腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床研究

【摘要】目的　對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法　選取于2013年12月～2014年11月期間在我院接受治療的40例盆腔炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和治療組對(duì)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 治療組患者的手術(shù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床效果顯著，具有手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、患者痛苦小、機(jī)體反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.036

作者單位：152000 黑龍江省綏化市人民醫(yī)院

Clinical Study on laparoscopic Surgery Treatment of Pelvic Inflammation

YANG Chengfang People’s Hospital in Suihua City，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To study and analyze clinical effect of laparoscopic surgery treatment to patients with pelvic inflammation. Methods Chose 40 patients with pelvic inflammation who were treated in hospital from December 2013 to November 2014 and separate them into control group and study group according to random digit table. Then compare treatment effects between two groups which were given laparotomy surgery treatment and laparoscopic surgery treatment respectively. Results Operation time and symptom vanishing time and hospitalization days in study group were less than those in control group. Relieving time of abdominal pain，antibiotic usage time and bleeding loss in study group were less than counterparts in control group as well. There were all differential between two groups（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery treatment is of efficacy in the treatment of pelvic inflammation. It boasts advantages of clear surgery vision，minimal invasive surgery wound and less surgery pain. Such a treatment evokes less adverse reactions and it is conducive to patients’ recovery. Thus，laparoscopic surgery treatment is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】　Laparoscopic surgery，Treatment，Pelvic inflammation

盆腔炎是臨床上一種常見的婦科疾病，指的主要是由于女性內(nèi)生殖器及其結(jié)締組織發(fā)生炎癥所導(dǎo)致的疾病，以腰骶酸脹、性交痛、下腹墜痛、發(fā)熱為主要的臨床表現(xiàn) ［1］。為了研究腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床效果，本文特選取于2013年12月～2014年11月期間在我院接受治療的40例盆腔炎患者并隨機(jī)分為兩組進(jìn)行對(duì)照研究，同時(shí)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年12月～2014年11月期間在我院接受治療的40例盆腔炎患者作為本次的研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組20例患者年齡22～45歲，平均年齡（30.8±3.5）歲；病程3～17個(gè)月，平均病程（8.2±4.3）個(gè)月；12例急性盆腔炎，8例慢性盆腔炎。治療組20例患者年齡25～48歲，平均年齡（31.3±3.3）歲；病程2～16個(gè)月，平均病程（8.4±4.2）個(gè)月；11例急性盆腔炎，9例慢性盆腔炎。對(duì)照組和治療組患者的一般資料比較，因?yàn)镻>0.05，兩組具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2　方法

1.2.1　對(duì)照組　對(duì)照組患者給予開腹手術(shù)治療：對(duì)患者的病變范圍、年齡、有無生育要求等進(jìn)行全面的了解，然后根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行手術(shù)，主要治療以切除病灶為主，如果是年輕患者附件切除，應(yīng)該盡可能的對(duì)卵巢功能進(jìn)行保留；如果患者有生育的要求，可以采用輸卵管傘端造口術(shù)進(jìn)行治療；如果患者無生育的要求，可以采用輸卵管切除術(shù)進(jìn)行治療；輸卵管卵巢膿腫的患者給予患側(cè)附件切除術(shù)進(jìn)行治療；年齡大、雙附件受累或附件膿腫反復(fù)發(fā)作的患者給予子宮次全切或者雙附件切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2.2　治療組　治療組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，麻醉生效后給患者采取膀胱截石位，然后在患者臍部作切口并建立CO 2氣腹；于臍部、麥?zhǔn)宵c(diǎn)、恥上作穿刺點(diǎn)，然后將腹腔鏡及器械置入；對(duì)患者的腹腔進(jìn)行常規(guī)觀察，觀察盆腔臟器粘連范圍、程度，然后對(duì)輸卵管的功能進(jìn)行判定；如果患者有生育要求，用沖洗棒進(jìn)行鈍性分離或者用PK刀作銳性分離，將子宮及附件充分暴露并游離，將粘連組織切除，對(duì)盆腔正常解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行恢復(fù)，如果有輸卵管傘端粘連或閉鎖的情況，需要將傘端開放，如果發(fā)現(xiàn)有膿液流出，要采用生理鹽水進(jìn)行徹底沖洗；采用大量的甲硝唑或0.9%氯化鈉溶液對(duì)盆腔進(jìn)行反復(fù)沖洗；如果患者有輸卵管積膿又無生育要求，可以采用患側(cè)輸卵管切除或附件切除術(shù)治療。手術(shù)完成后設(shè)置引流，并對(duì)兩種患者給予抗生素進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療 ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間等術(shù)中、術(shù)后情況進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過不同方法的手術(shù)治療后，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（66.6± 11.1）min，術(shù)中出血量平均為（88.8±12.2）ml，癥狀消失時(shí)間平均為（11.1±2.7）d，住院時(shí)間平均為（10.9±1.8）d，腹痛緩解時(shí)間平均為（5.5±1.2）d，抗生素的使用時(shí)間平均為（11.8±1.8）d；治療組患者的手術(shù)時(shí)間平均為（33.3± 6.8）min，術(shù)中出血量平均為（32.8±5.4）ml，癥狀消失時(shí)間平均為（6.2±0.9）d，住院時(shí)間平均為（7.3±1.2）d，腹痛緩解時(shí)間平均為（2.2±0.2）d，抗生素的使用時(shí)間平均為（6.9± 1.3）d，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)中出血量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

急性盆腔炎在婦科急腹癥中居首位，靜脈抗生素是傳統(tǒng)治療中的主要措施，雖然具有一定的治療效果，但是起效較慢并且容易反復(fù)發(fā)作 ［3］。近年來，臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)盆腔炎的治療已從藥物治療轉(zhuǎn)變?yōu)槭中g(shù)干預(yù)。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展以及手術(shù)方式的不斷完善，并且具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、患者住院時(shí)間短、患者恢復(fù)好等諸多優(yōu)點(diǎn)已被廣泛應(yīng)用，目前已經(jīng)成為臨床治療盆腔炎的首選方法之一。

在本次治療中，將我院收治的40例盆腔炎患者并隨機(jī)分為兩組對(duì)開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的臨床效果進(jìn)行對(duì)照研究，結(jié)果顯示，治療組患者的手術(shù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、抗生素的使用時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，術(shù)中出血量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎的臨床效果顯著，具有手術(shù)視野清晰、創(chuàng)傷小、患者痛苦小、機(jī)體反應(yīng)小、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。