阿昔洛韋在病毒性肺炎治療中的應用研究

【摘要】目的　研究阿昔洛韋在病毒性肺炎治療中的應用效果。方法　搜集2013年9月～2014年我院接收的病毒性肺炎76例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組，其中甲組38例阿昔洛韋治療，乙組38例利巴韋林治療。觀察并對比甲組和乙組的臨床效果。結果 與乙組相比，甲組癥狀及體征評分較低，治療有效率較高，不良反應較少，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 阿昔洛韋對病毒性肺炎治療效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.142

作者單位：150700黑龍江省哈爾濱市延壽縣延壽鎮衛生院

Research on Acyclovir Application in Treatment of Viral Pneumonia

TIAN Yajie Health Hospital in Yanshou Town, Harbin 150700, China

【Abstract】

Objective The efficacy of Acyclovir application in treatment of viral pneumonia is to be investigated. Methods Chose 76 viral pneumonia patients who were treated in hospital from September 2013 to 2014 and separated them into group A and group B according to hospitalization date number (odd number and even number). 38 patients in group A were given Acyclovir treatment, while 38 patients in group B were given Ribavirin treatment, and then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results Compared to group B, the patients’illness symptoms and physical sighs scored less than their counterparts in group A, besides, the treatment efficiency was much higher in group A with less side effects, there was a treatment differential between the two groups, and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion The Acyclovir treatment is of clinical efficiency and significance to cure viral pneumonia with. Thus, such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】Viral pneumonia, Acyclovir, Treatment, Efficacy

病毒性肺炎為臨床常見肺部炎癥。近年來，環境污染較為嚴重，該病發病率逐年升高，對患者身體及生理健康構成較大威脅，有關該病的有效預防及治療逐漸引起臨床關注。常用治療藥物包括利巴韋林、更昔洛韋、阿昔洛韋阿糖腺苷等。研究顯示，阿昔洛韋治療效果優于利巴韋林，且不良反應較少，對促進患者康復、維護健康具有重要價值。現搜集2013年9月～2014年我院接收的病毒性肺炎76例患者，對阿昔洛韋在治療中的應用進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年9月～2014年我院接收的病毒性肺炎76例患者，按照就診日期單雙號分為甲組和乙組。甲組平均年齡是（38.68±7.06）歲，最大者67歲，最小者28歲，男患者和女患者分別是22例、16例，共38例。乙組平均年齡是（39.06±7.15）歲，最大者68歲，最小者26歲，男患者和女患者分別是23例、15例，共38例。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2　方法

甲組施行阿昔洛韋治療，阿昔洛韋注射液（國藥準字H20061253，包裝規格5 ml:0.25 g），取10 mg/kg對患者進行靜脈滴注，每日3次，共14 d。乙組施行利巴韋林治療，利巴韋林注射液（國藥準字H19993274，包裝規格1 ml:0.1 g），取10 mg/kg對患者進行靜脈滴注，每日2次，共14 d。

治療前和治療后，分別對甲組和乙組進行癥狀及體征評分，總分為3分，包括咳嗽、體溫、啰音、氣促等，并比較。觀察甲組和乙組的治療效果，并比較。觀察兩組不良反應的發生情況，并對比。

1.3　療效標準

無效：患者接受治療14 d后，發熱、咳嗽、氣促、干咳、呼吸困難等癥狀與治療前相比，無改善；有效：患者接受治療14 d后，發熱、咳嗽、氣促、干咳、呼吸困難等癥狀與治療前相比，基本改善；治愈：患者接受治療14 d后，發熱、咳嗽、氣促、干咳、呼吸困難等癥狀消失。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

2.1　癥狀及體征評分

甲組3例評分為3分（7.89%），10例2分（26.32%），6例1分（15.79%），19例0分（50%）；乙組7例評分為3分（18.42%），9例2分（23.68%），12例1分（31.58%），10例0分（26.32%）。與乙組相比，甲組0分、1分所占比例較低，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2.2　治療效果

甲組2例無效，17例有效，19例治愈，治療有效率為94.74%（36/38）。乙組7例無效，18例有效，13例治愈，治療有效率為81.58%（31/38）。與乙組相比，甲組治療有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3　不良反應

甲組1例不良反應，發生率是2.63%，表現為皮膚瘙癢。乙組5例不良反應，發生率是13.16%，2例發熱頭痛，1例消化不良，2例皮疹。與乙組相比，甲組不良反應較少，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3　討論

多數病毒性肺炎患者臨床表現較輕，且癥狀類似于支原體肺炎，具有起病緩慢特點，主要癥狀為乏力、咳嗽、頭痛、乏力等，咳少量黏痰。伴有免疫缺損的患者癥狀較嚴重，出現氣急、極度衰竭、持續性高熱、發紺、心悸等癥狀，并伴有心衰、休克、氮質血癥等 ［1］。嚴重患者可因肺泡內水腫及肺泡間質引起呼吸窘迫。治療主要為保證患者呼吸道通暢、促進酸堿與水電介質平衡、保暖，必要時應用相關藥物或氧療，或對患者進行機械通氣。利巴韋林為傳統常用藥，可選擇性抑制RSV，當微生物的遺傳載體與嘌呤RNA核苷酸類似時，可對病毒復制必需的RNA代謝進行干擾。目前，有關利巴韋林對病毒復制的影響機制尚未明確 ［2］。盡管該藥物具有抗病毒作用及廣譜強效性，但易在機體紅細胞中發生反應，引起白細胞減少及貧血等，不良反應較多，主要有乏力疲倦、發熱頭痛、眩暈、胃部不適、消化不良、惡心嘔吐、皮膚瘙癢和皮疹等，不利于患者身體健康，影響早期康復。阿昔洛韋為核苷類藥物，主要成分為乳糖、卡波普、羥丙基纖維素、硬脂酸鎂、乙基纖維素等。該藥物分子量較小，毒性較低，易通過血腦屏障，骨髓抑制不良反應較小，專一性強，抗病毒作用強，敏感性高，見效迅速，適應范圍較廣 ［3］。阿昔洛韋可對病毒復制進行有效抑制，對病毒DNA多聚酶進行干擾，通過多聚酶作用，與增長DNA鏈相互結合，造成DNA鏈延伸中斷。有研究顯示，阿昔洛韋在該病治療中療效較為顯著，效果優于利巴韋林，且不良反應少。在本文研究中，甲組（阿昔洛韋）治療后癥狀及體征評分低于乙組（利巴韋林），治療有效率較高，兩組分別是94.74%、 81.58%，表明阿昔洛韋可有效改善癥狀，療效確切。甲組不良反應的發生率低于乙組，兩組分別是2.63%、13.16%，表明阿昔洛韋治療更安全。

綜上認為，阿昔洛韋在病毒性肺炎治療中的應用效果較好，且不良反應少，安全性高。