創傷性休克患者的急救護理體會

【摘要】目的　總結創傷性休克患者的急救護理體會。方法　選取2013年10月～2014年10月我院收治的創傷性休克患者34例，觀察組采取急救護理，對照組采取一般護理，比較兩組搶救成功率與滿意度。結果 觀察組搶救成功率（93.75%）相較于對照組（83.33%）較高，滿意度高，兩組護理效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 創傷性休克患者應用急救護理能夠及時挽救患者生命，密切醫患關系，切實可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.128

作者單位：155100 雙鴨山市人民醫院

The Emergency Care Experience in Treatment of Patients With Traumatic Shock

JIANG Fengye　The people’s hospital in Shuangyashan city, Shuangyashan 155100, China

【Abstract】

Objective The emergency care experience in treatment of patients with traumatic shock is to be summarized. Methods Chose 34 patients with traumatic shock treated in our hospital from October 2013 to October 2014. Patients in study group were given emergency care, while patients in control group were given elementary treatment; and then compare the rescue success rate and satisfaction rate of these two groups. Results The rescue success rate （93.75%）in study group was much higher than that in control group（83.33%）, besides, the satisfaction rate in study group was higher than that in control group as well; there was a treatment efficacy differential between the two groups, and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion Emergency care can rescue of patients with traumatic shock timely, close doctor-patient relation; and is quite worthwhile to be promoted 【Key words】Traumatic shock, Elementary care, Emergency care

休克是指嚴重外傷導致機體循環發生急劇下降，致使全身器官缺乏足夠的血流灌注，導致肝、腎、心、腦等臟器出現功能障礙與代謝紊亂。創傷性休克病情危重、發病突然、病因復雜、變化迅速，創傷后的前24 h是最易誘發死亡的危險階段，直接威脅患者生存安全，因此，加強創傷后休克患者的急救護理尤為重要。我院對2013年10月～2014年10月間收治的創傷性休克患者34例采取急救護理與一般護理，效果理想，現報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年10月～2014年10月間我院收治的創傷性休克患者34例，分為兩組。對照組18例，男10例，女8例，年齡范圍：25～61歲，平均年齡（48.31±2.94）歲；觀察組16例，男7例，女9例，年齡范圍：24～63歲，平均年齡（49.54±2.37）歲。創傷類型：5例脾破裂，1例腦挫傷，7例胸部損傷，2例肝挫傷，13例合并骨折，6例復合傷。致傷原因：8例高處墜落，19例車禍傷，3例擠壓傷，4例鈍器傷。臨床表現：心動過速、表情淡漠、脈搏細弱、面色蒼白、煩躁不安、皮膚濕冷、紫紺、尿量減少，甚至出現昏迷與酸中毒。兩組臨床表現、致傷原因、創傷類型、年齡范圍等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對照組采取一般護理，觀察組采取急救護理，具體如下。

1.2.1　明確致傷原因 由于創傷性休克與致傷原因、受傷程度聯系密切，因此及時明確致傷原因與受傷部位尤為重要。護理人員需要及時向傷者家屬、目擊者、肇事者詢問創傷發生情況，正確評估患者病情。避免隨意搬動患者，給予患者止血、吸氧等常規護理。

1.2.2　基礎護理 選擇平臥位，頭側偏，及時清理患者口腔與鼻腔內的分泌物，避免由于誤吸嘔吐物發生吸入性肺炎或者窒息。監測心電圖與血壓，觀察神志、面色、意識、脈搏變化，抬高下肢約25°，通過促進靜脈血回流增加回心血量。創傷性休克患者通常體溫較低，皮膚濕冷，因此護理人員應當注意做好保暖工作，通過增加棉被、提高病房內溫度與輸液溫度實施保暖工作。若患者發生腦部創傷，及時使用冰帽降低患者頭部溫度，保護腦細胞，盡可能的減慢腦組織細胞的代謝速度 ［1］。

1.2.3　吸氧護理 創傷性休克患者通常合并程度不同的低氧血癥，需要護理人員高度警惕并且給予鼻導管或面罩吸氧，維持4 ～6 L/min的氧流量。若吸氧期間患者血氧飽和度水平仍在下降，及時清理口腔與鼻腔異物，包括患者咳嗽時殘留的血液與分泌物，必要時連接氣管與呼吸機，確保良好的吸氧效果，避免出現低氧血癥。

1.2.4　病情監測 間隔20 min監測1次患者的生命體征、瞳孔、意識與尿量，間隔3 h測量體溫1次，若患者存在高熱表現，及時應用藥物方式與物理方式處理，若患者體溫較低，應用合適的保暖方式增加體溫。創傷性休克患者的末梢靜脈通常存在管腔扁縮、血管充盈不良、內徑變小的特點，容易導致穿刺失敗。因此，護理人員需在其足部內踝靜脈位置預留穿刺針，及時建立有效的靜脈通道 ［2］。

1.2.5　心理護理 創傷性休克通常發病突然，加上患者存在劇烈疼痛與出血感覺，因而容易出現緊張、痛苦、憤怒、焦慮等心理應激反應。護理人員需要及時做好患者的安撫工作，若患者意識清楚，通過溝通掌握患者心理變化與情緒狀態，給予精神支持與心理安慰，通過鎮定的態度、溫和的言語、熟練的技術增加患者的安全感與信任感，操作前做好充分的解釋工作，取得患者及其家屬的理解與配合，避免不必要的糾紛出現。

1.3　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

經過臨床治療與全面護理，觀察組搶救成功15例，成功率為93.75%，1例死亡；對照組搶救成功15例，成功率為83.33%，3例死亡。觀察組滿意度評分（92.73±2.81）分與對照組（80.44±3.76）分比較相對較高，兩組患者護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

創傷性休克發病初期的死亡率較高，患者需要立即止血，同時補充血氧容量，給予積極的對癥處理，護理人員需要做好基礎護理與術前準備工作，迅速建立多條有效的靜脈通道，在減輕患者痛感的基礎上針對傷口給予精確護理，為醫生提供良好的診治條件，從而最大程度的提高搶救成功率，降低致死率與致殘率 ［3］。本研究中，通過分別給予34例創傷性休克患者急救護理與一般護理，結果顯示，觀察組搶救成功率（93.75%）與對照（83.33%）比較明顯較高，統計滿意度調查結果發現，觀察組滿意度評分（92.73±2.81）分與對照組（80.44±3.76）分比較相對較高，兩組患者護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。說明創傷性休克患者應用急救護理能夠有效提高急救成功率與患者滿意度，保障患者的生存安全，與臨床報道結論類似 ［4］。

綜上所述，創傷性休克患者應用急救護理能夠及時挽救患者生命，密切醫患關系，切實可行。