手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價

阮啟薇

手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價

阮啟薇

目的觀察手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的臨床效果。方法隨機將80例行腹腔鏡手術的患者平均分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行手術室路徑護理方法，比較兩組護理效果。結果觀察組并發癥發生率、護理滿意度等優于對照組（P＜0.05）。結論手術室護理路徑應用于腹腔鏡手術可有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

手術室護理路徑；腹腔鏡手術；臨床療效

腹腔鏡具有創傷性小、出血量少及恢復快等特點，因此在臨床中應用較為廣泛。將手術室護理路徑應用于手術室護理，可有效提高護理效率，改善護理。有關研究資料發現［1］，腹腔鏡術中應用護理路徑具有良好的療效。本研究選擇80例行腹腔鏡手術的患者，觀察手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的臨床效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年7月～2015年8月收治的80例行腹腔鏡術治療的患者分為兩組，每組40例。其中觀察組男23例，女17例；年齡18～76歲，平均年齡（44.7±8.2）歲；疾病分類：18例腹股溝疝修補術、8例輸尿管結石術、5例闌尾切除術、4例卵巢囊腫剔除術、5例結腸癌切除術。對照組男24例，女16例；年齡18～72歲，平均年齡（45.0±8.8）歲；疾病分類：20例腹股溝疝修補術、7例輸尿管結石術、6例闌尾切除術、3例卵巢囊腫剔除術、4例結腸癌切除術。兩組性別、年齡等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理措施，觀察組實施手術室路徑護理，具體過程包括：（1）建立臨床護理路徑組，根據臨床具體情況，由醫護人員共同制定臨床護理路徑表，主要內容包括醫療條件、入院檢查、健康指導、治療護理方案以及出院計劃等方面；（2）入手術室后：護士主動向患者介紹醫療條件、術前檢查及注意事項等內容，術前積極做好充分準備。并對患者實施入院評估，向其講解有關健康教育知識，如疾病發病原因、心理調節方法等；（3）術前，觀察患者不良心理情緒，醫護人員應積極與患者溝通，從而采取針對性措施對患者進行心理疏導；護理人員應積極向患者介紹治療方案、麻醉方法以及手術時間等方面，并做好麻醉皮試等術前準備工作；并嚴格觀察患者生命體征的變化，并做好術后指導以降低并發癥發生率；（4）術中護理：手術過程中，護理人員應該積極協助醫師進行麻醉、體位安置等工作，并嚴格觀察術中生命體征的變化，同時術中還應進行預防相關并發癥的準備工作；（5）術后護理：待患者被送回普通病房后，手術室護理人員應將患者治療方案、手術結果等內容告知病房護士，同時配合當班護士仔細檢查患者生命體征、輸血輸液以及術后用藥等方面，并幫助患者選擇正確體位，仔細檢查患者是否發生不適等不良反應，必要時報告醫生。手術室護理人員應按照臨床路徑表觀察記錄患者病情變化情況，同時采用針對性護理手段，將健康護理、環境護理、心理護理貫穿于護理全程。

1.3 評價標準

觀察兩組并發癥發生率以及滿意度等指標；采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評價兩組心理狀況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比研究

觀察組護理滿意度分別為95.0%（38/40），對照組為77.5%（31/40），兩組護理滿意度差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率分析研究

觀察組出現1例情緒煩躁、1例腹痛腹脹、1例惡心嘔吐，不良反應發生率為7.50%；對照組出現4例情緒煩躁、3例腹痛腹脹、2例惡心嘔吐、2例皮膚壓傷，不良反應發生率為27.50%。兩組不良反應發生率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組SDS、SAS 評分分析研究

護理后，觀察組SDS評分（41.5±3.3分）、SAS評分（40.8±2.9）分；對照組分別為（56.7±3.8）分、（53.0±3.4）分；兩組SDS、SAS 評分差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術已廣泛應用于多種疾病的治療，在臨床中深受歡迎。隨著此項技術的不斷成熟，其前景更為廣闊，相對于常規手術，此技術有術后恢復快，創傷小，痛苦小，住院時間短的優點，大大提高了患者的生活質量，深受患者的認可［2-4］。然而大部分患者往往對手術存在一定程度的恐懼、焦慮等情緒，特別在進入手術室后，其心理波動更為明顯，嚴重影響了臨床治療效果。隨著我國醫學技術的不斷改善，人們對醫療服務質量要求的越來越高，引入優質有效的護理模式為患者服務越來越受到人們的關注，因此在手術室實施路徑護理干預手段越來越受到人們的關注，它能夠降低多種并發癥的出現，并改善手術成功率，加快患者的迅速康復［5］。

手術室護理路徑是由醫護人員通過患者具體病情而共同制訂的護理方法，它可確保患者從術前、術中、術后全程都能夠按照流程進行治療與護理。手術室護理路徑具有嚴格的護理理念，有利于及時發現問題并指導解決，進而降低不良反應發生率，提高患者舒適度，從而改善生活質量［6］。另外手術室護理路徑還有專業的護理程序，不僅有效緩解患者心理壓力，而且還提高了患者自我監測能力。手術室護理路徑積極采取“以患者為中心”的理念，不僅增強了醫護患三方的交流與合作，還有效規范了護理工作。本研究發現，觀察組并發癥發生率、護理滿意度等優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，手術室護理路徑應用于腹腔鏡手術可有效降低并發癥發生率，提高護理滿意度。

［1］ 劉藝英，劉秀云. 綜合護理與手術護理路徑在基層醫院手術室護理中的效果分析［J］. 北方藥學，2013，10（7）: 134-135.

［2］ 牛蕊芳. 觀察腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫的臨床效果［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（15）：53-54.

［3］ 李淑梅. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的療效分析［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（23）：124-125.

［4］ 李忠艷. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的護理措施研究［J］. 中國衛生標準管理，2014，5（16）：94-95.

［5］ 尹金華，陳春萍，張小玲，等. 手術護理路徑在內鏡微創保膽取石手術配合中的應用［J］. 齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（13）: 2202-2204.

［6］ 馬劍玲，李子浩. 臨床護理路徑對腹腔鏡卵巢囊腫切除術患者住院時間及住院費的meta 分析［J］. 現代臨床護理，2014（7）: 5-8.

Observation of Operating Room Nursing Path in Laparoscopic Surgery

RUAN Qiwei Kangan Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157000，China

ObjectiveTo observe the effect of operating room nursing pathway in laparoscopic surgery.MethodsWe averaged 130 patients into two groups，control group used the conventional treatment，and the observation group used the operating room nursing pathway，compared clinical efficacy of two groups.ResultsThe complication rate and nursing satisfaction were significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionThe operating room nursing path in laparoscopic surgery can effectively reduce the complication rate，improve nursing satisfaction.

Operating room nursing path，Laparoscopic surgery，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0216-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.159

157000 牡丹江市康安醫院