低分子肝素鈣治療肺心病合并呼吸衰竭的臨床研究

【摘要】目的　探究肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素鈣的治療方法和效果。方法　選取2013年4月～2014年9月收治的39例肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，隨機分組，實驗組21例患者選擇低分子肝素鈣的治療，對照組18例患者僅給予基礎(chǔ)治療，對比患者的治療效果。結(jié)果 實驗組治療有效率為95.24%，對照組治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素鈣的治療，可促使呼吸功能得到改善，糾正缺氧，提高患者身體的舒適度和治療效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.139

作者單位：161444黑河，黑龍江省尖山農(nóng)場醫(yī)院

The Clinical Investigation on Low Molecular Heparin Calcium in Treatment of Patients With Pulmonary Heart Disease Complicated by Respiratory Failure

LANG Hongjuan Jianshan Farming Hospital of Heilongjiang Province，Heihe 161444，China

【Abstract】

Objective The treatment approach and efficacy of low molecular heparin calcium in treatment of patients with pulmonary heart disease complicated by respiratory failure are to be investigated. Methods Chose 39 patients with pulmonary heart disease complicated by respiratory failure that were treated in hospital from April 2013 to September 2014 and separated them into study group and control group at random. 21 patients in study group were given low molecular heparin calcium treatment，while 18 patients in control group were given conventional and elementary treatment，and then observed and compared treatment efficacy of the two groups. Results The result showed that the treatment efficacy in study group was up to 95.24%，while the treatment efficacy in control group was 77.78%， there was a treatment efficacy differential between two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）.Conclusion Low molecular heparin calcium is of efficacy in treatment of patients with pulmonary heart disease complicated by respiratory failure， it is conducive to improving patients’ respiratory function and curing hypoxia symptom，which is helpful to improve patients’ physical comfort as well as treatment efficacy.

【Key words】Pulmonary Heart Disease complicated by Respiratory Failure，Low molecular heparin calcium，Treatment efficacy

肺心病為常見疾病，為慢性缺氧性肺源性的心臟病，肺心病合并呼吸衰竭是由于感染后有二氧化碳潴留和缺氧情況導(dǎo)致的，缺氧和感染會使肺部釋放大量酸，出現(xiàn)毛細(xì)血管腫脹和血小板凝聚的情況，形成纖維栓子，血液高凝，會出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，增加患者的生命危險，因此一定要選擇效果顯著的藥物進(jìn)行治療 ［1］。在多年的臨床實踐中采用低分子肝素鈣的治療，患者得到較好的療效。選取2013年4月～2014年9月收治的39例肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，采用不同治療，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年4月～2014年9月收治的39例肺心病合并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，實驗組患者21例，男性13例，女性8例，年齡范圍：36～79歲，平均年齡為：（57.3±4.9）歲，心功能情況：13例患者為III級，8例患者為IV級。對照組患者18例，男性10例，女性8例，年齡范圍：38～78歲，平均年齡為：（58.3±5.2）歲，心功能情況：12例患者為III級，6例患者為IV級。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實驗組　該組患者首先給予常規(guī)治療，包括支氣管的解痙、抗感染、強心、利尿、低流量吸氧和呼吸興奮劑的治療。同時還要對患者使用低分子鈣素的治療，在腹壁皮下給予低分子肝素鈣的注射，每支4100 IU，每千克劑量為80 IU，一天2次，12小時使用1次，7天為一個療程，患者用藥7天后和治療前都要對患者進(jìn)行血氣檢查，并記錄其病情，比如，氣喘、紫紺、心率、水腫、肺部音等改善情況。

1.2.2　對照組　該組患者首先給予常規(guī)治療，包括支氣管的解痙、抗感染、強心、利尿、低流量吸氧和呼吸興奮劑的治療。患者用藥7天后和治療前都要對患者進(jìn)行血氣檢查，并記錄其病情，比如，氣喘、紫紺、心率、水腫、肺部音等改善情況。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4　治療標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：患者呼吸情況有明顯改善，在安靜狀態(tài)下，減輕咳嗽、氣喘的癥狀，呼吸困難、浮腫和肺部濕羅音癥狀消失，其心律恢復(fù)正常，心功能得到II級以上的改善；治療有效：患者呼吸困難、浮腫和肺部濕羅音等癥狀都得到有效改善，心功能得到I級改善；治療無效：患者的體征和身體癥狀無有效改善，有患者還出現(xiàn)惡化的情況。

2　結(jié)果

實驗組21例患者，治療顯效15例，所占比例為71.4%，治療有效5例，所占比例為23.8%，治療無效1例，所占比例為4.8%，治療有效率為95.24%；對照組18例患者，治療顯效7例，所占比例為38.9%，治療有效7例，所占比例為38.9%，治療無效4例，所占比例為22.2%，治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺心病是因為胸廓慢性病變或者肺動脈而增加肺循環(huán)的阻力，從而導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大的心臟病，其中氣道的反復(fù)感染，功能和結(jié)構(gòu)的不可逆病變，低氧血癥也會造成慢性的肺心病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高碳酸血癥、缺氧和酸中毒的情況 ［2］。因為機體缺氧，會使心、肺血管的平滑肌出現(xiàn)收縮，使肺動脈容易出現(xiàn)痙攣，造成肺動脈高壓和肺功能的衰竭 ［3］。低分子肝素這種藥物有較強抗凝血的作用，會增強肺通氣功能，緩解肺動脈高壓和氣道阻力，減輕支氣管痙攣以及微血管的收縮。該藥物還有抗凝血的作用，通過抑制性的競爭，促使纖維蛋白得到溶解，抑制血小板出現(xiàn)粘附聚集的情況，并加速凝血酶失活 ［4］。該藥物能夠降低痰液的黏稠度和抗炎、抗過敏的效果。實驗組患者在基礎(chǔ)治療的同時采用低分子肝素鈣的治療，促使患者的身體癥狀得到良好改善，不良反應(yīng)較少。高于對照組患者的治療效果。治療后實驗組治療有效率為95.24%，對照組治療有效率為77.78%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。治療后還要叮囑患者保持規(guī)律的作息時間，不要使情緒過于激動，身體恢復(fù)后可采用適當(dāng)?shù)挠醒蹂憻挘鰪娚眢w素質(zhì)的提高，避免病情的反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，肺心病合并呼吸衰竭患者采用低分子肝素鈣的治療，能夠促使呼吸功能和肺循環(huán)都得到良好改善，糾正缺氧情況，增強心肌的收縮力，消除身體的不良癥狀。