芬太尼復合丙泊酚在無痛人流麻醉中的應用分析

【摘要】目的　分析芬太尼復合丙泊酚在無痛人流麻醉中的應用效果。方法　搜集2013年11月～2014年11月我院無痛人流38例患者，根據手術麻醉不同將其分組。對照組19例采用瑞芬太尼復合丙泊酚，而實驗組19例采用芬太尼復合丙泊酚。觀察兩組效果，并分析比較。結果與對照組相比，實驗組術中鎮痛良好，術后疼痛較輕，清醒時間較短，丙泊酚用量較少，離院時間較短（P<0.05），差異顯著。結論 無痛人流麻醉中芬太尼復合丙泊酚，可取得滿意麻醉效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.026

作者單位：150100 黑龍江省雙城市婦幼保健院

Study on Fentanyl Combined With Propofol in Anesthesia of Painless Abortion

LIN Jianguo Maternal and Child Health Care Hospital in Shuangcheng city， Shuangcheng 150100， China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of fentanyl combined with propofol in anesthesia of painless abortion. Methods Chose 38 patients who underwent painless abortion in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to different anesthesia treatment，19 patients in control group are given remifentanil combined with propofol anesthesia treatment， while 19 patients in study group are given fentanyl combined with propofol anesthesia treatment， and then observe and compare anesthesia effects between two groups. Results Compared to control group， patients’ surgery analgesia and postoperative pain in study group are much more favorable than patients in control group， besides， patients’recovery time was shorter， propofol consumption and patients’ hospitalization days are less in study group， there was a differential between two groups and such a result has statistic value（P<0.05）. Conclusion Fentanyl combined with propofol is of efficacy in anesthesia treatment of painless abortion.

【Key words】 Painless abortion， Fentanyl， Propofol， Anesthesia， Effect者HR、SpO 2、無創血壓、RR等進行密切監測。（2）對照組：使用1 μg/kg瑞芬太尼給予患者靜脈注射，后取1.5 mg/kg丙泊酚給予患者靜脈注射，注射需緩慢。（3）實驗組：使用1 μg/kg芬太尼給予患者靜脈注射，后取1.5 mg/kg丙泊酚給予患者靜脈注射，注射需緩慢。（4）密切觀察患者意識，待麻醉起效、意識消失后，實施手術。將1 ml利多卡因加入丙泊酚20 ml中。丙泊酚注射后，使用0.5 mg阿托品給予患者靜脈注射。（5）手術過程中，若患者四肢有明顯活動，則追加0.5 mg/kg丙泊酚。給予患者面罩吸氧，一旦患者SpO 2低于92%，應給予其輔助呼吸。

觀察對照組與實驗組術中、術后鎮痛效果，并對比。準確記錄兩組清醒時間、丙泊酚用量及離院時間，并比較。

1.3　療效標準

1.3.1　術中鎮痛 差：術中患者肢體活動的幅度較大，表情比較痛苦，無法配合手術；良：術中患者肢體活動的幅度較小，表情痛苦，仍能配合手術；優：術中患者無肢體活動，較為安靜，手術進展順利。

1.3.2　術后疼痛 Ⅰ級：手術后，患者無疼痛，無其他身體不適；Ⅱ級：手術后，患者輕度疼痛，且下腹部有輕微疼痛；Ⅲ級：手術后，患者重度疼痛，伴有下腹明顯疼痛及肛門墜脹感。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，

無痛人流指通過麻醉使患者在適度鎮痛或無痛苦睡眠狀態下實施手術，從而減輕手術對患者身心造成的較大痛苦，便于術者進行操作。研究指出，無痛人流理想麻醉應為鎮痛滿意、操作簡便、患者蘇醒快速，麻醉無并發癥等。現搜集2013年11月～2014年11月我院無痛人流38例患者，對手術麻醉中芬太尼復合丙泊酚的應用效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年11月～2014年11月我院無痛人流38例患者，根據手術麻醉不同將其分組。對照組年齡均為（28.54±6.31）歲，最大者38歲，最小者22歲，共19例，停經天數均為（49.5±5.5）d，最長者78 d，最短者40 d。實驗組年齡均為（28.69±6.44）歲，最大者37歲，最小者21歲，共19例，停經天數均為（49.8±5.1）d，最長者77 d，最短者41 d。全部患者均無藥物過敏及心肺肝腎疾病史。對照組與實驗組的一般臨床資料相比（P＞0.05），無顯著差異。

1.2　方法

對照組采用瑞芬太尼復合丙泊酚，而實驗組采用芬太尼復合丙泊酚。（1）麻醉前，指導患者禁飲禁食。開放靜脈通道，對患所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1　麻醉效果

對照組術中鎮痛差4例（21.05%），良7例（36.84%），優8例（42.11%）；實驗組術中鎮痛差2例（10.53%），良5例（26.32%），優12例（63.16%）。與對照組相比，實驗組術中鎮痛良好（P＜0.05），差異顯著。對照組術后疼痛Ⅰ級6例（31.58%），Ⅱ級9例（47.37%），Ⅲ級4例（21.05%）；實驗組術后疼痛Ⅰ級13例（68.42%），Ⅱ級5例（26.32%），Ⅲ級1例（5.26%）。與對照組相比，實驗組術后疼痛較輕（P<0.05），差異顯著。

2.2　觀察項目

對照組清醒時間（8.2±2.6）min，丙泊酚用量（2.0±0.7）mg/kg，離院時間（23.7±5.4）min；實驗組清醒時間（6.0±1.2）min，丙泊酚用量（1.5±0.2）mg/kg，離院時間（15.3±2.8）min。與對照組相比，實驗組清醒時間較短（P<0.05），丙泊酚用量較少（P<0.05），離院時間較短（P<0.05），差異顯著。

3　討論

由于無痛人流術需負壓吸宮及擴張宮頸，對患者造成較大傷害性刺激，導致組織大量釋放致痛物質，并在神經末梢直接作用，產生疼痛。因丙泊酚有見效迅速、半衰期較短、體內無藥物殘留、清醒快速等優點，故臨床將本品作為該手術的常用麻醉藥物。研究發現，丙泊酚鎮痛作用較差，若單獨用藥，非但藥物用量大，且對患者循環及呼吸造成明顯抑制，主張需復合其他鎮痛藥，加強鎮痛，確保麻醉良好，避免大劑量應用丙泊酚，減少對患者呼吸循環造成的影響。瑞芬太尼為阿片類新型麻醉鎮痛藥，作用持久，藥效強，清醒快，主要經組織及血液中的非特異性酯酶進行水解代謝，對肝腎功能無依賴作用 ［1］。有研究發現，瑞芬太尼具有較強藥理特性，更適用于時間較長的手術麻醉，由于無痛人流術時間較短，阿片類藥物體內蓄積較少，故藥物特性優勢體現較不明顯。芬太尼作用時間明顯長于瑞芬太尼，可對術后患者宮縮痛進行充分抑制，且較為經濟 ［2］。在本研究中，對照組與實驗組麻醉分別采用瑞芬太尼復合丙泊酚、芬太尼復合丙泊酚，結果顯示，實驗組術中鎮痛效果優于對照組，術后疼痛明顯輕于對照組，表明芬太尼復合丙泊酚術中鎮痛較強，且術后疼痛較少，疼痛程度輕。實驗組清醒時間較短，丙泊酚用量較少，離院時間較短，分別是（6.0±1.2）min、（1.5±0.2）mg/kg、（15.3±2.8）min，而對照組分別是（8.2±2.6）min、（2.0±0.7）mg/kg、（23.7±5.4）min；表明芬太尼復合丙泊酚較為可靠、安全。

綜上認為，芬太尼復合丙泊酚在無痛人流麻醉中效果較好 ［3］。