膽汁反流性胃炎患者的中醫治療體會

【摘要】目的　觀察膽汁反流性胃炎患者的中醫治療方法和效果。方法　搜集2013年8月～2014年8月我院接收的膽汁反流性胃炎77例患者，按照不同治療方法分為甲組和乙組。給予甲組38例西醫治療，給予乙組39例中醫治療，方劑選擇柴胡疏肝湯。觀察甲組和乙組的治療效果，并比較分析。結果 與甲組相比，乙組治療有效率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫治療膽汁反流性胃炎效果顯著，柴胡疏肝湯可有效改善癥狀。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.185

作者單位：166500 黑龍江省大慶市肇源縣中醫院

Experience of Patients With Bile Reflux Gastritis by the Traditional Chinese Medicine Treatment

ZHOU Xinyu　Chinese Medicine Hospital in Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】

Objective The approach of traditional Chinese medicine treatment and efficacy in treatment of bile reflux gastritis are to be analyzed. Methods Chose 77 patients with bile reflux gastritis treated in our hospital from August 2013 to August 2014 and separated them into group A and group B according to different treatment approaches. 38 patients in group A were given western medicine treatment，while 39 patients in group B were given traditional Chinese medicine treatment with Chaihushugan decoction，and then observed and compared the treatment efficacy of the two groups. Results The treatment efficiency in group B was much higher than group A，there was a treatment differential between the two groups，and such a differential had statistic value （P<0.05）. Conclusion The traditional Chinese medicine is of efficiency to cure bile reflux gastritis，and Chaihushugan decoction is quite effective to improve symptoms.

【Key words】Bile reflux gastritis，Traditional Chinese medicine，Chaihu shudan decoction，Efficacy

膽汁反流性胃炎多發于胃空腸吻合術及胃大部切除術后，膽道疾病及幽門功能異常也與發病有關，藥物治療為主要方式。近幾年，中醫研究逐漸深入，中醫治療受到較大重視。該病在中醫研究中屬于胃脘痛范疇，肝氣犯胃，外邪犯胃，脾胃虛弱為引起病癥的主要原因。柴胡疏肝湯可有效降逆止嘔，和胃，疏肝利膽。現搜集2013年8月～2014年8月我院接收的膽汁反流性胃炎77例患者，對其中醫治療的方法和效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的膽汁反流性胃炎77例患者，按照不同治療方法分為甲組和乙組。甲組平均病程是（9.21±0.56）年，最長者11年，最短者5個月，男患者和女患者分別是21例、17例，共38例，平均年齡是（42.52±3.46）歲，最大者67歲，最小者22歲。乙組平均病程是（9.06±0.78）年，最長者10年，最短者6個月，男患者和女患者分別是22例、17例，共39例，平均年齡是（42.48±3.41）歲，最大者68歲，最小者23歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2　方法

給予甲組西醫治療，果膠鉍膠囊每日3次，0.3 g/次，餐中服用；雷尼替丁每日3次，0.3 g/次，餐后服用；嗎丁啉每日3次，10 mg/次，餐前0.5 h口服。給予乙組中醫治療，方劑選擇柴胡疏肝湯，成分有川芎10 g、生甘草6 g、姜竹茹10 g、柴胡10 g、代赭石15 g、白芍10 g、枳殼10 g、旋覆花10 g、半夏10 g。若患者反酸、呃逆，則在基礎方中加入茱萸1 g、黃連6 g；若患者疼痛嚴重，則在基礎方中加入蒲公英10 g、生蒲黃10 g；若患者脾胃熱盛，則在基礎方中加入蒲公英10 g、黃苓10 g；若患者脾胃氣虛，則在基礎方中加入白術10 g、黃芪10 g、黨參10 g。每日1劑，水煎至300 ml，每次150 ml，早、晚餐前0.5 h服用。治療后，觀察甲組和乙組的治療效果，并對比分析。

1.3　療效標準

無效：患者經相應治療后，胃灼熱、腹脹、嘔吐等表現較治療前無變化，胃鏡檢查較治療前無改變；有效：患者經相應治療后，胃灼熱、腹脹、嘔吐等表現較治療前基本改善，胃鏡檢查顯示反流減少，黏液變淡；治愈：患者經相應治療后，胃灼熱、腹脹、嘔吐等表現消失，胃鏡檢查顯示反流消失，黏液澄清。以有效和治愈之和作為治療有效率。

1.4　統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ 2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2　結果

甲組經西醫治療后，無效7例（18.42%），有效14例（36.84%），治愈17例（44.74%），治療有效率是81.58%。乙組經中醫治療后，無效1例（2.56%），有效15例（38.46%），治愈23例（58.97%），治療有效率是97.44%。比較兩組臨床療效，乙組治療有效率較高，差異有統計學意義（P﹤0.05）。

3　討論

在病因作用下，含有胰液、膽汁的十二指腸內容物反流至胃內，導致胃黏膜糜爛、炎癥及出血等，胃黏膜屏障功能明顯減弱，造成相關慢性炎癥。該病患者主要表現為胃灼熱、腹脹、嘔吐和胃出血等，中上腹部有持續燒灼感，腹部不適、飽脹，胃部灼燒感，并伴有食欲減退、反酸、腸鳴、噯氣、消瘦、惡心、排便不暢、嘔吐等，嘔吐與胃排空障礙有關；嚴重患者可有胃出血表現，部分患者嘔血，或大便呈黑色 ［1］。患者可并發出血、食管狹窄和潰瘍等，反流胃液可對聲帶、咽部及氣管造成侵襲，引起慢性聲帶炎、慢性咽炎及氣管炎等，胃液反流至呼吸道還可造成吸入性肺炎。中醫研究認為，患者肝胃久病受傷，勞倦過度，引起陰液不足，對胃陰造成灼傷，從而胃失濡養，陰虛胃痛。長期胃陰不足導致胃氣虛弱，下行無力，則胃氣上逆 ［2］。柴胡疏肝湯方中成分有川芎、生甘草、姜竹茹、柴胡、代赭石、白芍、枳殼、旋覆花、半夏，其中川芎具有止痛，活血行氣功效；生甘草調補脾胃，調和諸藥；姜竹茹具有除煩止嘔，清熱化痰，降膽汁，泄膽熱功效；柴胡起到疏肝理氣作用；代赭石和旋覆花可下氣消痰，和胃，降逆止嘔；枳殼及半夏具有利膽和胃，行氣降逆，燥濕化痰之功。諸藥共奏和胃，行氣止痛，疏肝利膽，降逆止嘔功效，可對患者幽門功能進行改善，預防膽汁反流，增強腸胃蠕動，消散炎癥，保護胃黏膜 ［3］。國內研究顯示，柴胡疏肝湯對該病的治療有效率可達90%以上，療效較好，優于西醫常規治療。在本文研究中，對乙組進行中醫治療，方劑選擇柴胡疏肝湯，與進行西醫治療的甲組相比，治療有效率較高，兩組分別是97.44%、81.58%，表明柴胡疏肝湯治療效果較顯著。本結果與相關研究基本一致，說明中醫治療效果可靠，臨床較為滿意。

綜上認為，膽汁反流性胃炎患者的中醫治療效果較好，可有效緩解癥狀，促進患者健康，柴胡疏肝湯為首選湯劑，療效滿意。