理工作，保證危重患者的生存質(zhì)量是當(dāng)前非常重視的問(wèn)題。“無(wú)縫隙護(hù)理方式”是現(xiàn)代護(hù)理理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的發(fā)展，其目的在于找出護(hù)理服務(wù)中存在的縫隙和漏洞，不斷補(bǔ)缺和改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的完整性與持續(xù)性。本院通過(guò)對(duì)44例ICU患者進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理，探討其對(duì)于該站護(hù)理質(zhì)量，深化理服務(wù)內(nèi)涵的意義。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將本院的88例ICU患者采用隨機(jī)方式分為觀察組與對(duì)照組各44例，全部為危重急癥以及大型手術(shù)之后的患者，所有患者的急性生理評(píng)價(jià)與慢性健康II（APACHE Ⅱ）的評(píng)分在6～33分之間，平均為（20.5±5.2）分，患者的入院時(shí)間在2 d以上，生活均不能自理。觀察組中，男性患者26例，女性患者18例，年齡在24 ～68歲之間，平均（42.6±4.8）歲；對(duì)照組中，男性患者27例，女性患者17例，年齡在22～70歲之間，平均（43.5±5.5）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的性別、年齡等一般資料之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方式，基于病情采取護(hù)理措施，嚴(yán)格防止并發(fā)癥的出現(xiàn)；觀察組采用無(wú)縫隙的護(hù)理方式，其具體流程如下：

1.2.1　首先對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行收集　建立完善的醫(yī)療檔案，具體收集患者的姓名、年齡、性別、職業(yè)、住址以及體檢表、治療方案和護(hù)理計(jì)劃等，力求不出現(xiàn)遺漏，在患者家住簽署無(wú)縫隙護(hù)理知情同意書(shū)的情況下開(kāi)展護(hù)理工作。

1.2.2　成立ICU患者無(wú)縫隙護(hù)理責(zé)任小組　實(shí)行分層小組管理責(zé)任制，基于年齡，專(zhuān)業(yè)技能的強(qiáng)弱、職稱(chēng)以及實(shí)際工作能力等明確每一位成員的職責(zé)所在。在本院中將全科護(hù)士分為三大責(zé)任組，每一組都設(shè)置1名護(hù)士長(zhǎng)，2名責(zé)任護(hù)士以及3名護(hù)士，合理搭配，由高資歷的護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)齡較小的護(hù)士，所有護(hù)士都需要參與患者的交接班。護(hù)士長(zhǎng)掌握患者的病情和治療方案，負(fù)責(zé)病情相對(duì)危重患者的護(hù)理，同時(shí)指導(dǎo)下一級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作 ［2］。責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)護(hù)齡較小的護(hù)士開(kāi)展細(xì)化的護(hù)理工作，同時(shí)對(duì)本組的工作進(jìn)行全程質(zhì)量控制。

1.2.3　實(shí)施ICU患者的專(zhuān)科護(hù)理　首先進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，基于患者的病情制定針對(duì)性的標(biāo)磚流程，加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)與評(píng)估，以預(yù)防控制和積極處理作為護(hù)理的首要原則。同時(shí)實(shí)時(shí)記錄患者的病情發(fā)展變化和異常，實(shí)時(shí)記錄特殊的檢查與治療，以體現(xiàn)手術(shù)前后發(fā)生的變化，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)科護(hù)理的動(dòng)態(tài)性；最后還要對(duì)家屬展現(xiàn)關(guān)懷，ICU患者的病情危重，家屬的情緒非常不安，難以接受現(xiàn)實(shí)。因此，護(hù)士還需要與家屬溝通，傾聽(tīng)家屬的想法，表現(xiàn)出醫(yī)院的關(guān)懷與理解，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行健康教育，對(duì)危重患者或者是臨終患者的家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

2　結(jié)果

通過(guò)完善的無(wú)縫隙護(hù)理措施，觀察組患者在ICU的停留時(shí)間為（3.5±1.5）d，對(duì)照組為（7.0±2.5）d；觀察組患者的感染發(fā)生率為2例（4.55%），對(duì)照組為8例（18.18%）；觀察組患者的死亡率為1例（2.27%），對(duì)照組為6例（13.64）。觀察組患者在ICU的停留時(shí)間、感染發(fā)生率以及死亡率均低于對(duì)照組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

觀察組護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能考核平均得分為（97.5±2.5）分，對(duì)照組為（88.7±2.3）分；觀察組護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理考核評(píng)分為（98.4±1.7）分，對(duì)照組為（84.2±1.3）分；觀察組護(hù)士的病房管理工作考核得分為（98.0±2.1）分，對(duì)照組為（86.9±2.4）分。觀察組護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能考核、基礎(chǔ)護(hù)理考核以及病房管理工作考核的得分高于對(duì)照組。

3　討論

無(wú)縫隙的護(hù)理方式能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)ICU病房的科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)患者住院全過(guò)程的動(dòng)態(tài)化、持續(xù)化的護(hù)理 ［3］，能夠有效落實(shí)護(hù)理工作的各項(xiàng)措施，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)，控制護(hù)理質(zhì)量，最終縮短患者在ICU的停留時(shí)間，減少感染與死亡率。