腹腔鏡膽囊切除術對膽結石患者的效果研究

【摘要】 目的　探究膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術治療的方法和效果。方法　選取2013年6月～2014年11月我院收治的40例膽結石患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組25例采用腹腔鏡膽囊切除術，對照組15例采用開腹手術，對比兩組患者的手術情況。結果 實驗組患者的治療總有效率高于對照組，手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除手術進行治療，創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥少，有利于身體的快速恢復。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.035

作者單位：164700 黑龍江省齊齊哈爾市拜泉縣人民醫(yī)院

The Effect of Laparoscopic Cholecystectomy in Patients With Gallstones

LIU Yu Baiquan County of Heilongjiang Province People's Hospital，Qiqihar 164700，China

【Abstract】

Objective To explore the methods and effects of laparoscopic cholecystectomy with gallstones. Methods selected 40 cases of patients with gallstones in our hospital from June 2013 to November 2014，randomly divided into two groups，the experimental group and control group，experimental group had 25 cases with laparoscopic cholecystectomy，control group of 15 patients with open operation，compared to two group operation situations. Results Total effective rate of experimental group was obviously higher than that of control group，operation time，intraoperative blood loss，anal exhaust time，length of hospital stay and the incidence of complications significantly lower than the control group，and the significant difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic gallbladder surgery in the treatment of gallstones is worth clinical strongly recommended，due to the less trauma，less complications，and the advantage to the fast recovery of the body.

【Key words】　Laparoscopic surgery，Laparotomy，Gallstone

膽結石的發(fā)病機制關系到自由基、脂類成分變化、膽汁酸、鈣離子濃度變化、遺傳、糖蛋白、B-Gase以及黏液等，早期癥狀不明顯，容易被誤診為胃病 ［1］。本文選取2013年6月～2014年 11月我院收治的40例膽結石患者，隨機分為實驗組和對照組，25例實驗組患者采用腹腔鏡膽囊切除術的治療，15例對照組患者采用開腹手術，對比兩組患者的治療情況，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2013年6月～2014年11月我院收治的40例膽結石患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組25例，其中男性15例，女性10例，年齡范圍：35～79歲，平均年齡：（51.56±4.27）歲；對照組15例，其中男性16例，女性20例，年齡范圍：33～76歲，平均年齡：（50.68±3.72）歲。比較兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　實驗組 采用腹腔鏡膽囊切除術，首先，讓患者采取仰臥位，用氣管插管進行全身麻醉，用氣腹針穿刺腹部，制造氣腹壓，讓氣腹壓保持在10～12 mm Hg；然后，插入腹腔鏡，探查患者的膽結石情況，將5 mm的套針套管放置在右肋下，再將10 mm套針放置在中線偏右側；之后，使用鈦夾夾持住動脈與膽囊管的錦緞和遠端，再穿刺上腹部，使用引流袋取出膽囊及結石，放置腹腔引流管。

1.2.2　對照組 采用開腹手術，首先，讓患者采取仰臥位，進行氣管插管全身麻醉；之后，在患者右側肋緣下方做一個10 cm的手術切口，剝離組織與膽囊，找到膽囊的三角區(qū)，將膽囊管和動脈進行離斷結扎；然后，切除膽囊床等病變的組織。最后，放置引流管，并縫合創(chuàng)口，做好防感染工作。

1.3　統(tǒng)計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4　療效評價標準

痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，膽結石全部清除，身體各項指標恢復到正常水平；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，膽結石基本清除，偶爾出現上腹痛或膽絞痛；有效：患者的臨床癥狀明顯好轉，膽結石部分清除，上腹痛、膽絞痛有所改善；無效：患者的臨床癥狀未見保證，小部分膽結石被清除，影響著正常的工作和生活。總有效率＝痊愈率＋顯效率＋有效率。

2　結果

2.1　比較兩組患者的治療有效性

治療后，25例實驗組患者痊愈12例，顯效8例，有效4例，無效1例，總有效率為96%；15例對照組患者痊愈5例，顯效4例，有效3例，無效3例，總有效率為80%；實驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

實驗組患者的手術時間（63.21±3.77）min，術中出血量（61.39±4.27）mL，肛門排氣時間（28.19±2.13）h，住院時間（7.93±1.23）d；對照組患者的手術時間（101.2±3.68）min，術中出血量（147.3±5.34）ml，肛門排氣時間（52.29±2.73）h，住院時間（10.62±1.41）d；實驗組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

25例實驗組患者出現2例并發(fā)癥，其中刀口感染1例，膽管炎1例，并發(fā)癥的發(fā)生率8%；15例對照組患者出現4例并發(fā)癥，其中刀口感染2例，膽管炎1例，胰腺炎1例，并發(fā)癥的發(fā)生率26.7%；實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

隨著人們生活水平的提高，我國膽囊結石的發(fā)病率呈現逐年上升的趨勢，患者發(fā)生膽結石后，若得不到及時、有效地治療，就可能引發(fā)多種并發(fā)癥，比如結石從膽囊移位到膽總管會引起膽管炎、胰腺炎、黃疸等 ［2］。腹腔鏡膽囊切除術的優(yōu)點是手術形成創(chuàng)傷小、術中出血量少、術后恢復時間短且術后發(fā)生各類并發(fā)癥的可能性較低 ［3］。本研究發(fā)現腹腔鏡膽囊切除術組的治療有效率、手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間及并發(fā)癥的發(fā)生率都明顯優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術組，因此，腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的效果更加顯著。

綜上認為，膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除手術進行治療，創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥少，有利于身體的快速恢復。