草分枝桿菌F.U.36注射液與抗結(jié)核藥聯(lián)合治療肺結(jié)核球的臨床分析

【摘要】目的　探究肺結(jié)核球患者采用草分枝桿菌F.U.36注射液（烏體林斯）和抗結(jié)核的聯(lián)合治療的治療效果。方法　選取2013年6月～2014年7月收治的35例肺結(jié)核球患者進(jìn)行治療，隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組19例患者采用烏體林斯和抗結(jié)核藥的聯(lián)合治療，對(duì)照組16例患者僅給予抗結(jié)核藥的治療，對(duì)比患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，治療有效率為94.74%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核球患者采用烏體林斯和抗結(jié)核藥的聯(lián)合治療，能夠及時(shí)消除身體癥狀，有利于病灶吸收，很少有不良反應(yīng)的出現(xiàn)，效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.155

作者單位：164000 黑龍江省黑河市遜克縣疾病預(yù)防控制中心

Clinical Analysis of Mycobacterium Phlei F.U.36 Injection Combined With Anti-TB Medication Treatment of Pulmonary Tuberculoma

LI Xianglan Disease Control and Prevention Hospital of Xunke County，Heihe 164000，China

【Abstract】

Objective The effect of Mycobacterium Phlei F.U.36 Injection（Utilin） combined with anti-TB medication in treatment of pulmonary tuberculoma is to be investigated. Methods Chose 35 patients of pulmonary tuberculoma who were treated in hospital from June 2013 to July 2014 and separated them into groups at random，19 patients in study group were given utilin combined with anti-TB medication treatment，while 16 patients in control group were given anti-TB medication treatment only，and then compared treatment effects between two groups. Results Side-effect incidence in study group was 5.3% and treatment efficacy in study group was up to 94.74%. Meanwhile，the side-effect incidence and treatment efficacy in control group were 16.7% and 75.0% respectively，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Utilin combined with anti-TB medication is of efficacy to relieve patients’ symptoms and improve patients’ lesions absorption rate with few side-effect incidence.

【Key words】Pulmonary Tuberculoma，Utilin Combined with Anti-TB Medication，Treatment Effect

結(jié)核球?yàn)橹睆?0 cm以上，單個(gè)由纖維組織包繞干酪樣的結(jié)核病變，為橢圓形、圓形或者分葉狀，在肺部上葉，一般為球形塊狀影，起輪廓較為清楚，周圍可能有散在纖維的增值性病灶，該病灶相對(duì)穩(wěn)定，能夠長(zhǎng)期保持為靜止?fàn)顟B(tài) ［1］。當(dāng)結(jié)核菌的毒力低、數(shù)量少，且機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)較弱，而免疫力較強(qiáng)時(shí)，就會(huì)形成肺結(jié)核球，一旦機(jī)體的抵抗力降低，病灶就會(huì)惡化進(jìn)展 ［2］。若僅給予患者單純的抗結(jié)核藥物治療，其復(fù)發(fā)率較高，治愈率低。選取2013年6月～2014年7月收治的35例肺結(jié)核球患者進(jìn)行治療，采用不同的治療方法，觀察患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年6月～2014年7月收治的35例肺結(jié)核球患者進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：22～58歲，平均年齡為：（37.56±7.34）歲，體重范圍：54～79 kg，平均體重為：（61.86±3.26）kg。對(duì)照組患者16例，男性9例，女性7例，年齡范圍：24～60歲，平均年齡為：（38.34±7.06）歲，體重范圍：55～78 kg，平均體重為：（61.92±3.53）kg。兩組患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　實(shí)驗(yàn)組 該組患者首先采用2HRZE/10HRE的化療方案，其中R表示利福平，H表示異煙肼，E表示乙胺丁醇，Z表示吡嗪酰胺，每種藥物的劑量為常規(guī)劑量。同時(shí)給予草分枝桿菌F.U.36注射液（烏體林斯），生產(chǎn)商為：成都金星健康藥物有限公司，別名為草分枝桿菌F.U.36的混懸注射液，每支劑量為1.72 μg，每周使用一次，每次采用一支，進(jìn)行肌注，總療程為半年的時(shí)間，治療后觀察肺結(jié)核球吸收的情況。

1.2.2　對(duì)照組 該組患者首先采用2HRZE/10HRE的化療方案，其中R表示利福平，H表示異煙肼，E表示乙胺丁醇，Z表示吡嗪酰胺，每種藥物的劑量為常規(guī)劑量。治療后對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核球的觀察。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治療顯效：在治療前給予半個(gè)月的抗炎治療，病灶沒(méi)有吸收，將炎癥可能排除，在抗結(jié)核治療后給予身體癥狀的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核球得到完全的吸收消散，或者僅有較少的纖維條索狀影；治療有效：患者的肺結(jié)核球與之前相比，得到明顯的吸收，但沒(méi)有達(dá)到治療顯效的標(biāo)準(zhǔn)；治療無(wú)效：與治療前相比，患者的肺結(jié)核球沒(méi)有變化，甚至有增大的情況，對(duì)該類患者還要給予病理檢查，排除腫瘤疾病。治療的總有效率為顯效率和有效率相加之和。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療效果

實(shí)驗(yàn)組19例患者中，8例治療顯效，所占比例為42.1%，10例治療有效，所占比例為52.6%，1例治療無(wú)效，所占比例為5.3%，治療有效率為94.74%。對(duì)照組16例患者中，5例治療顯效，所占比例為31.3%，7例治療有效，所占比例為43.8%，4例治療無(wú)效，所占比例為25.0%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2　不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組患者中1例出現(xiàn)皮下硬結(jié)的不良反應(yīng)，發(fā)生率為5.3%，對(duì)照組患者中有3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為16.7%，1例為發(fā)熱，1例為過(guò)敏，1例為頭暈。兩組患者不良反應(yīng)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

肺結(jié)核球在病理上為纖維膜包裹的干酪病灶，其直徑為2 cm，因?yàn)楸焕w維膜所包裹，因此很多藥物不能滲透到病灶中，也不能將結(jié)核桿菌徹底殺滅，為疾病復(fù)發(fā)甚至惡化的原因 ［3］。烏體林斯為多功能的免疫增強(qiáng)劑，能夠提高患者的免疫功能，而且該藥物的主要成分為滅活后的草分枝桿菌，是一種耐酸分枝桿菌，與結(jié)核菌為生物親緣的關(guān)系，其通過(guò)交換相關(guān)物質(zhì)，可持久介入到人體免疫的過(guò)程，將體內(nèi)的結(jié)核桿菌殺滅并清除，達(dá)到良好的治療效果。且在患者治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察其身體是否存在不良反應(yīng)，僅有1例出現(xiàn)不適癥狀，安全性較高。而對(duì)照組患者僅采用抗結(jié)核的藥物治療，雖然也可清除結(jié)核桿菌，但清除并不徹底，癥狀消除較慢，有較多患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%，治療有效率為94.74%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，治療有效率為75.0%。兩組患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。當(dāng)患者身體得到一定程度的恢復(fù)后，可使其進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，肺結(jié)核球患者采用烏體林斯和抗結(jié)核藥物的聯(lián)合治療，能夠及時(shí)清除結(jié)核桿菌，緩解患者身體的不適癥狀，且藥物的安全性高，很少有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。