探討優(yōu)質(zhì)護理在斷指再植患者護理中的應(yīng)用

王 娟

探討優(yōu)質(zhì)護理在斷指再植患者護理中的應(yīng)用

王 娟

目的探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在斷指再植患者護理中的臨床效果。方法隨機將70例斷指再植患者平均分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組行護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果觀察組護理滿意度、住院時間等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有利于促進斷指再植患者的快速恢復(fù)，并提高護理滿意度。

優(yōu)質(zhì)護理；斷指再植；臨床療效

近幾年，斷指再植患者呈升高趨勢，大多數(shù)患者往往擔心再植肢體存活率，從而產(chǎn)生焦慮、恐懼等負面情緒，嚴重影響了手術(shù)成功率，因此采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)越來越受到人們的重視。本研究選擇70例斷指再植患者，探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在斷指再植患者護理中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將我院2014年8月～2015年7月收治的70例行斷指再植術(shù)患者分為兩組，每組35例。兩組患者均有復(fù)合傷如多發(fā)性骨折、腦挫傷等癥狀。其中對照組男20例（32指），女15例（24指）；年齡20～52歲，平均年齡（33.56±3.68）歲；傷后至入院時間0.5～5.5 h，平均時間（1.8±0.6）h；致傷因素：11例機器絞傷、9例砸傷、4例電鋸傷、5例車禍、6例旋轉(zhuǎn)撕脫傷。觀察組男19例（31指），女16例（26指）；年齡21～52歲，平均年齡（33.78±3.80）歲；傷后至入院時間0.5～5.5 h，平均時間（1.6±0.7）h；致傷因素：10例機器絞傷、10例砸傷、5例電鋸傷、4例車禍、6例旋轉(zhuǎn)撕脫傷。兩組性別、年齡、斷指情況及致傷因素等負面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理措施，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體過程包括：（1）心理護理：治療前，護理人員應(yīng)仔細向患者介紹疾病相關(guān)知識，改善患者對治療過程的陌生以及恐懼等負面情緒。醫(yī)護人員可采用心理測驗、說理開導(dǎo)、因勢利導(dǎo)以及生物反饋等方式使患者處于良好的狀態(tài)，消除其緊張、抑郁等情緒，增強對抗疾病的勇氣，促進患者的快速康復(fù)。另外護理人員還應(yīng)與患者建立非語言性交流手段如筆談、手勢等，有預(yù)見性地解決患者實際困難，使其感受到無微不至的體貼。治療后還應(yīng)宣教注意事項，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生；（2）并發(fā)癥的護理：術(shù)后，護理人員應(yīng)定期檢查切口并常規(guī)用藥以避免感染；保持引流管等管道的通暢；仔細觀察切口或者引流管，若出現(xiàn)異常則應(yīng)及時報告臨床醫(yī)師；（3）血管危象預(yù)防護理：血管危象主要分為動脈與靜脈危象，前者指手指顏色呈白色、指腹張力降低等表現(xiàn)；后者指手指顏色呈現(xiàn)暗紅色、血管反應(yīng)不正常等癥狀。手術(shù)后3 d內(nèi)是血管危象出現(xiàn)較多的時期，因此護理人員應(yīng)增加巡視頻次，定期巡檢，內(nèi)容主要有手指顏色、指腹張力等方面。若患者發(fā)生動脈痙攣等癥狀，則應(yīng)及時報告醫(yī)師并尋找原因；若發(fā)生靜脈危象則應(yīng)按照醫(yī)囑進行側(cè)切口換藥；若發(fā)生動脈危象則應(yīng)盡快通知醫(yī)師并實施換藥拆線等處理措施；（4）康復(fù)訓(xùn)練護理：術(shù)后7 d內(nèi)患者應(yīng)保證睡眠，待再植手指成活后方可行關(guān)節(jié)屈伸鍛煉，同時可聯(lián)用活血化瘀類中藥以加快血液循環(huán)，從而預(yù)防發(fā)生血管痙攣情況；術(shù)后1個月，可行康復(fù)鍛煉，按摩患指周圍關(guān)節(jié)以確保韌帶彈性；術(shù)后1.5個月，對患指進行按摩并配合紅外線照射，并行收縮訓(xùn)練；術(shù)后3個月，提高患指伸展訓(xùn)練強度，并行輕度負重訓(xùn)練，以耐受為宜；（5）出院指導(dǎo)：出院前應(yīng)對患者進行相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)其自我護理方法，改善其自我保健意識；囑咐患者按時用藥，不得替換藥物、降低劑量等；建議改正不良生活方式；如果疾病再次發(fā)生相應(yīng)癥狀，應(yīng)及時進行就診，以免延誤治療。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組斷指再植成活率、血管危象發(fā)生率；（2）護理滿意度；（3）采用焦慮量表（SAS）、抑郁量表（SDS）評價兩組心理狀況；（4）住院時間、住院費用。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（x-±s）表示，并進行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度對比研究

觀察組護理滿意度分別為94.29%（33/35），對照組為68.57%（24/35），兩組護理滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組住院時間、住院費用分析研究

觀察組住院時間、住院費用為（16.1±2.5）d、（12145.3±100.9）元；對照組分別為（25.8±3.0）d、（15197.5±110.9）元。兩組上述指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組斷指再植成活率、血管危象發(fā)生率分析研究

觀察組33例斷指再植成活，成活率為94.29%；1例血管危象，發(fā)生率為2.86%。對照組28例斷指再植成活，成活率為80.0%；5例血管危象，發(fā)生率為14.29%。兩組上述指標差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組SDS、SAS 評分分析研究

觀察組SDS評分（42.6±2.7分）、SAS評分（40.5±2.6）分；對照組分別為（54.4±3.5）分、（52.8±2.9）分；兩組SDS、SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

斷指再植患者均屬于急診，大多數(shù)患者往往擔心憂慮疼痛、治療效果等，從而導(dǎo)致焦慮、緊張及恐懼等不良情緒，這不僅影響患者身心健康，還降低了手術(shù)的成功率［1］，因此對患者圍術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)具有十分重要的意義［2］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，患者對護理服務(wù)的要求越來越高，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)是近幾年出現(xiàn)的護理模式，它不僅要求護理人員配合醫(yī)生、患者提高治療效果，還改善了患者舒適度，使其圍術(shù)期生活質(zhì)量得到提高［3］，有利于提高手術(shù)成功率。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度、住院時間等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)有利于促進斷指再植患者的快速恢復(fù)，并提高護理滿意度。

［1］ 柏天婷，朱冬梅，王麗平，等.循證護理干預(yù)在青壯年斷指再植患者中的臨床效果研究［J］. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（7）: 71-72.

［2］ 肖二艷，董金梅，朱新亞. 斷指再植患者的術(shù)后護理［J］. 實用醫(yī)藥雜志，2012，29（10）：925.

［3］ 胡利，陳友蘭，陳秋娜，等. 斷指再植患者術(shù)后護理干預(yù)與功能康復(fù)研究［J］. 河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2385-2386.

Application of High Quality Nursing in Patients With Replantation of Amputated Finger

WANG Juan First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing in patients with replantation of amputated finger.MethodsWe divided 70 patients into two groups.Control group used routine nursing，the observation group used nursing intervention，compared the nursing effect of two groups.ResultsThe nursing satisfaction，length of hospital stay of the observation group were significantly better than control group（P＜0.05）.ConclusionThe high quality nursing is helpful to promote the rapid recovery of the patients，and improve nursing satisfaction.

High quality nursing，Replantation of amputated finger，Clinical effect

R473

A

1674-9316（2015）31-0250-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.184

157011 牡丹江市第一人民醫(yī)院