全髖關節置換術治療股骨頭壞死的臨床效果研究

【摘要】目的　對全髖關節置換術治療股骨頭壞死的臨床療效進行觀察研究。方法　對于2013年8月～2014年6月在我院接受治療的37例股骨頭壞死患者采用全髖關節置換術進行治療，對手術治療方法以及臨床效果進行分析總結。結果 術前Harris評分平均為（47.7±3.4）分，術后Harris評分平均為（88.8±4.5）分，術前、術后相比差異具有統計學意義（P<0.05）；2例患者假體脫位，1例患者下肢靜脈血栓，并發癥的發生率為8.1%；術后患者的髖關節功能優良率為89.2%，半年后患者的髖關節功能優良率為94.6%。結論 全髖關節置換術治療股骨頭壞死具有顯著的臨床效果，能夠改善患者的髖關節功能和運動功能。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.039

作者單位：150080 哈爾濱市骨傷科醫院

Clinical Effect Study on Total Hip Arthroplasty in Treatment of Osteonecrosis

ZHAO Guangyuan Orthopaedic Hospital in Harbin City，Harbin 150080, China

【Abstract】

Objective Clinical effect of total hip arthroplasty in treatment of osteonecrosis is to be observed and analyzed. Methods We selected 37 osteonecrosis patients who were treated with total hip arthroplasty treatment in hospital from August 2013 to June 2014. Then we summarized surgical treatment approach and its clinical effect. Results Harris score was（47.7±3.4）on average before surgical treatment, while it was turned into（88.8±4.5）on average after surgical treatment. There was a treatment differential before surgical treatment and after surgical treatment（P<0.05）. There were 2 cases of prosthesis dislocation and one case of venous thrombosis at lower limb. Surgery complication incidence was up to 8.1%, while the patients’ hip function post-surgical recovery efficiency rate was 89.2%. After half a year, the treating efficiency rate was up to 94.6%. Conclusion Total hip arthroplasty is of clinical efficacy in treatment of osteonecrosis. It is conducive to improving patients’ hip function as well as their motion function. Thus, such a surgical treatment approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】　Total hip arthroplasty, Treatment, Osteonecrosis

股骨頭壞死是臨床上一種較為常見的骨科疾病，大多是由于股骨頭的血液循環系統出現了障礙所導致的 ［1］。近幾年，隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，股骨頭壞死的發病率也呈現逐年上升的趨勢。為研究全髖關節置換術治療股骨頭壞死的臨床療效，將2013年8月～2014年6月在我院接受治療的37例股骨頭壞死患者采用全髖關節置換術進行治療，對手術治療方法以及臨床效果進行分析總結，同時報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取于2013年8月～2014年6月在我院接受治療的37例股骨頭壞死患者作為本次的研究對象，其中有23例男性患者，14例女性患者；年齡22～68歲，平均年齡（41.5±3.3）歲；病程2個月～6年，平均病程（2.6±1.2）年；發病原因：酒精性壞死12例，激素性壞死4例，17例創傷性壞死（其中9例股骨頸骨折，8例轉子間骨折），其他原因4例。所有患者均經MRI或者CT影像學檢查并確診為股骨頭壞死，同時排除有心、肝、肺、腎等嚴重疾病以及患有精神疾病的患者，并且本組的37例患者均符合手術適應癥并將有手術禁忌癥的患者進行排除。

1.2　方法

1.2.1　術前準備 術前對患者進行尿常規、血常規、心肝腎功能、凝血功能等常規檢查，如果患者合并有糖尿病、高血壓等慢性病，術前需要對患者進行治療并使患者的指標控制在正常范圍內。術前1 d對患者給予常規的抗生素以避免感染，同時給予患者低分子肝素鈉，以預防血栓的形成。

1.2.2　手術方法　對患者進行全身麻醉之后進行氣管插管，對患者進行心電監護，待患者的生命體征平穩后再進行手術。對患者采取側臥位，標志點為大轉子后緣，從標志點的外側部做長約10 cm的手術切口，將關節囊進行充分的暴露并將部分關節囊進行分離去除，將壞死的股骨頭取出并將人工髖臼假體植入，然后對其進行穩固，并將合適大小的人工股骨頭安裝好。手術完成后放置好引流條，并將手術切口關閉 ［2］。

1.2.3　術后處理 手術之后給予患者常規的生素以防止術后感染，并繼續給予患者低分子肝素鈉，以預防血栓的形成。根據患者的恢復情況制定科學的鍛煉方案，以改善患者的髖關節功能和運動功能。

1.3　療效標準

采用Harris評分標準對術前、術后患者的髖功能進行評分，Harris評分中：優：90～100分；良80～89分；一般：70～79分；差：＜70分。

觀察患者術后并發癥的發生情況，并對術后患者髖關節功能優良率以及半年后患者髖關節功能優良率進行記錄。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　患者術前、術后Harris評分

手術前患者的Harris評分平均為（47.7±3.4）分，術后患者的Harris評分平均為（88.8±4.5）分，術前、術后相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2　患者術后并發癥的發生情況

手術治療后，本組的37例患者中有2例患者假體脫位，1例患者下肢靜脈血栓，并發癥的發生率為8.1%。

2.3　患者髖關節功能情況

術后對患者的髖功能進行評分，優25例，良8例，一般1例，差3例，術后患者的髖關節功能優良率為89.2%；對患者進行為期半年的術后隨訪工作，半年后對患者的髖功能進行評分，優30例，良5例，一般1例，差1例，半年后患者的髖關節功能優良率為94.6%，從中可以看出患者髖關節功能得到了改善，并且半年后仍保持了很高的優良率。

3　討論

髖關節是人體內非常重要的關節之一，如果發生了股骨頭壞死將會對患者的正常生活和工作產生嚴重的影響。目前臨床上全髖關節置換手術是治療股骨頭壞死最常用的方法之一。全髖關節置換術能夠對骨折不愈合與股骨頭壞死的發生進行有效的避免，在對了關節活動功能及活動進行較好的保存的同時能夠大大降低術后并發癥的發生，對提高患者的生活質量具有重要作用 ［3］。

在本次研究中，對我院收治的37例股骨頭壞死患者采用全髖關節置換術進行治療，結果顯示，術前患者的Harris評分平均為（47.7±3.4）分，術后患者的Harris評分平均為（88.8±4.5）分，術前、術后相比差異具有統計學意義（P<0.05）；2例患者假體脫位，1例患者下肢靜脈血栓，并發癥的發生率為8.1%；術后患者的髖關節功能優良率為89.2%，半年后患者的髖關節功能優良率為94.6%。綜上所述，全髖關節置換術治療股骨頭壞死具有顯著的臨床效果，能夠改善患者的髖關節功能和運動功能，對減輕患者的痛苦以及提高患者的生活質量具有重要的作用。