祛風活血湯在偏頭痛治療中的應用價值分析

【摘要】目的　探討偏頭痛患者采用祛風活血湯治療的臨床效果。方法　選取98例偏頭痛患者的臨床資料進行研究。結果 治療組總有效率為93.9%；對照組為79.6%，對比有統計學意義（P<0.01）。結論 祛風活血湯治療偏頭痛效果顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.209

作者單位：130117長春中醫藥大學

Analysis of Application Value of Qvfeng Huoxue Decoction in the Treatment of Migraine

ZHANG Bingrui　BO Wei　YANG Yang　Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130117，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of Qvfeng Huoxue Decoction in the treatment of migraine. Methods The clinical data of 98 patients with migraine were studied. Results The total effective rate in the treatment group was 93.9%，the control group was 79.6%，there was statistical significance contrast.（P<0.01）. Conclusion Qvfeng Huoxue Decoction in the treatment of migraine effect is significant.

【Key words】 Migraine，Qvfeng Huoxue decoction，Rizatriptan benzoate tablets

偏頭痛也稱血管性頭痛，是臨床常見原發性頭痛，臨床主要表現為發作性中重度、搏動樣頭痛，其疼痛范圍通常局限于頭部一側，也有兩側同時發生的，位置通常在顳部傳至前額或頭頂部，可持續4～72 h，可伴有惡心、嘔吐癥狀 ［1］，在聲音刺激和光刺激下會加重，于安靜環境下休息則能夠緩解。此病多見于兒童和青春期，中青年期達發病高峰，女性多發于男性，常有遺傳背景 ［2］。為進一步研究偏頭痛的有效治療方法，減輕患者痛苦，筆者選取了我院收治的98例患者的資料進行臨床研究，效果顯著，現對其進行總結性分析。

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取我院在2011年9月～2014年8月收治的98例偏頭痛患者的臨床資料，將其隨機分為治療組和對照組各49例。治療組男19例，女30例，年齡15～54歲，平均年齡（29±1.5）歲。病程0.5 ～14年，平均病程（8±1.7）年。經顱多普勒檢查顯示，左側腦血管擴張12例，右側16例，雙側13例，血管痙攣4例，椎基底動脈供血不足4例；對照組男22例，女27例，年齡16～61歲，平均年齡（30±1.7）歲。病程0.9～17年，平均病程（9±1.5）年。經顱多普勒檢查顯示，左側腦血管擴張9例，右側12例，雙側14例，血管痙攣6例，椎基底動脈供血不足8例。兩組患者各臨床資料比較均具有同質性，具有可比性（P＞0.05）。

1.2　方法

治療組患者采用祛風活血湯治療，基本方：6 g細辛、15 g川穹、10 g蔓荊子，10 g防風，15 g羌活，30 g羌活炒白芍，3 g全蟲（研末吞服）、6 g僵蠶（研末吞服），2條蜈蚣（研末吞服）。若患者頭痛如刺扎，痛有定處，則加用10 g懷牛膝、15 g赤芍；若患者頭痛因情志影響而復發加重兼見脅肋脹痛，可加用15 g郁金、10 g柴胡；若患者頭痛如裹，面紅赤鳴，心煩口燥，則加用15 g菊花、30 g生石膏；若患者頭痛綿綿，神疲氣短則可加用15 g黨參、30 g黃芪；若患者頭大如裹，脘痞惡心則可加用10 g橘紅、15 g菖蒲；患者頭痛眩暈，腰酸耳鳴則可加用10 g知母、30 g鱉甲；患者血脂偏高則加用15 g澤瀉、15 g決明子；患者血壓偏高則加用30 g石決明、10 g天麻。每天一劑，以水煎熬，早晚各煎熬一次，取汁服用，7天為一個療程，連續用藥3個療程。對照組采用歐立停（生產廠家：湖北歐立制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080740）治療。首次給藥為10 mg，每次用藥間隔時間＞2 h，每日劑量最高為30 mg。

于三個療程后對兩組患者的臨床效果進行比對，同時觀察比較兩組的不良反應。兩組患者均進行為期6個月的隨訪，觀察其復發情況。

1.3　療效判定

治愈：患者臨床癥狀均消失，隨訪時間內無復發情況；顯效：患者臨床癥狀改善顯著，疼痛明顯減輕，發作次數減少或疼痛持續時間減少2/3以上；有效：患者臨床癥狀有所改善，疼痛減輕，發作間隔時間長或疼痛持續時間縮短2/3以下；無效：患者臨床癥狀無改善或改善不明顯，或加重，持續時間長?？傆行剩街斡剩@效率＋有效率。

1.4　統計學處理

利用統計學軟件SPSS 16.0對相關數據展開統計學分析，對計數資料進行χ 2檢驗。當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者臨床治療效果比較

治療組治愈30例，顯效10例，有效6例，無效3例，總有效率為93.9%；對照組治愈21例，顯效13例，有效5例，無效10例，總有效率為79.6%。治療組患者效果優于對照組（χ 2=9.12，P＜0.01）。

2.2　兩組患者臨床不良反應及隨訪時間內復發情況比較

治療組患者有1例出現胃腸道不適，未停止用藥，癥狀逐漸消失，發生率為2.0%；對照組有1例嗜睡、1例眩暈、1例易疲勞，但不良反應輕且時間短暫，發生率為6.1%。兩組患者臨床不良反應發生率比較不具有統計學意義（χ 2=3.94，P＞0.05）。隨訪時間內治療組復發3例，復發率為6.1%，對照組復發13例，復發率為26.5%，治療組復發率低于對照組，差異具有統計學意義（χ 2=12.94，P＜0.01）。

3　討論

偏頭痛是臨床常見疾病，癥狀開始時是搏動性頭痛，通常源自某一眼的上方或后面，也可能從頭的背面開始發作，然后延及頭的一整邊。而典型的偏頭痛在發生時多有前兆，包括視覺混淆、體虛、語無論次、各種感覺受擾等。發病率為5%～10% ［3］。在祖國醫學中，其屬于內傷頭痛范疇，又稱作“邊頭風”、“偏頭風”。本病多為記性起病，纏綿反復，不易治愈。發作時給予患者非固類消炎鎮痛藥，但效果不顯著，且長期服用會損害患者五臟。中醫認為“不通則痛”，頭為諸陽之會，腦為清靈之府，五臟六腑的氣血均上供至頭部，而大凡氣血凝滯，經絡不暢者多為邪風內襲、瘀血阻絡、痰濁蒙竅，痰濁、瘀血上擾清竅均能夠引發偏頭痛，因此，治療此病的原則則為祛風活血、通絡止痛、清熱豁痰。祛風活血湯中的白芍、川芎可活血行氣，活血養血、散風止痛；細辛、防風則具有祛風止痛的效果；蔓荊子、羌活可舒風止痛；而僵蠶、蜈蚣、全蟲能夠搜風止痛，諸藥聯用可上下貫通，絡通血暢。

歐立停（利扎曲普坦）的分子式為C 15H 19N 5·C 7H 6O 2，可在偏頭痛發作時收縮顱內血管，抑制三叉神經疼痛通路中神經肽的釋放和傳遞，而發揮其治療偏頭痛作用。其臨床耐受性較好，不良反應多為虛弱/易疲勞、嗜睡、有疼痛或壓迫感及眩暈，但程度較輕且時間短暫。本次研究中，其不良反應發生率為6.1%，但持續時間較短，患者未停藥。盡管歐立停治療偏頭痛效果較好，但其兒童患者用藥的安全有效性尚未確立。因此小于18歲以下的患者不推薦使用，本次研究中有1例18歲以下患者，用藥后未出現明顯反應，則需進一步研究而確定其安全性。