芻議醫院藥品庫房的規范化管理

劉培

河南中醫學院第一附屬醫院，河南鄭州450000

芻議醫院藥品庫房的規范化管理

劉培

河南中醫學院第一附屬醫院，河南鄭州450000

探討新形勢下醫院藥品庫房的規范化管理。通過規范藥品采購、庫房管理和藥品會計工作，提高藥品庫房工作人員素質，加強對藥品庫房工作人員及藥品配送公司的考核等方法，為臨床安全用藥提供保障。

藥品庫房；規范化管理

藥品庫房是醫院藥品供應的核心部門，擔負著醫院藥品采購、管理及保證藥品質量的責任。提高醫院社會、經濟效益，保證臨床用藥安全有效的重要條件是有效加強庫存藥品管理。目前，該院藥品庫房管理隨著各項設施、制度的逐步落實轉變得更加規范、科學。

1 藥品采購的管理

1.1 藥品采購以“保證藥品質量”為第一的原則

嚴格執行河南省藥品集中招標采購辦法，執行藥品價格管理辦法。藥品采購人員應按照該院基本藥物品種目錄規定的品種和庫房管理人員所提供的經藥學部主任、主管院長審批后的采購計劃，采購符合國家藥品質量標準的優質藥品。首營品種經藥事委員會批準后再按程序采購，并有半年的試用期。如需臨時采購臨床治療急需藥品，憑臨床醫師開具的臨時購藥申請表，交由相關領導簽字后，方可購進，以保證臨床用藥。藥品采購人員要將網絡資源充分利用起來，做到信息反饋快、情報交流快，盡力謀求不出現藥品積壓或供求脫節等現象[1]。

1.2

對于臨床必需、市場供應偏緊的基本藥物，藥品采購人員應結合醫院藥品消耗情況，加大購進量和庫存量，避免頻繁造成藥品短缺現象的發生，確保醫院醫療服務水平。如因廠家斷貨等客觀因素造成斷藥，應及時利用醫院信息平臺，及時將斷藥信息反饋至臨床醫師，盡量減少因斷藥對臨床醫療造成的影響。

2 藥品驗收的管理

（1）在聘用藥品驗收人員方面，必須是經過專業培訓、并具有一定工作能力與業務能力的人來擔任。

（2）針對藥品入庫，必須按照規定程序，做到嚴把驗收關。

關于驗收藥品的包裝、數量和質量等，必須按照經批準的藥品采購計劃，以防止假劣藥品進入倉庫和數量短缺，以保證入庫藥品質量完好，數量準確。

①必須仔細點收數量，且應與采購計劃數量相符。

②檢查包裝有無破損、異狀等情況，有無藥品短缺和破碎等問題，藥品外觀是否符合規定。

③根據有關規定、標準進行驗收，按照采購計劃對所列項目逐一核對規格、品名、效期、數量、生產批號、生產廠商、批準文號等內容。外用藥品和特殊管理藥品的包裝上應有警示語或忠告語等。

④進口藥品，藥品的名稱、注冊證號和主要成分在其包裝的標簽上要以中文注明，同時附有中文說明書。還應有符合規定的《進口藥品檢驗報告書》和《進口藥品注冊證》復印件，并必須加蓋供貨單位質量管理機構或質量檢驗機構的印章。

⑤驗收的過程中如發現藥品的品名、規格、數量等與要求不符，或包裝破損、藥品破損等問題，應暫行收貨于不合格區，并及時與采購人員聯系，及時處理。

3 庫存藥品的管理

3.1 合理編制采購計劃

開展藥庫藥品統計分析，減少積壓，避免過期，加強管理，加強周轉，是藥庫管理的關鍵工作。原衛生部出臺的三甲醫院評審標準要求，三級甲等醫院85%以上藥品庫存周轉率＜10～15 d。因此，藥品庫存周轉率的高低成為評價醫院管理水平的重要指標之一。周轉率越高意味著藥品管理效率越高，否則，藥品庫存周轉率越低說明庫存占用資金量越大，造成保管等費用越高。藥品是一種特殊商品，其具有失效期，要求有較高的保管條件，周轉率低容易導致藥品失效，出現資源浪費現象，同時使醫院遭到經濟損失。根據不同的藥品在不同的季節，其用藥情況不同的特點[2]，同往年同期相比，與該年度的具體情況結合起來，客觀分析，并提出相應的改進措施。如參照采購量和出入庫數量的變化調整庫房貯存量的上限與下限，制定更加合理的采購計劃。

3.2 加強庫存藥品養護

嚴格驗收、發貨程序，服從先進先出、易變先出，近效期先出庫的原則。根據藥品性質，分類妥善保管，整齊有序的存放，防止吸潮、過期失效、霉爛變質，杜絕藥品因養護、存儲不當，工作疏漏而導致變質無法使用的浪費。

①藥品按存儲要求實行分區、分類色標管理。藥品存放嚴格做到“三制宜”和“三分存”，即：因地制宜，因時制宜，因品種制宜；性質不同分寸、近效期分存、零整分存。性質互抵、互相串味以及養護、滅火方法不同的藥品，要嚴格隔離，不得混存，并有明顯標志。

②嚴格倉庫的溫濕度管理，針對庫內溫濕度的變化，做到每日上、下午進行2次觀察，“溫濕度記錄表”應認真填寫，并根據藥品的性質與具體情況及時調節溫濕度，并有記錄。有特殊要求的，須嚴格按藥品貯藏條件如冷藏、避光等要求存放，保證藥品貯存安全有效。

③定期對貯存藥品進行抽檢、養護，保證藥品質量。凡質量易變的藥品，應隨時進行檢查。一般藥品每季度全面檢查一次，不得漏查。并填寫“庫存藥品質量檢查登記表”等，做好詳細記錄；發現質量問題時，必須填寫“庫存商品質量問題通知單”，交藥學部檢核處理。

④對于麻醉藥品、精神藥品和毒性藥品，應按照特殊藥品管理辦法要求，按照標準工作流程嚴格管控特殊藥品的采購、驗收、儲存、保管、發放等每個環節。

⑤對于存放期過長的藥品，要催請藥品采購人員及時處理。已經報廢或發現有質量問題的藥品，倉庫應分開存放，并有明顯標志。同時應催請有關部門及時處理，不得長期占用庫存，不得發往藥房使用，不得退回供貨商。

4 藥品會計的管理

（1）藥品會計應熟悉國家的財務政策、價格政策、醫保改革制度、醫院的財務制度以及處方管理制度，熟悉各種藥品的價格、名稱、管理辦法和有關收費標準，并具有一定的經濟分析能力。對藥品、原輔料實行“金額管理，數量統計，實耗實銷”的管理辦法，保證藥品供應，減少損耗，加強成本核算，合理使用財力。

（2）按照《醫院會計制度》及我院制劑室獨立核算的規定辦理外購藥品和自制制劑的各項賬務手續。做到手續完備，內容真實、數字準確、賬目清楚、報表及時、日清月結。

①外購藥品入庫要憑有采購人員、驗收人員、庫房管理人員簽章的藥品發票方可辦理，并認真審核原始發票號碼、供貨單位、藥品名稱、規格、單價、金額、數量、產地等信息。

②藥品會計對“藥庫藥品”、“藥房藥品”、“藥品進銷差價”的明細賬進行分類核算。

③做好藥品的核價、調整通知工作，將調整后的藥價及時通知各藥房負責人及有關人員，調價藥品的庫存盤點盈虧情況要造表上報。自制制劑生產的藥品，原材料價格變動較大時，應重新核價報財務科和物價部門批準后執行。

④每季度對藥品、原料的進銷存各個管理環節以及盈虧和報廢情況進行財務分析，挖掘增收節資的潛力，發現經營管理中的問題，及時向領導提供經濟信息和合理化建議。及時做好各種報表的整理工作，為領導的決策提供依據。

5 藥品庫房人員的素質管理

加強藥庫人員的素質教育管理，培養其高度的責任心和較高的思想素質，強化對藥庫制度化管理工作重要性的認識，使工作人員養成認真細致的工作作風、科學謹慎的工作態度[3]。藥品庫房人員應具備藥學（中藥學）中級以上專業技術職稱。加強業務知識和法律法規的學習，不斷提高自身的專業技術與管理能力。藥品使用和管理的法律依據是《藥品管理法》，藥品庫房應不斷提高庫房工作人員的法律意識，定期組織學習活動，關于藥品儲存保養相關專業知識，也要定期組織庫房管理人員進行學習，醫院每年都要組織去外院藥庫參觀學習以及短期的業務培訓，以逐步提高相關人員的保養操作技能和理論知識水平[4]，保證患者用藥安全。

6 加強考核

6.1 制定內部考核指標

缺貨率、破損率和報損率作為量化考核指標，強化相關工作人員的責任心。對工作疏忽、操作不當、人為原因造成的藥品變質、破損、過期應給予相應的處罰，另外，在當月績效考評中兌現。

6.2 加強對藥品配送公司的考核

制定了考核辦法和考核細則，對藥品配送公司的配送效率、藥品質量情況、短缺藥品的供應情況等予以考核，確保藥品配送企業及時供貨。對考核排名靠后的藥品配送公司進行約談，并采取相應的懲罰措施。

醫院不僅承擔著為人民服務，救死扶傷的重要職責，還具有維護社會穩定的重要地位[5]。對藥品庫房加強科學管理，采取科學的管理模式，建立嚴格的工作制度，建立健全藥品庫房的管理制度，對于藥品庫房管理人員，提高其管理水平與整體素質，服從藥品流通的商品性規律[6]，減少庫存，合理采購，加速藥品周轉，保證藥品的臨床供應，進而不斷提高現代藥品庫房的管理水平。

[1]王宏偉.醫院藥庫藥品緊缺與積壓問題探討[J].咸寧學院學報：醫學版，2005,19(4):347.

[2]郝曉菁,趙喜榮.信息化系統在醫院藥品管理中的應用[J].中國使用醫藥,2013,8(12):253-254.

[3]醫藥庫房規范化的藥品質量管理探討[J].中國藥業,2012,21(14)：92-93.

[4]程民,江鵬.關于加強醫院藥庫規范化管理的研究[J].中國當代醫藥, 2010，11(32):137-140.

[5]邱德英.現代藥品庫房管理之我見[J].北方藥學,2013,10(7):112-113.

[6]楊人澤,李燕,楊志文,等.規范藥庫管理及做好臨床用藥服務[J].中國現代藥物應用,2007,10(7):66-67.

Standardized Management of Hospital Medicine Storeroom

LIU Pei
The First affiliated Hospital of Henan University of TCM,Zhegnzhou，Henan Province，450000 China

To investigate the standardized management of hospital medicine store room under the new situation.Through the standard drug procurement,inventory management and accounting work,improving the quality of the staff,strengthening the assessment methods of medicine storeroom staff andpharmaceutical distribution company,to ensure the safety of clinical medication.

Medicine storeroom;Standardized management

R95

A

1672-5654（2015）03（b）-0074-02

2014-12-10）

劉培（1981-），女，河南許昌人，碩士，主管中藥師，主要從事醫院藥事管理研究工作。