腹腔鏡手術治療卵巢妊娠的效果觀察

【摘要】 目的　對腹腔鏡手術治療卵巢妊娠的效果進行分析探討。方法　選取于2013年2月～2014年8月在我院接受治療的40例卵巢妊娠患者，將患者隨機分為對照組和治療組，對照組患者采用剖腹手術治療，治療組患者采用腹腔鏡手術治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 治療組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、靜脈用抗生素時間以及患者的住院時間與對照組進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術治療卵巢妊娠具有顯著的治療效果，安全可靠，并且患者恢復速度快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.060

作者單位：158400 黑龍江省虎林市人民醫院

To Observe the Treatment Effect of Ovarian Pregnancy With Laparoscopic Surgery

SHEN Meixia Hulin in Heilongjiang Province People's Hospital，Hulin 158400，China

【Abstract】

Objective To discuss the treatment effect of laparoscopic surgery with ovarian pregnancy. Methods Chose 40 cases of patients with graviditas ovarialis in our hospital from February 2013 to August 2014， separated them into control group and study group at random，Patients in control group were given laparotomy treatment，while other patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，and then compared surgical treatment efficacy of these two groups. Results There was a surgical treatment differential between study group and control group in terms of patients’ operation time，blood loss in surgery，anal exhaust time，intravenous antibiotic usage time and patients’ hospitalization time; and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery is efficiency in the treatment of graviditas ovarialis for medical safety and faster recovery，so it is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】　Laparoscopic surgery，Treatment，Graviditas Ovarialis，Efficacy

卵巢妊娠是一種很少見并且很特殊的異位妊娠，臨床癥狀主要表現為腹痛、停經以及陰道流血，與輸卵管妊娠類似 ［1］。患者卵巢如果發生破裂就會引起腹腔內大量出血，甚至休克，給患者構成嚴重的生命威脅。為研究腹腔鏡手術治療卵巢妊娠的臨床效果，特取在我院接受治療的40例卵巢妊娠患者，隨機分成兩組對腹腔鏡與剖腹手術的治療效果進行對照研究，同時將研究結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年2月～2014年8月期間在我院接受治療的40例卵巢妊娠患者，所有患者都經病理證實為卵巢妊娠。所有患者均有不同程度的突發性下腹痛、陰道流血等癥狀；其中18例患者無停經史，另外22例患者停經時間平均為（35.2±3.8）d ；患者年齡25～40歲，平均年齡（26.8±2.1）歲。根據治療方法的不同，采用隨機數字表法將患者分為對照組和治療組各20例患者，兩組患者的一般資料比較，P>0.05，兩組具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　對照組　采用剖腹手術治療，對患者采用腰硬麻醉，然后經患者下腹部開縱切口或橫切口進入腹部，然后選用2-0可吸收線對卵巢進行縫合，并且根據患者卵巢破裂的情況，選擇合理的卵巢切除方法，一般經常采用卵巢部分切除或楔行切除 ［2］。但是如果患者的卵巢組織破裂的比較嚴重，則可以采用附件切除術。

1.2.2　治療組　采用腹腔鏡手術治療，對患者采用氣管內插管靜脈全麻，然后在患者臍下建立CO 2氣腹，使患者的腹內壓保持12 mm Hg以下內。對患者采取平臥位，采用3個Trocar分別于臍眼、左右下腹三個部位穿刺孔進入腹腔探查，先用吸引器將患者腹腔內的積血全部吸出，然后將卵巢上的妊娠組織吸凈，腹腔鏡手術中采用單極電刀進行切割以及雙極電凝進行止血。

1.3　評定標準

記錄兩組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、靜脈用抗生素時間以及患者的住院時間，并對這些指標進行對照分析，以此判定兩組患者的治療效果。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2　結果

本次選取的40例患者在手術過程中均有卵巢破裂的情況，實行剖腹手術的對照組患者基本行卵巢部分切除或楔形切除，而實行腹腔鏡手術的治療組患者基本行楔形切除術或行卵巢孕囊吸出加創面電灼或內凝術，所有患者均沒有采用附件切除術。對兩組患者的手術治療效果進行對比，對照組患者的手術時間平均為（83.5±32.6）min，術中出血量平均為（76.6±34.8）ml，肛門排氣時間平均為（26.7±7.3）h，靜脈用抗生素時間平均為（4.6±1.3）d，患者的住院時間平均為（6.3±2.2）d；治療組患者的手術時間平均為（51.2±23.1）min，術中出血量平均為（22.3±10.1）ml，肛門排氣時間平均為（14.6±4.8）h，靜脈用抗生素時間平均為（2.7±1.8）d，患者的住院時間平均為（4.1±1.8）d，治療組患者的手術時間、肛門排氣時間、靜脈用抗生素時間以及患者的住院時間短于對照組，術中出血量少于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3　討論

卵巢妊娠是一種常見的婦產科急腹癥，通常沒有比較典型的臨床癥狀和體征，所以在手術之前很難進行確診。一般都是患者出現急腹癥伴休克癥狀之后，對患者進行剖腹探查，然后根據手術所見以及病檢之后才能對卵巢妊娠進行確診 ［3］。臨床上治療卵巢妊娠主要以手術治療為主，因為卵巢妊娠患者的卵巢容易破裂，并且卵巢因缺乏肌性組織而不易止血，所以對卵巢妊娠進行早期診斷以及早期治療有著尤為重要的作用。隨著醫療技術的不斷發展以及人們對卵巢妊娠認識的不斷提高，腹腔鏡手術已經成為臨床治療卵巢妊娠的首選方法之一，與傳統治療卵巢妊娠的剖腹手術方式相比，腹腔鏡手術具有創傷小、手術時間短、術中出血量少以及患者住院時間短等優點。

在本次研究中，將我院收治的40例卵巢妊娠患者隨機分成兩組對腹腔鏡與剖腹手術的治療效果進行對照研究，結果顯示，治療組患者的手術時間、肛門排氣時間、靜脈用抗生素時間以及患者的住院時間短于對照組，術中出血量明顯少于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，腹腔鏡手術治療卵巢妊娠具有顯著的治療效果，安全可靠，并且患者恢復速度快。