超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床研究

【摘要】目的　研究子宮內(nèi)膜病變超聲診斷的臨床價(jià)值。方法　搜集2013年12月～2014年12月我院子宮內(nèi)膜病變39例患者，按照檢查方式不同進(jìn)行分組。研究組20例接受經(jīng)陰道超聲，對(duì)照組19例接受經(jīng)腹部超聲。比較兩組結(jié)果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組診斷符合率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜病變，診斷準(zhǔn)確、有效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.07.013

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

Clinical Study on Ultrasound Diagnosis of Endometrial Lesions

WANG Chunling　The first people’s hospital in Longjiang county，Qiqihar 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical value of ultrasound diagnosis of endometrial lesions is to be studied. Methods Selected 39 patients with endometrial lesions treated in hospital from December 2013 to December 2014 and separate them into two groups according to different examination approaches. 20 patients in study group were diagnosed by trans-vaginal ultrasound，while 19 patients in control group were diagnosed by trans-abdominal ultrasound，and then compare diagnosis results between two groups. Results Compared to control group，diagnosis accuracy in study groupwas much higher than that in control group; there was a differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）. Conclusion Trans-vaginal ultrasound is of clinical value in diagnosis of endometrial lesions; thus，such an accurate and effective diagnosis method is quite worthwhile to be promoted widespread.

【Key words】 Endometrial Lesions，Trans-vaginal ultrasound，Diagnosis

子宮內(nèi)膜病變?yōu)槌Ｒ妺D科病，包括子宮內(nèi)膜增生、內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等。影像學(xué)檢查是輔助疾病診斷的重要手段，方法有輸卵管造影、宮腔造影、超聲等。超聲檢查因其無創(chuàng)性、操作簡(jiǎn)便性等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為診斷檢查的首選。現(xiàn)搜集2013年12月～2014年12月我院子宮內(nèi)膜病變39例患者，對(duì)其經(jīng)陰道超聲的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年12月～2014年12月我院子宮內(nèi)膜病變39例患者，按照檢查方式不同進(jìn)行分組。研究組年齡均為（45.26±15.24）歲，范圍是22～70歲，共20例，病程均為（4.11±0.12）年，病程范圍是2個(gè)月～10年，其中4例絕經(jīng)后。對(duì)照組年齡均為（45.33±15.20）歲，范圍是21～72歲，共19例，病程均為（4.01±0.19）年，范圍是2個(gè)月～9年，其中3例絕經(jīng)后。研究組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

研究組接受經(jīng)陰道超聲，對(duì)照組接受經(jīng)腹部超聲。儀器為美國(guó)GEE8彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率是8.0 MHz。受檢者排空膀胱，體位選擇截石位，外陰充分暴露，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整臀部高度及位置，實(shí)施全身掃查。檢查子宮大小、形態(tài)、厚度等，一般來說，絕經(jīng)婦女厚度應(yīng)＜6 mm，未絕經(jīng)婦女厚度應(yīng)＜15 mm，仔細(xì)觀察內(nèi)膜形態(tài)、回聲、光滑程度等，通過內(nèi)膜回聲對(duì)宮腔內(nèi)是否有團(tuán)塊進(jìn)行密切觀察，并對(duì)團(tuán)塊大小、形態(tài)、邊界等進(jìn)行嚴(yán)密觀察；對(duì)于疑似子宮內(nèi)膜癌的患者，應(yīng)仔細(xì)觀察其肌層與內(nèi)膜厚度、回聲、病灶等之間的關(guān)系。根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)對(duì)受檢者病情進(jìn)行診斷，對(duì)比檢查結(jié)果與病理結(jié)果兩者符合情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　病理對(duì)照

研究組20例均經(jīng)病理確診，經(jīng)陰道超聲檢出19例，符合率是95%（19/20），其中4例子宮內(nèi)膜癌，6例內(nèi)膜增生，6例子宮黏膜下肌瘤，4例內(nèi)膜息肉。對(duì)照組19例均經(jīng)病理確診，經(jīng)腹部超聲檢出15例，符合率是78.95%（15/19），其中3例子宮內(nèi)膜癌，6例內(nèi)膜增生，3例子宮黏膜下肌瘤，3例內(nèi)膜息肉。與對(duì)照組相比，研究組診斷符合率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2　聲像圖特征

（1）子宮內(nèi)膜癌：經(jīng)陰道超聲圖像顯示，宮腔內(nèi)呈回聲減弱區(qū)或增強(qiáng)區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，宮腔線回聲較紊亂，大部分病灶區(qū)有彩色血流；經(jīng)腹部超聲圖像顯示，宮腔內(nèi)有減弱或增強(qiáng)回聲區(qū)，且與肌層之間的分界線較模糊，病灶區(qū)血流無法清楚顯示。（2）內(nèi)膜增生：經(jīng)陰道超聲圖像顯示，內(nèi)膜邊界清晰，外形規(guī)則，內(nèi)膜增厚較均勻，且連續(xù)增生至宮頸口，部分為腺囊型，有Lip征，回聲暗淡，或回聲均質(zhì)；經(jīng)腹部超聲圖像顯示，增生內(nèi)膜與肌層之間的分界清楚，且輪廓完整，高回聲。（3）子宮黏膜下肌瘤：經(jīng)陰道超聲圖像顯示，子宮內(nèi)有球形實(shí)性光團(tuán)，回聲較肌層高，光團(tuán)輪廓清晰，回聲均質(zhì)；經(jīng)腹部超聲圖像顯示，形態(tài)為類圓形，肌瘤內(nèi)部稍強(qiáng)均質(zhì)回聲，且邊界清晰。（4）內(nèi)膜息肉：經(jīng)陰道超聲圖像顯示，內(nèi)膜外形略有變化，或較規(guī)則，宮腔內(nèi)有高回聲團(tuán)，且輪廓清晰，回聲欠均勻；經(jīng)腹部超聲圖像顯示，息肉范圍較小，形態(tài)為橢圓形或圓形，內(nèi)有無回聲區(qū)或小低回聲區(qū)，回聲欠均勻。

3　討論

子宮內(nèi)膜病變患者主要有經(jīng)量過多、陰道不規(guī)則流血、月經(jīng)無規(guī)律等表現(xiàn)，不孕率高于健康婦女，絕經(jīng)后患者可有陰道流血癥狀。本病對(duì)婦女身心健康造成嚴(yán)重威脅，對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成較大影響，臨床將“早發(fā)現(xiàn)、早治療”作為處理該病的基本原則，加強(qiáng)早期診斷，指導(dǎo)臨床治療，促進(jìn)早期康復(fù) ［1］。早期診斷與患者健康、身體恢復(fù)密切相關(guān)，有十分重要的意義，應(yīng)引起重視。研究指出，不同病變類型的病理，超聲特征有較大差異，超聲檢查可廣泛應(yīng)用于臨床，實(shí)現(xiàn)早期、準(zhǔn)確、快速診斷。超聲檢查根據(jù)檢查方式不同可分為經(jīng)陰道、經(jīng)腹部超聲。經(jīng)陰道超聲可直接觀察患者子宮內(nèi)膜的形態(tài)改變和厚度，細(xì)致觀察子宮內(nèi)膜基層關(guān)系、邊界、病變血流等，、為臨床治療提供準(zhǔn)確、可靠依據(jù)。臨床實(shí)踐表明，經(jīng)陰道超聲所采用的探頭頻率高，檢查時(shí)探頭可在患者陰道內(nèi)與陰道穹窿、宮頸緊貼，掃描視角大，盆腔聲像圖較清晰，且檢查無需充盈膀胱，多重反射、肥胖、腸氣等因素對(duì)檢查無影響，診斷符合率較高，與經(jīng)腹部超聲相比，具有較大優(yōu)勢(shì) ［2］。在本研究中，分別對(duì)研究組與對(duì)照組進(jìn)行經(jīng)陰道、經(jīng)腹部超聲，結(jié)果顯示，研究組診斷符合率是95%，共檢出4例子宮內(nèi)膜癌，6例內(nèi)膜增生，6例子宮黏膜下肌瘤，4例內(nèi)膜息肉，而對(duì)照組診斷符合率僅為78.95%，研究組符合率較高，且各種病變均有一定的聲像圖特征，表明超聲對(duì)該病具有較大診斷價(jià)值，且經(jīng)陰道超聲診斷有效、準(zhǔn)確，優(yōu)于經(jīng)腹部超聲 ［3］。

綜上認(rèn)為，經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變臨床診斷價(jià)值較高。