臨床醫師擔任本科生導師的體會

尹波，林堅

溫州醫科大學附屬第二醫院神經外科，浙江溫州325027

臨床醫師擔任本科生導師的體會

尹波，林堅

溫州醫科大學附屬第二醫院神經外科，浙江溫州325027

本科生導師制作為一種獨特的育人模式在我國高校多有試行。在高等醫學院校中實施臨床醫師擔任本科生導師制對實施因材施教、開展教書育人、促進教學與科研、臨床相結合、培養精英人才等方面有重要作用。

導師制；本科；臨床醫學生；臨床醫師

醫學院校的本科生教育直接關系到我們社會群眾的健康與生命。醫學生不但要學習掌握醫學理論知識，更應樹立高尚的職業道德、仁愛的心理人格和良好的醫患溝通能力。因此，醫學生的培養必須堅持科學教育與人文教育相結合。隨著醫學教育改革的不斷深入，5+3模式的推廣，對醫學生的培養、成才提出了更高的要求。本科導師制最早出現在英國牛津大學[1]，前提是師生雙向進行選擇，選取專業水平高、品德優秀的教師出任本科生的指導老師，從學習、品德、生活以及心理方面對學生進行指導的一種教學制度。它屬于一種教育制度，與學分制、班建制共同形成完整教育模式。導師制歷史悠久，牛津大學早在十九世紀就開始了導師制。近些年，國內許多高校都在探索研究生教育以外的高等教育是能建立一種新型教育教學制度—導師制，以便貫徹全員育人、全過程育人、全方位育人的現代教育理念，使之與素質教育的要求和人才培養目標的轉變更好的適應。該制度要求教師與學生之間建立一種“導學”關系，通過學生的個體差異，因材施教，指導學生的思想、生活、學習。溫州醫科大學第二臨床學院實施由高年資臨床醫師任臨床醫學本科生導師，筆者作為其中一員完成一屆導師工作，談談個人的一些體會和思考。

1 臨床醫師擔任本科生導師的重要性和優勢

導師制屬于教育制度的一種，與學分制、班建制一起為三大教育模式。導師制主要特點是師生關系緊密。導師既要指導學生的學習，還要對學生的生活進行指導，實施德育，使全員育人、全過程育人、全方位育人的現代教育理念得到有效貫徹，使素質教育的要求和人才培養目標的轉變得到更好的適應。導師制是建立一種“導學”關系于師生之間，了解學生的個體差異，因材施教，指導學生的思想、學習、生活。導師制規定教師在制度上有育人的責任，要求教師在從事教學科研之外，將指導學生的思想、學習、心理等教育作為自己工作的一部分。高等醫學教育的培養目標是培養具備良好思想品質及職業道德，豐富的人文、社會科學知識，較扎實的醫學基礎理論。較強的臨床分析能力和思維能力，基本的專業實踐技能和解決臨床實際問題能力的高級專門人才[2]。這就要求醫學生必須具備較高的綜合素質。以前溫州醫科大學醫學生5年的學醫生涯主要由專職輔導員和學校青年老師擔任班主任共同管理。5年的學習中，對學生臨床技能、職業道德、臨床思維能力的培養不足，造成學生實踐能力、交流溝通差，科研意識、獨立思考、創造性思維能力低下。由附屬醫院有一定臨床經驗的主治醫師以上職稱者擔任本科生導師，協助專職輔導員，完成一屆學生的指導工作，學生獲得了專業教師的具體指導和個性化培養，使思想教育和職業道德教育、基礎教育和臨床教學較好地結合起來，保證指導質量。讓臨床專業醫生擔任本科生導師，導師將自己科研思維方式、臨床醫療中的典型病例、工作中救死扶傷的人道主義精神，以及為醫療事業獻身的精神傳授或影響學生，有助于促進醫學生樹立正確的人生觀和世界觀，有利于他們身心健康發展及素質的提高。

2 臨床醫師擔任本科生導師的工作要求

做到“思想引導、學業輔導、心理疏導、生活和就業指導”。具體職責有：

①引導學生進行人生規劃、學業規劃，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，提高學生的思想政治素質。導師依據學生家庭背景，愛好興趣、學習特長等基本情況，結合體育專業的特點及優勢，引導學生設計自己的人生規劃、學業規劃，并據根規劃要求，制定較詳細的、可行的計劃。根據計劃培養學生熱愛專業，挖掘學生的學習潛力，激發學生立志成才、目標明確、刻苦學習、積極上進的精神。發展個性。

②導師注重傳授專業理論知識、培養專業技能同時，更重要的是實踐指導和科研指導。根據學生知識掌握情況，結合專業課的教學，查漏補缺，結合自己專業特長及學生愛好和技能掌握情況，發展并培養學生突出專項技能，完善專項技能。提高弱勢項目的技能掌握，做到“一專多能”“多專多能”。有計劃的安排每個學生的實踐，包括觀摩、教學實習、技能實習等各方面。通過教學、技能等實踐，讓學生理論與實踐相結合，學以致用。鞏固的掌握所學知識和提高專業技能。讓學生實踐培養針對性強、步驟明確、規范化的開展，并及時實踐總結，反饋實習情況。結合畢業論文的指導，提高學生的科研能力。

③心理咨詢與心理健康的維護，做學生心理上的醫生，生活中的益友。新學生入學心理衛生與咨詢；大學生學習的心理衛生與咨詢；社會適應心理衛生與咨詢；大學生擇業與求職的心理衛生與咨詢等方面。對有心理健康問題做恰如其分的分析，以采取有效措施提高心理健康水平；使學生更多地了解心理衛生知識，協助其建立起對個人心理健康的維護的自覺意識，如學會保持健康的情緒、建立良好的人際關系、學會自娛等。

④經常與學生溝通，了解學生的學習和發展情況，每周應有固定的指導時間，積極爭取多方協作。

⑤保存學生培養的相關記錄和資料。每學期（學年）結束時，參與對學生的綜合評價。

⑥做好《學培導師工作志》，總結經驗，找出問題，不斷提高導師工作的質量和效率。

3 臨床醫師擔任本科生導師對醫學生的影響

3.1 更好地掌握醫學知識和臨床技能

低年級的學生往往只能通過書本了解關于醫學知識的介紹，沒有感性認識。實施本科生導師制后，學生有機會通過老師更多地了解臨床知識，或跟隨導師進入臨床一線接觸病種，提高了學生對疾病的感性認識，更加有助于高年級的臨床實習。高年級學生開始臨床實習，導師將協助學生盡快地從一名醫學生轉變為實習醫生，更快地了解和掌握醫療工作的基本流程及方法，指導學生掌握臨床基本技能，提高學生實習適應能力[3]。由于這種師生關系的形成，促使教師對學生臨床技能的訓練更加規范化，并通過自身經驗及良好的職業素養影響學生，全面培養學生的專業能力[4]。

3.2 培養臨床思維能力

學生在進入臨床見習階段，導師即可按照目標及要求，按照不同學生的具體特點和個人興趣，設置不同的臨床培養規劃，在臨床實踐中檢驗學生的理論知識，培養學生的綜合掌握能力、臨床思考能力、發現及解決問題的能力。同時結合臨床基本技能訓練，進行規范化訓練和培養。借助醫療教學查房、探討疑難病例、小型講課等多種形式，將臨床思維模式、分析問題解決問題的方法潛移默化地傳授給學生，通過臨床學習逐步掌握科學的臨床思維方式和培養積極主動的學習習慣[5]。

3.3 早期培養科研思維能力

評價一名優秀臨床醫生除了有過硬的技術外，還要有科研水平。培養學生的科研興趣，鼓勵其在學習中發現問題，尋求解決問題的方法及途徑，這些能力的培養需要從學生時期開始。臨床的導師可以根據自己的研究方向或學生感興趣的醫學問題，對學生申報科研項目，撰寫科研論文適當指導，鍛煉學生的科研精神、科研技能。導師指導學生如何查閱文獻，訓練其掌握基本的文獻檢索方法，幫助學生撰寫論文，為今后的科研工作打下堅實的基礎。

3.4 幫助學生考研和就業

臨床老師利用自身對最新學科動態、醫療資源的了解和掌握程度，分析各專業的發展趨勢和就業形勢，針對每個學生的特點，為學生考研和就業選擇提供科學而中肯的建議。本科生導師制學生因具有較強的科研和臨床能力，在激烈的就業競爭中往往會受到用人單位的青睞。

4 臨床醫師擔任本科生導師對自身的影響

本科生導師制不僅對學生有重大的幫助，對于擔任導師的臨床醫生也有積極的影響。導師與學生在政治思想、專業學習、日常生活中經常性的接觸交流，學生的淳樸、好學、真誠會進一步強化導師的責任意識和教學熱情。導師在指導過程中學生會提出各種各樣的問題，臨床導師在指導工作中不斷遇到問題，促使導師們通過積極參加各種培訓、學習教育心理相關知識，拓寬知識面，提高自身綜合素質[6]。

5 結語

臨床醫生擔任本科醫學生導師的制度已在臨床學院實施多年，已成為大家的共識，但由于沒有現成完善的模版參照，仍有許多問題值得探討和改進。如何處理臨床繁忙的醫療與學生指導工作上的時間沖突；如何解決部分導師缺乏積極性和責任心；如何減少導師和學生所學專業不一致，學生受導師專業方向的影響等問題。需要進一步加強監督機制和細化有效獎懲制度，以便更好地完善和指導臨床醫院本科生導師制工作。

[1]牛曉泉,王翠玲,王曉玲,等.臨床醫學實踐教育導師制探討[J].中國醫藥導報,2012,8(5):133-134.

[2]鐘曉紅,吳沫萱,劉幼昆.“臨床導師制”在醫學本科學生中的實踐探索[J].科教文匯(下旬刊),2014,4(4):75-76.

[3]黃正接,羅琪,張亞強,等.創新、奉獻精神與醫學本科生導師制的實踐[J].醫學教育探索,2010,31(3):58-59.

[4]趙慶華，單治，鄧國英．本科生導師帶教模式促進醫學生科研創新能力培養的研究與思考[J]．中國高等醫學教育，2012,5(7)：30-31.

[5]孟衛東,宋遠斌,劉道洪,等.臨床醫學八年制和五年制學生創新能力培養的調查與思考[J].西北醫學教育,2013,9(1):84-88.

[6]廖品琥,許世華,黃鎖義,等.江構建高效務實的本科生導師制，促進醫學教育的發展[J]．右江民族醫學院學報,2012,34(4):549-550.

AS Experience of Clinicians Futorial

YIN Bo，LIN Jian
Second Affiliated hospitl of wenzhou Medical department of neu rsurgery,Wenzhou,Zhejiang Province,325027 China

Tutorial system as a unique educational mode in our country,many colleges and universities on a trial basis.Clinicians as implemented in higher medical colleges and universities,undergraduate tutorial system for students according to their aptitude, to carry out teaching,promote the combination of teaching and scientific research,clinical and training elite talents play an important role.

Tutorial system;Undergraduate course;Clinical medical student;Clinicist

R-4

A

1672-5654（2015）03（b）-0051-02

2014-12-07）

尹波(1976-)，男，浙江杭州人，副主任醫師，碩士，從事神經外科專業。