早期手術治療膽石性胰腺炎的臨床效果觀察

【摘要】目的　觀察早期手術治療膽石性胰腺炎的臨床效果。方法　搜集2013年5月～2014年5月我院接收的膽石性胰腺炎37例患者，根據治療方法不同分為對照組（保守治療）與研究組（手術治療）。觀察對照組與研究組的治療效果，并對比分析。結果 與對照組相比，研究組治療有效率較高，復發率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期手術治療膽石性胰腺炎的臨床效果較好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.052

作者單位：158400 黑龍江省虎林市人民醫院

Observation on Clinical Efficacy of Allstone Pancreatitis Treatment With Early-time Surgery

SONG Zhiguo People’s Hospital in Hulin City，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To observed on clinical efficacy of allstone pancreatitis treatment with early-time surgery. Methods chose 37 cases of patients with gallstone pancreatitis who were treated in our hospital from May 2013 to May 2014，separated them into control group （conservative treatment） and study group （surgical treatment） according to the different treatment approaches，and then compared the treatment efficacy of these two groups. Results compared to control group，treatment efficacy in study group was much higher and the illness reoccurrence incidence in study group was less. Such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion There is application value in treatment of gallstone pancreatitis with early-time surgery，for better efficiency.

【Key words】Gallstone Pancreatitis，Early-time，Surgical treatment，Efficacy

膽石性胰腺炎具有病變復雜、危害大等特點，是由膽道結石誘發的胰腺炎，是膽源性胰腺炎主要的發病原因。臨床上治療該病的方式包括兩種，手術治療與保守治療。手術是治療徹底、有效的方式，主要有膽總管切開取石術、膽囊切除術、T管引流術等，手術時間及術式需根據患者病情合理確定。現搜集2013年5月～2014年5月我院接收的膽石性胰腺炎37例患者，對其手術治療的方法及其效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年5月～2014年5月我院接收的膽石性胰腺炎37例患者，根據治療方法不同分為對照組與研究組。對照組男患者和女患者分別是10例、8例，共18例，年齡均為（43.16±6.45）歲，最大者60歲，最小者25歲，其中13例感染，5例膽管道梗阻。研究組男患者和女患者分別是11例、8例，共19例，年齡均為（44.03±5.47）歲，最大者59歲，最小者24歲，其中15例感染，4例膽管道梗阻。對照組與研究組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組治療方法為保守治療，研究組治療方法為手術治療。基本術式為膽總管切開取石、膽囊切除術、T管引流術，其中給予2例胰周引流術和胰腺被膜切開減壓術。

觀察對照組與研究組的治療效果，并比較。隨訪6個月，觀察對照組與研究組復發情況，對比復發率。

1.3　療效標準

無效：患者經相應治療后，上腹部疼痛等癥狀較治療前無改變，CT及B超檢查較治療前無改善，或病情惡化；有效：患者經相應治療后，上腹部疼痛等癥狀較治療前有所改變，CT及B超檢查較治療前有所改善，胰腺腫大減輕，胰腺積液有所減少；顯效：患者經相應治療后，上腹部疼痛等癥狀較治療前明顯改變，CT及B超檢查較治療前明顯改善，胰腺腫大明顯減輕，胰腺積液基本消失；治愈：患者經相應治療后，上腹部疼痛等癥狀消失，CT及B超檢查顯示正常，胰腺腫大與胰腺積液消失。以有效、顯效和治愈作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　臨床療效

對照組無效4例，占22.22%；有效3例，占16.67%；顯效5例，占27.78%；治愈6例，占33.33%；治療有效率是77.78%；研究組無效1例，占5.26%；有效3例，占15.79%；顯效4例，占21.05%；治愈11例，占57.89%；治療有效率是94.74%。與對照組相比，研究組治療有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2　復發情況

隨訪6個月，對照組3例復發，復發率為16.67%；研究組1例復發，復發率為5.26%。與對照組相比，研究組復發率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

膽石性胰腺炎不僅包含原發性膽道系統病變，又存在胰腺組織繼發炎癥。多數患者可因膽管道結石或膽囊結石引起感染，誘發胰腺炎；少數患者也可因膽管道下段狹窄或結石導致膽管道梗阻，從而造成胰腺炎，主要表現為上腹部疼痛，CT及B超檢查可顯示胰腺腫大，出現程度不同的胰腺積液 ［1］。該病直接危害患者健康水平，對其生活質量及正常生活造成一定影響，臨床應加強重視程度，堅持“早發現、早治療”原則，做好早期有效治療，減輕疾病危害，控制病情發展，維護患者健康。有研究報道，部分該病患者可通過保守治療達到治療目的，但膽石癥需通過手術實現治愈。故臨床主張，早期手術對該病治療具有較大意義，對控制病情、維護患者健康具有十分重要的作用。臨床顯示，若該病患者伴有出血性壞死，必須通過手術徹底清除胰腺及其周圍壞死組織，切開胰包膜，保證封閉，借助多管予以引流，術后將患者送入ICU，定期及時監測CT，如有壞死需再次實施手術；若該病患者為原發膽管道結石，則對其進行膽腸吻合。早期手術有利于患者病情得到積極、有效控制，全身情況得到改善，需清除患者壺腹部嵌頓結石，預防胰腺炎惡化，阻止發展。國內相關研究顯示，早期手術治療該病的效果較好，療效較顯著，有效率可達90%以上 ［2］。在本文研究中，對研究組進行手術治療，并與接受保守治療的對照組作對比，結果顯示，研究組治療有效率明顯高于對照組，兩組分別是94.74%、77.78%，表明手術治療是一種療效可靠的方式。研究組復發率低于對照組，兩組分別是5.26%、16.67%，表明手術治療可減少復發，促進患者健康。本結果與相關研究基本一致，說明早期手術治療的療效確切，復發少，效果可靠。

綜上認為，早期手術治療膽石性胰腺炎的臨床效果顯著。