60例小兒病毒性心肌炎的綜合護理體會

王亞麗 羅雙莉 李 丹 崔畢超 劉春苓

60例小兒病毒性心肌炎的綜合護理體會

王亞麗 羅雙莉 李 丹 崔畢超 劉春苓

目的分析小兒病毒性心肌炎的綜合護理方法以及臨床護理效果。方法分析研究本院自2012年2月～2015年5月收治的60例小兒病毒性心肌炎的臨床護理資料，觀察總結小兒病毒性心肌炎疾病的綜合護理方法，探討臨床護理療效。結果21例患兒痊愈，37例患者顯效，只有2例患者無效，總有效率為96.7%。結論對病毒性心肌炎的患兒采取綜合護理干預的措施，可提高臨床治療效果。

小兒；病毒性心肌炎；綜合護理干預

小兒病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟引起的心肌實質或間質局限性或彌漫性病變［1］，臨床表現主要有：心慌、氣短、心前區不適、乏力、胸悶、頭暈、多汗、四肢乏力、身體發冷、面色蒼白、拒食、心律失常、神經萎靡、雙眼凝視、胸悶、腹痛心悸等［2］。給予小兒病毒性心肌炎患兒大劑量的維生素C以及大劑量的果糖二磷酸鈉等臨床基礎治療方案，并采取綜合護理干預措施，能夠提高患兒的治療效果，現對我院自2012年2月～2015年5月收治的60例患兒采取綜合的護理干預措施，效果滿意，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究的小兒病毒性心肌炎患兒共60例，年齡為7個月～11歲，其中男患兒35例，女患兒25例。

1.2 護理方法

（1）創造溫馨、整潔的治療環境。小兒病毒性心肌炎疾病對環境的要求比較高，且患兒自身的免疫抗菌能力比較弱，環境的好壞會直接影響著患兒的治療效果，因此，護理工作人員要為患兒創造溫馨、整潔的治療環境，保持室內空氣新鮮，溫度、濕度適宜，溫度保持20℃～23℃，相對濕度保持在55%～60%，保持安靜的環境和充足的睡眠，嚴格臥床休息，防止嬰兒劇烈哭鬧和活動，對煩躁不安這給予鎮靜藥，以免加重心臟負擔［3］，限制探視人員，減少感染。（2）臥床休息。急性期需要臥床休息3～4周，保證睡眠充足，防止過度勞累。心臟擴大恢復正常后開始下床進行輕微活動。由于臨床癥狀的消失需要一定的時間，因此，臥床休息對于控制患兒病情的發展、胡緩解臨床癥狀、縮短臨床治療時間意義重大。（3）病情觀察。不同的患兒，其病情的輕重程度及恢復的時間是不同的，而且嬰幼兒對病情的主訴能力比較差，因此，在對病毒性心肌炎患兒的臨床治療之前，要對患兒的病情進行客觀、真實的判斷，醫生根據診斷結果，選取最佳治療方案，護理工作人員則要做好全面的病情觀察記錄，密切觀察并記錄心率、脈搏的強弱和節律，注意血壓、體溫、呼吸及精神狀態的變化［4］，準確的掌握患兒的病情動態變化。（4）心理護理。由于患兒及患兒家屬對病毒性心肌炎疾病的認識存在一定的不足，甚至對本病一無所知，表現出過度焦慮、恐懼等不良情緒，這樣都不利于小兒病毒性心肌炎疾病的順利診治。因此，護理工作人員要做好健康心理疏導，向患兒以及患兒家屬講解病毒性心肌炎疾病的基礎知識、及時診治的必要性、采取綜合護理措施的重要意義及家長需要配合的的重要內容。護理工作人員要熱情、親切的與患兒進行溝通交流，面對患兒要常常保持微笑，鼓勵小朋友之間互相認識交流，可以對患兒進行適當的逗樂、愛撫等，使患兒保持一個健康向上、積極樂觀的心情，當患兒擁有一個好心情、信任工作人員的狀態時，便會主動的、積極的配合臨床治療及護理，促進病情的快速好轉直至痊愈。（5）預防呼吸道感染。病毒性心肌炎最為嚴重的誘因是呼吸道感染，因此，護理工作人員每日都要對病房進行消毒，臨床治療中所需要的氧氣裝置也要進行每日的清潔消毒，預防患兒呼吸道感染，并且要嚴格禁止患有呼吸道感染疾病的人員探視患兒，防止感染給患兒。（6）飲食指導。飲食要高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪、低鹽、清淡飲食，加強患兒營養的支持和補充［5］，增強其免疫抗菌能力，做到少食多餐，不要暴飲暴食。注意患兒的飲食衛生情況，做到飯前便后要洗手，杜絕給患兒未經清洗的食物。（7）出院指導。告訴患兒及家長出院后注意休息，保證充足睡眠，加強營養，預防感冒著涼，要嚴格遵醫囑服藥，出院后的第1個月、第2個月、第3個月及第6個月回院復查心電圖或心肌酶譜［2］。

1.4 療效標準

將臨床效果分為顯效、有效和無效3個等級，顯效：患兒的臨床癥狀全部消失，心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白正常或接近正常；有效：患兒的臨床癥狀基本消失，心電圖、心肌酶譜改善，肌鈣蛋白接近正常；無效：患兒的臨床癥狀、體征、心電圖、心肌酶譜、肌鈣蛋白無改善［2］。

2 結果

本次調查研究發現：60例小兒病毒性心肌炎經過系統的治療綜合護理干預之后，21例患者顯效，37例患者有效，只有2例患者無效，總有效率為96.7%。

3 討論

目前，小兒病毒性心肌炎沒有特效的治療方法，在常規治療的基礎上采取綜合的護理措施對疾病的恢復有著重要的意義。無論是醫護人員，還是患兒家屬，都要為患兒營造一個溫馨的、整潔的臨床治療環境，急性期嚴格臥床休息，保證睡眠充足，防止過度勞累，密切觀察病情變化，積極鼓勵患兒及患兒家屬消除不良情緒，努力配合醫生進行臨床治療，且要對患兒的病情進行嚴密的觀察與記錄，做好呼吸道感染防患措施，做好飲食指導。護理過程中根據患兒病情的實際情況，將各項護理措施嚴格落實到位。本研究中，60例病毒性心肌炎的患兒經過系統的治療及對其采取綜合的護理干預措施，達到了96.7%的總有效率。可見，對病毒性心肌炎的患兒采取綜合護理干預的措施，可提高臨床治療效果。

［1］ 尤麗亞，朱雪鳳，于清. 127例小兒病毒性心肌炎的護理體會［J］.內蒙古中醫藥，2014，33（30）: 170-171.

［2］ 高秀芹. 果糖二磷酸鈉聯合人性化護理輔治小兒病毒性心肌炎48例［J］. 中國藥業，2014，23（3）: 88-89.

［3］ 楊晶. 小兒病毒性心肌炎的臨床護理體會［J］. 當代護士（專科版：下旬刊），2013（1）: 79.

［4］ 朱未未. 小兒病毒性心肌炎50例的護理體會［J］. 大家健康（中旬版），2014，8（6）: 580.

［5］ 黃燕. 小兒病毒性心肌炎的內科護理體會［J］. 中國保健營養（下旬刊），2014，24（2）:934.

Experience of Comprehensive Nursing for Children With Viral Myocarditis

WANG Yali LUO Shuangli LI Dan CUI Bichao LIU Chunling People's Hospital of Daqing City，Daqing 163316，China.

ObjectiveTo analyze the comprehensive methods and clinical effects of nursing for children with viral myocarditis.MethodsThe clinical nursing data of 60 cases of children patients with viral myocarditis treated in our hospital between February 2012 and May 2015 were analyzed. The comprehensive nursing methods and effects for children with viral myocarditis were explored through observation.ResultsThe total effective rate was 96.7%，with 21 patients cured and 37 effectively treated. There were no effects in only two cases.ConclusionMeasures of comprehensive nursing intervention on children with viral myocarditis can improve clinical outcomes.

Children，Viral myocarditis，Comprehensive nursing intervention

R473

A

1674-9316（2015）31-0202-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.148

163316 黑龍江省大慶市人民醫院