電子健康檔案管理系統相關問題分析

薛丹

黑龍江大學醫院，黑龍江哈爾濱150080

電子健康檔案管理系統相關問題分析

薛丹

黑龍江大學醫院，黑龍江哈爾濱150080

電子健康檔案管理系統是當前各地區或各醫院為了更好地掌握個人身體健康狀況，更加有效、針對性地處置，而采取的現代化輔助診查手段，但是由于該項研究剛剛起步，存在諸多問題亟待解決。為此，該文從電子健康檔案管理系統的個人隱私管理、項目設置、人性化設計等各方面進行分析，提出相應解決方案，以期可以為我國電子健康檔案管理系統的全面順利推廣作出貢獻。

電子檔案；健康檔案；身體健康

隨著我國經濟體量的蓬勃發展和社會制度的逐步完善，全國范圍內的居民社會養老保障體系，居民醫療保險體系已經初步形成，并取得較好反響。“健康第一”的理念已在全社會范圍內被普遍接受，每個人越來越重視個人的健康狀況，并致力于保持自身的健康水平[1]。定期的醫療體檢已成為普通人的常規行為，在每次查看醫療體檢數據時，受檢者常常關注的是達到或是超出規定范圍的指標，忽略了對單項正常指標變化趨勢的關注，而且也沒有相關的數據積累便于查看長期數據變化。如何防止潛在疾病的發生，提早預防可能疾病的發展，各地方政府和各大醫院相繼研發了電子健康檔案管理系統，利用云數據庫的收集、存儲、分析等功能，提供防治預案，完成保健、預防、治療任務，提高公民生活質量。

電子健康檔案是對公民健康發展狀況信息進行系統化的整理，主要應用于各醫療衛生服務機構，掌握居民身體健康狀況，進而為相關疾病等情況的施治提供信息；其次居民可以通過大量健康信息的積累隨時了解自己身體各項指標長期變化，預判發展的趨勢，針對可能發生或潛在的疾病進行主動自覺地保健和預防；最后醫療衛生服務機構可以通過對居民健康狀況的整體分析，得出地方病、流行病、高發病等相關信息，提高醫療衛生服務的針對性，提高醫療衛生資源的利用率[2]。

1 電子健康檔案管理系統存在問題分析

電子健康檔案管理系統化工作在某些地區已經逐步開始運行，在測試的過程中出現一些問題，是正常的事情[3]。更重要的是，相關人員應該主動去發現問題、分析問題、解決問題，電子健康檔案管理系統不僅對于我國，對于世界范圍內其他國家也都是新鮮事物，需要經歷積累經驗、逐步完善、不斷提高的過程。

1.1 電子健康檔案系統的完善

由于電子健康檔案系統是以電腦為主要媒介，電腦起著重要的橋梁作用。首先，各項相關檢查數據通過電腦傳輸到云數據庫，經過統計分析處理，然后通過電腦傳回，供使用者查閱，所以對于醫療服務操作人員的信息化技能水平要求較高。當前部分地區在采集社區居民基本信息時，主要依靠居民委的工作人員手工錄入完成，由于部分居民委工作人員的信息化技能水平不高[4]，在實際工作中，時有失誤發生，這樣對數據的準確性、及時性產生諸多問題，對電子健康檔案的順利建檔工作行程阻礙。

1.2 個人隱私安全相關制度不完善

在電子健康檔案中涉及到大量的信息都屬于個人隱私[5]，只有當事人對在就醫、保健過程中所記載的個人資訊信息具有支配權，其他人員如要使用這些信息，必須經當事人同意，才有權使用。在當前個人信息日漸重要的形勢下，少數犯罪分子在利益驅使下，不惜以身試法，非法取得、泄露他人隱私信息，謀取個人利益等事件不斷發生，凸顯出我國在個人隱私方面的各項制度建設還不夠完善，亟待提高。

1.3 系統數據項目設置不夠規范

當前各個地區和單位的電子健康檔案系統建設是出于自己應用便捷角度出發，所以各單位在數據統計項目設置上存在很大差異。例如：在不同地區、單位之間不能夠實現體檢者信息的共享[6]，或是在系統間的信息傳輸格式不匹配等，另外在數據項目的設置上不夠豐富，缺少某些潛在疾病的判斷指標，導致部分潛在疾病不能夠及時發現、預防，貽誤最佳治療良機。

1.4 系統人性化設計不足

當前，眾多電子健康檔案系統的研發工作還處于軟件的開發初級階段。盡管軟件表現形式多種多樣，其設計的宗旨都是為患者就診提供充足的前期信息儲備，便于醫療衛生機構制定就診者保健、治療方案[7]。但是現在大多的研發單位沒有提供軟件系統的網絡查詢功能，就診者必須要到指定地點才能夠查詢個人相關信息，給患者帶來了諸多麻煩；另外很多的系統軟件不支持打印輸出功能，使患者到其他單位進行就診時，不能夠詳盡地提供以往的就診信息，就可能會重復進行常規的檢查，造成患者的經濟負擔增加，醫療衛生機構資源的重復浪費，還占用了后續患者和醫務工作人員的寶貴時間。

2 完善電子健康檔案管理系統對策分析

2.1 增加政府投入、加強領導重視

電子健康檔案發展的最終結果是作為全民醫療保障體系的重要組成部分，屬于公益性質的社會保障福利。為保證電子健康檔案的順利建檔、保存、日常運行、人員維持等費用支出，應將其基本支出費用納入財政支出口徑，確保相關經費的穩定投入，經費的撥付額度應當與電子檔案建立的數量、維護質量和使用率等評價指標掛鉤，確保相關醫療衛生服務機構能夠積極充分利用健康檔案系統，逐步完善健康檔案系統[8]，以達為保障公民身體健康提供信息支持的初衷。

電子健康檔案系統尚處于摸索試驗階段，在逐步提高完善的過程中，領導的關心與重視是做好建立檔案系統工作的重要保證，只有各級領導重視，把構建完善健康檔案系統工作作為基本醫療衛生服務基礎建設，實現全民公共衛生服務均等化，做到明確職責、層層監督、加強落實，才能夠保證電子健康檔案系統工作的順利完成。

2.2 重視個人隱私安全與保護

在個人電子健康檔案中，關于個人的信息完全屬于個人隱私，這種隱私權只有當事人具有使用權。但是當事人在保健、就診、系統維護過程中，相關工作人員必然會接觸到個人隱私信息，所以，應當將個人健康檔案作為醫療保障體系之一，納入法治監管行列。加強對相關醫療衛生服務機構人員素質教育，提高法律意識，制定完善的個人隱私保護制度和技術防范措施，建立起醫患雙方相互信任的密切關系等幾個方面入手，將個人電子健康檔案管理與保障個人隱私權相結合，走出一條切合我國實際情況的電子健康檔案管理信息化之路。

2.3 完善軟件系統的規范化、人性化

由于國家至今沒有統一的電子健康檔案系統，在各地區、各醫療機構都在根據自己的實際情況嘗試研發電子健康檔案管理系統，但是在實際應用過程中，各系統相互之間時常發生不能夠兼容的現象。所以，首先各單位在系統設計階段就應參照《國家基本公共衛生服務規范》《電子病例數據規范》等與健康檔案相關的國家級管理性文件，查閱相關國家醫療衛生行政機構制定的相關檢查項目、數據標準，確定系統軟件中健康檔案數據項目的核心內容。其中的數據信息主要包括個人基本信息、常規健康信息、家族疾病史、個人患病史等。在個人基本信息中的相關數據項應包括多種項目索引，如姓名、身份證號、出生地、居住地、患病歷史等，以便于某些流行病、地區高發病的篩查和防控工作；常規健康體檢信息中應包括一般的健康狀況、身體檢查、生活習性、住院信息等，其中對重點觀察人群的健康信息主要包括：36個月內出生的嬰兒、孕產婦、年長者和患有精神疾病等群體的健康資料。其中的各種數據信息應得到詳盡收錄，包括相關醫務人員接診信息及疾病診斷過程中產生的文字和影像資料，便于溯源分析。

3 結語

電子健康檔案管理系統作為居民醫療保障體系的重要組成部分，是未來居民健康保健、疾病診治的重要依據，只有樹立“人民的利益高于一切”的中心思想，才能夠保證此項工作的順利完成；盡管當前相關的各項制定工作尚在襁褓之中，但是作為醫療衛生的一線工作人員，有必要未雨綢繆、竭盡全力、獻計獻策，協助國家相關機構順利完成此項工作。

[1]王維民.醫院實施團體健康管理應遵循的原則[J].中國醫院,2011（6）: 48-49.

[2]岳經綸,李曉燕.社區視角下的流動人口健康意識與健康服務利用—基于珠三角的研究[J].公共管理學報,2014,21(4):125-136.

[3]劉寧,鄭曦,宋春雷,等.大數據時代居民電子健康檔案數據采集設計[J].醫學信息雜志,2014,35(11):8-12.

[4]李迎生，方舒，衛小將，等.社會工作介入社會管理研究—基于北京等地的經驗[J].社會工作，2013(1):3-53.

[5]朱曉卓.衛生信息化背景下電子健康檔案建設的法律思考[J].中國醫院管理，2014，34(8):68-69.

[6]袁慧穎.體檢信息系統在醫院的設計及應用[J].現代醫院管理,2014,11 (2):83-85.

[7]羊初曉,病與醫—中國醫藥衛生體制改革的考察和思考[J].經濟參考研究，2008(19):2-59.

[8]周力虹,劉璐,趙一鳴.英國居民數字健康檔案建設經驗及對我國的啟示[J].信息資源管理學報,2014(2):94-101.

Study on Electronic Health Record Management System

XUE Dan
Heilongjiang University Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150080 China

In order to further master individual physical health condition and take an effective and targeted treatment,electronic health record management system provides a modern auxiliary inspecting method in each region or hospital.However,the system is just in the beginning stage,which has many problems to address.Therefore,this paper makes an analysis on privacy management,item setting and personalized design of electronic health record management system and proposes a solution,which is expected to make a contribution in the promotion of electronic healthy record management system in China.

Electronic record;Health record;Physical health

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0101-02

2014-12-09）

黑龍江大學青年科學基金項目（項目編號：QL201218）。

薛丹（1979-），女，黑龍江巴彥人，本科，主管檢驗技師，研究方向：臨床檢驗。