新醫療體制下醫療設備管理的問題及對策

【摘要】隨著醫療水平的不斷發展，醫療體制也在不斷改善，如何有效提高醫療設備管理水平是醫療管理人員面臨的重要問題。本文對新醫療體制下醫療設備管理現狀進行分析，并針對目前醫院設備管理存在的實際問題，提出相應的防控對策。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.004

作者單位：543002 廣西梧州市紅十字會醫院設備科

The Problems and Solutions on Medical Equipment Management Under the New Medical System

OU Xueying　Red Cross Hospital in Wuzhou city, Wuzhou 543002, China

【Abstract】

The medical system has been improved continuously with the development of the medical care. How to improve the medical equipment management effectively is an important problem which we are facing. This paper analyzes the present situation of medical equipment management under the new medical system, and according to the actual problems existing in current hospital equipment management, corresponding solutions of prevention and control are proposed.

【Key words】 New medical system, Medical equipment management, Problem, Corresponding solutions

醫療設備管理是醫院管理龐大體系中一個重要組成部分。醫療設備的數量和質量以及檔次均在一定的程度上反映出醫院的整體水平，而醫療設備的臨床管理與質量保證更是保證設備安全和提高使用效率的重要措施 ［1］。由于醫療設備的特殊地位，近年來不少醫院通過努力爭取財政撥款、項目補助、自籌資金等方式加大了購買新設備的力度，對提高醫療質量和擴大其業務范圍以及增加經濟效益起到了至關重要的作用。但是在新的醫療體制作用下，醫療設備管理卻面臨著一系列的問題，使得醫療設備的功能得不到更好的發揮 ［2］。

1　新醫療體制下醫療設備管理現狀概述

1.1　醫療設備配置分析

醫療設備的合理配置一直以來都是醫療設備管理過程中的重點環節，研究顯示，多數醫療設備配置存在不合理的情況。醫院在醫學裝備技術配置與應用方面主要存在在資源緊缺和資源浪費并存的情況，基本的醫療設備配置不足，而高端的醫療設備使用率相對比較低 ［3］。很大程度上而言，這是由于新農合和現行醫保報銷政策導向性不足所致，大多數醫院過多的追求經濟效益，從而導致醫療設備配置的頭重腳輕，長此以往，醫療設備管理水平的提升無從談起。

1.2　醫療設備管理分析

一直以來，醫療設備在研發與市場投入方面都保持著快速增長，且明顯高于其他的產業增長狀況，其應用也受到人們的高度關注。但是，由于醫療設備的管理不當很容易產生其他的負面影響，多數國家將醫療設備技術的配置不當和管理水平低下作為醫院管理的重點問題 ［4］。在我國醫療設備的管理水平還處于低速發展的狀態，整個管理水平和管理力度相對較低，需要解決的問題也比較多。

1.3　醫療設備安全分析

隨著醫療水平的不斷發展，生物醫學也得到迅速的發展，一些新技術和新設備也不斷的增加。新的裝備技術雖然可以較好的幫助人類對抗疾病，但是對人體也具有一定的損害。因此，加強醫療設備安全的控制在整個管理的過程中具有重要的作用。國際上也非常重視醫療設備的安全性問題，并且從各個角度進行審查醫療設備的安全性與有效性，美國FDA越來越多的發布醫療設備的召回通知。我國對醫療設備的管理也制定有相應的規章制度，如《醫療器械臨床使用安全管理規范》，以此確保醫療設備合理的管理 ［5］。但盡管如此，仍然不能夠完全杜絕不安全的醫療設備進入到醫院。

1.4　管理人員配置分析

醫療設備管理人員的配置問題是醫療設備管理過程中的典型性問題，亟待加強 ［6］。相關研究顯示，大多數醫院并未設置專門的醫療設備管理人員，通常僅配置1～2名采購人員，維修工程師或者保養人員，而設備使用的日常監督和分析并無專門的人員負責，且各自的崗位職責劃分并不明確。就管理人員數量而言，遠低于實際需求的人數；就管理質量而言，多數管理人員缺乏對醫療器械管理知識的了解，多數的管理人員只停留在表層工作，不能夠滿足醫療設備的管理要求。

2　醫院設備管理存在的實際問題

2.1　設備采購制度不完善

多數醫院已經意識到醫療設備采購過程存在較多的問題，主要表現為盲目性與隨機性。因此，多數的醫療機構已經建立了醫療設備購置委員會，希望借此解決設備購置過程中出現的諸多問題，避免重復購置和盲目購置，并且取得了一定的效果。但是，由于醫療設備購置委員會大部分成員缺乏專業性知識，使得真正專業人員不能夠較好的參與設備購置中。另外，購置設備的論證階段，常常只考慮到設備的功能與價格方面，忽略了對設備日常的維修和消耗等潛在的一些費用，最終導致設備成本核算不全 ［7］。與此同時，設備購置的過程中很容易受到領導的感性認識，不能夠合理的采購，并使其經濟與效益達到最大化。

2.2　設備管理制度不完善

醫療設備管理相關制度不完善是整個管理過程中最明顯的問題，尤其是缺乏相應的法律法規。醫療設備管理屬于系統工程，在整個組織體系上涉及到醫院的各個部門和管理層以及臨床科室；在管理體系上涉及到醫院的戰略和運營的策略以及管理制度等。其職能主要體現在醫療設備使用前和使用過程中以及使用后等方面的質量控制，每個環節均需要制定完整的規章制度進行規范。就目前現狀而言，醫院基本上都制定了一些管理制度，但是結合新醫療體制下對醫療安全和病患關系等提出的更高要求來看，依然存在較大的差距 ［8］。

2.3　設備管理人員培訓不足

據相關數據顯示，80%以上的醫療設備不良事件均是由醫護人員所發現的。進一步說明，醫療設備中的醫護人員在其中發揮中重要的作用。另外，數據還顯示，醫療設備中不良事件或者故障的發生中60%～70%是由于操作不恰當所致 ［9］。究其根本原因，在于多數的操作人員操作技能缺乏，無證上崗或者上崗證已經過期的現象一再發生，必要的培訓明顯不足。研究還顯示，由于不能對醫療設備管理相關人員進行系統培訓，使得工作人員的工作效益大大降低，導致整個醫療管理工作不能夠順利開展，甚至對醫療設備性能造成嚴重的損害，縮短了設備使用壽命。

2.4　日常使用與維護監管不到位

多數醫院醫療設備銹蝕比較嚴重，表面經常出現污物沉積。臨床使用過程中設備的來回移動也大大增加了風險。設備使用的過程中的隨意放置也會使得設備存在一定的安全隱患，從而影響整個設備的使用周期。諸多風險誘因可以歸結于工作人員的工作責任心不強和設備管理部門的監管不力 ［10］。

2.5　報廢設備管理水平低

目前，國內外對于醫療設備管理現狀為“重視購置，輕于管理”，醫療設備后期的報廢管理更是為受到重視，不能夠嚴格的執行設備報廢制度 ［11］。同時，設備在報廢之后經常被丟棄于倉庫，最終會當做廢品進行出售，從而很容易造成極大的經濟損失。尤其在基層醫療機構中，多數使用后的一次性注射器和輸液器等設備均是倒入到垃圾堆或者河流之中，造成嚴重醫療污染。另外，部分醫療機構還存在設備使用之后二次消毒使用的現象，導致發生二次污染，造成醫療事故，可以說，國內在醫療設備報廢管理過程中依然面臨眾多問題。

3　新醫療體制下醫療設備管理對策

3.1　建立健全的采購制度

新醫療體制下加強醫療設備管理的首要任務，是建立健全醫療設備采購制度。采購過程中應建立專門的采購計劃與執行部門，且將醫療設備采購作為集體決策進行實施，且實施的過程中應盡量的避免個人主義的影響，進一步提高設備采購效益。同時，在整個采購過程和執行的過程中，應積極的組織各個部門和醫護人才進行參與其中，從而詳細的了解采購設備的必要性。醫院的醫療設備采購管理委員會應制定詳細的計劃，并對使用科室實際需求進行分析，做好市場調查和考證。設備采購的過程中，應嚴格遵循設備的適應性和先進行以及可維護性。實用性主要是體現在采購的過程中應選充分的考慮醫院的具體情況，不能夠隨心所欲和盲目，否則采購會降低設備使用效率，并造成資產的流失。先進性主要是體現在設備選購時應具有發展眼光，并且避免短期的行為，做到一步到位，做好長遠的打算，否則花大量的金錢而收不到可觀的效果。可維護性主要是體現在設備維護便捷，維修成本低 ［12］。

3.2　完善設備管理制度與法律法規

醫院應進一步完善設備管理過程相關制度與法規。衛生部已經制定《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》，主要是進一步規范與加強醫療衛生機構對醫療設備的管理，從而更好的促進醫療設備的合理配置，并充分發揮設備的使用效益，最終保障其臨床應用價值。醫院在管理的過程中，應依據政府的相關法律法規進行制定符合醫院相關的管理制度，并且嚴重的按照制度進行實施，加強設備的管理。醫院在醫療設備管理過程中應依據《醫療衛生機構醫學裝備管理辦法》和《醫療器械臨床使用安全管理規范》的相關要求，對各個科室在使用醫療設備的過程加強管理，并制定專門的考核機制，確保設備使用安全 ［13］。另外，應建立醫學工程技術分工制度，明確醫療管理人員的工作職責，對于責任心不強和不能夠履行各自職責的管理人員，應給予及時的處罰，以提高管理水平。

3.3　加強管理人員業務培訓

醫療設備管理的過程中應加強相關人員的業務培訓，提升其專業技能。定期開展業務培訓，完善考核機制，將考核結果納入年終考評的范疇，提高設備管理人員積極性，從而提高管理人員的業務水平，使其能夠更好的為醫院服務，確保設備使用效率大大提高，避免設備不必要的損壞 ［14］。

3.4　建立設備反饋機制

醫院在購置醫療設備之后，應建立設備反饋機制，從而更好的維護設備的使用。尤其對于貴重的醫療設備應加強其經濟效益與社會效益的全面分析，從而更好的了解設備的基本情況。在醫療設備管理的過程中，應參照以往的反饋結果，合理的選擇社會效益與經濟效益良好的大型設備。同時，進一步改善傳統觀念，在不影響科室正常使用的情況下，建立起科室間設備流轉制度，從而做到物盡其用，提高其使用效率。

3.5　加強設備報廢管理

醫療設備報廢的管理是整個管理的一個重要環節，管理人員應嚴格的執行醫療設備報廢的管理程序。在接到設備報廢的申請之后，應由設備管理人員對設備的基本情況進行全面的檢查，并且做出一份詳細的報告，最終依據設備的報廢管理流程進行處理。對于需要報廢的醫療設備，應交給醫學工程技術人員進行統一管理，醫學工程技術人員可以對報廢之后的設備進行拆卸和拼裝，從而更合理的使用零配件，借此機會還能夠有效的提高醫學工程技術人員設備維修的水平。由于多數醫院還承擔了部分教學任務，報廢的設備可以給實習生練手之用 ［15］。最后，對于需要報廢的設備應采取分類別處理，不可以一概的送至到收購站，避免資源的浪費與環境的污染。

4　總結

新醫療體制的推行對醫院管理提出了更高要求，醫療設備的管理也是其中的重要環節，需要在實踐的過程中逐漸完善。本研究從醫療設備配置和設備安全以及人員配置等方面分析了新醫療體制下醫療設備管理存在的相關問題，并根據醫療機構的具體情況和面臨的問題提出了針對性的防控措施，以期提高醫療設備管理水平，更好的實現醫療設備管理的科學化、現代化及規范化。