探討臨床路徑護理在重度顱腦損傷中的應用效果

榮 聰

探討臨床路徑護理在重度顱腦損傷中的應用效果

榮 聰

目的研究臨床路徑護理方法在重度顱腦損傷護理中的應用效果。方法將148例重度顱腦損傷患者隨機分為兩組，一組為觀察組，一組為對照組，每組74例患者。對照組采取常規護理，觀察組采取臨床路徑護理，比較兩組患者對護理工作的滿意度。結果對照組的患者對護理工作的滿意度為94.6%，觀察組為100%，觀察組高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床路徑護理方法在重度顱腦損傷中的應用效果顯著。

臨床路徑護理；骨科手術患者；應用效果

在重型顱腦損傷護理中，由于此病是外科常見急診，加之病情重而復雜多變，并發癥的發生率隨之增高，而死亡可能性也大大增加。很多護理人員由于護理方法不對，造成護理效果不佳，甚至是出現護患糾紛，影響到護理工作的順利開展［1］，因此，護理工作變得尤為重要，而護理方法就直接影響到護理效果，甚至治療工作的進行。臨床護理路徑（CNP）是近年來出現的一種新型護理干預措施，更屬于單病種類型質量管理服務模式［2-3］。現將臨床路徑護理方法應用于重度顱腦損傷，經過一段時間的實踐，取得了良好的效果，現將具體措施匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015年4月～2015年10月進行急診的重癥顱腦損傷患者148例，主要入組條件為：首次發病；急診入院（發病到入院時間＜12 h）；格拉斯哥昏迷指數≤8分；年齡在24～75歲；無其他嚴重的軀體疾病，如肝功能衰竭、心腎功能衰竭等。隨機分為觀察組和對照組各74例，兩組患者在一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者主要實行常規護理方法，在患者入院后進行入院急救常規護理，觀察癥狀并給予相關護理，保持呼吸道通暢，糾正休克，給予輸液補充血容量，需手術的做好術前準備，在患者手術中，護理人員按醫囑執行手術護理操作，在患者術后，按時為患者輸液，做好病情觀察等。對觀察組患者采用臨床路徑方法進行護理，具體操作如下：（1）科室根據各種重度顱腦損傷的情況制定護理計劃，并制定出臨床路徑和操作規范，準備好急救物品，編寫出健康宣教臨床路徑，意識清楚的患者給予入院宣教，發放健康教育表，對于急診中嚴重的患者，應先清除口鼻腔異物，一名護士配合搶救，一名護士填寫護理記錄和路徑，最終兩名護士簽字，保持患者呼吸道通常，做好相應的路徑護理，能充分地提高工作效率，又能保證護理工作質量；（2）病情穩定后做好患者的心理護理，根據健康宣教路徑做好宣教，消除患者恐懼和焦慮的心理，增強戰勝疾病的信念，臨床護理路徑中，需要護士主動地與患者或者家屬進行有效積極的溝通，通過溝通了解患者生理以及心理狀態，常向患者或者家屬講解疾病的有關治療和康復內容［4］，同時做好家屬的心理工作，講解疾病的發生和治療，及今后的家庭護理注意事項，打消家屬的心理壓力和顧慮，使其家屬能支持患者治療，增強患者信心，還應加強患者的營養支持，可采取鼻飼喂養，注意鼻飼操作的清潔和規范，必要時可輸白蛋白、氨基酸等；（3）預防并發癥的發生，護士應按臨床路徑主動和積極的做好患者的基礎護理，從而促進患者康復，減少并發癥發生率，更可提供最佳護理服務以及減少資源浪費［5］，做好壓瘡及高危因素的評估，隨時保持床單清潔、干燥、平整，并做到勤翻身、按摩受壓處、拍背的工作，防止壓瘡和肺炎的發生；（4）在患者出院時，應該對患者及家屬進行健康教育，主要內容包括疾病的護理及防護、生活飲食、功能鍛煉等，讓患者和家屬有一定的心理準備和護理知識，助于患者出院后能夠保證良好的恢復和康復。

1.3 觀察指標

對患者并發癥的發生率，住院的時間，以及患者對護理工作的滿意率進行臨床對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計，對計量資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者的臨床對比研究，觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者術后并發癥的發生率，對照組患者對護理工作滿意度為94.6%，觀察組患者對護理工作的滿意度為100%，觀察組的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥顱腦損傷是外科的常見急診，特點是病情重、變化快、死亡率高，在救治中，除了要的急診搶救和急診手術外，快速而正確的護理干預也很重要。本文經過臨床研究得出結論，觀察組的滿意度高于對照組滿意度，差異具有統計學意義（P＜0.05）。臨床護理路徑是為一類特殊患者設定科學的護理路線圖，其護理的每日工作重點和內容隨患者病情發展所處的不同階段而不同［6］，在具體的操作中，是以時間為橫軸，以治療方法、臨床檢查、接診時間段、護理干預以及出院指導等手段為縱軸的計劃表［7-8］。總之，護理臨床路徑在重癥顱腦損傷患者的搶救和治療中起到了承上啟下的作用，不僅能促進患者生活質量的提高，還增加患者對護理工作的滿意度。

［1］ 呂婭毅. 臨床路徑護理模式對降低患者負性心理的作用［J］. 中國民族民間醫藥，2010，19（16）：141-142.

［2］ 劉佳翠，賈鋒.臨床護理路徑在顱腦損傷并發休克患者中的應用價值［J］. 檢驗醫學與臨床，2013，10（17）：2323-2324.

［3］ 劉曉輝，祖曉軍，趙元立. 系統化護理管理在重型顱腦損傷中的應用［J］. 中國醫藥導報，2013，10（14）：131-132.

［4］ 楊海艷. 臨床護理路徑在急性顱腦損傷中的護理效果觀察［J］.中國當代醫藥，2011，18（36）：102-103.

［5］ 吳薇. 護理干預對重癥顱腦損傷患者的功能恢復的作用［J］. 國際護理學雜志，2012，31（9）：1656-1657.

［6］ 周偉英. 重癥顱腦損傷者的ICU監護和護理效果觀察與分析［J］.中外醫學研究，2014，12（1）：78-79.

［7］ 吳瑞岳.急救綠色通道臨床路徑在顱腦損傷救治中應用的效果分析［J］.成都醫學院學報，2012，7（4）：627-629.

［8］ 姜桂清，劉麗. 普外科應用臨床路徑護理的體會［J］. 中外醫學研究，2011，9（13）：55.

Discuss the Application of Clinical Pathway of Nursing in Severe CraniocerebralInjury

RONG Cong NICU，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo study application effect ofthe clinical pathway nursing methods in severe craniocerebral trauma care.Methods148 patients with severe craniocerebral injury were randomly divided into two groups，one group as the observation group，a group for the control group，74 patients each groups. Control group adopted routine nursing，the observation group to clinical nursing path，compared two groups of patients to nursing job satisfaction.ResultsIn the control group patients to nursing job satisfaction was 94.6%，the observation group was 100%，the observation group is significantly higher than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe application effectof clinical pathway nursing methods in severe craniocerebral injury is remarkable.

The clinical nursing path，Orthopaedic surgery patients，Application effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0245-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.180

473000 河南省南陽市中心醫院新生兒重癥監護室