數字化醫院在門診分診導醫管理中的應用

錢彥，宋志香，沈敏，陸衛菊，姜維，王婷

上海市普陀區人民醫院門診部，上海200060

數字化醫院在門診分診導醫管理中的應用

錢彥，宋志香，沈敏，陸衛菊，姜維，王婷

上海市普陀區人民醫院門診部，上海200060

數字化醫院是現代醫院建設的重要目標，在數字化醫院建設的基礎上建立完善的門診分診導醫管理系統，有利于縮短病人在各個環節的無效等待時間，提高門診效率，獲得良好的社會效益、技術效益和經濟效益，同時也有利于提高醫院的核心競爭能力。

門診分診導醫；數字化醫院；醫院信息系統

二十一世紀是信息技術和生命科學飛速發展的時期，在醫療衛生、生命科學發展和醫院現代化建設的進程中，數字化醫院建設是一個重要的環節[1-2]。目前，數字化醫院還沒有一個明確的定義，但是我們可以從物理層面和信息層面進行理解。在物理層面上應實現無紙化、無膠片化和醫院空間的智能化、自動化，提供無處不在的數字化醫療平臺；在信息層面上，應該實現以患者為中心的、全醫療過程的信息采集、保存、傳輸和處理[3]。門診是醫院重要的部門之一，流動量最大，也是患者首先了解醫院、認知醫院的重要場所。數字化的門診系統對在優化門診患者就診流程、縮短患者就診時間、合理調配醫療資源、管理患者的健康信息檔案、門診決策和數據挖掘等中起著十分重要的作用，同時也提高了門診效率。

1 數字化醫院的特征

數字化醫院不是單純的醫院信息化，它是將患者的各種信息以及診療過程的各種數據進行集中的一元化管理[4]。一般來講，數字化醫院具備如下特征：

1.1 所有的醫療設備必須數字化

醫療數據必須從源頭采集開始，就采用統一的格式，做到全面準確，所采集的數據必須能在全院范圍內共享。

1.2 醫療方式必須網絡化

醫院的所有信息必須能通過醫院內的網絡進行傳輸，同時通過相關的使用權限，保證信息安全。以患者為中心、以面向全醫療過程管理的電子病歷為核心，實行全院信息共享。

1.3 醫療管理信息化、辦公無紙化、無膠片化等

在數字化醫院信息建設的基礎上，實現醫院管理的信息系統、臨床管理信息系統、辦公自動化系統、醫學文獻系統的全面建設。同時，減少人工環節，優化重組醫療業務療程，使醫療更方便、高效、安全[4-5]。

1.4 能夠實行智能決策

建立醫院數據倉庫，從數據倉庫進行數據挖掘，對數據進行再次開發利用，從而支持管理決策和臨床決策。真正做到以統計數據為依據，科學論證和決策。

2 數字化醫院在門診的應用

在建設數字化醫院的基礎上，充分利用現有的計算機和網絡，發揮數字化醫院的優勢[6]，使患者在掛號、候診、就醫、檢查等各個環節都能感受到安心、快捷、有序的一流醫療環境。使門診的效率進一步提高。

數字化門診系統的原則是以病人為中心，減少各種排隊環節，減少病人無效等待的時間。門診是患者首先接觸醫院的窗口，對門診是否滿意，在很大程度上取決于患者的心理感受和主觀評價。通過對現有門診流程的分析，利用數字化醫院建設，對門診流程進行再造；通過對醫療資源的合理調配，使現有的資源得到合理利用。

2.1 采用一卡通模式

門診患者、住院患者以及體檢人員是醫院的三類基本人群，對這三類初次來院就診的人員辦理能在醫院通用的就診卡，再次來醫院就診，則不需要辦理以達到信息共享。同時使用次就診卡可以進行患者相關信息檢索和查看。

2.2 采用多種掛號模式

根據數字化醫院建設，可以采用多種掛號模式，如現場掛號、電話預約、網絡預約、自動掛號機等。

2.3 建立實行門診分診系統

門者分診系統將患者分給醫師并產生排隊系列，在候診區導診屏上顯示相關信息，醫生在自己的電腦可以清楚知道候診的情況，保證“一人一診室”，患者可以充分的陳述病情。同時也可以減少插隊和帶入看病的情況。

2.4 建立醫生門診工作站

門診工作站是醫生工作平臺，可以通過它調取患者相關的檢查、化驗結果，可以調閱影像學檢查資料，可以開具處方等[7]。

2.5 建立收費、發藥、檢查結果查詢系統

通過使用一卡通的就診卡，可以在收費窗口和自動付款機進行收費，同時相關信息傳遞到藥房，可以準備好患者所需的相關藥物。也可以使用一卡通就診卡在自動查詢機上自助查詢相關的檢查結果。

3 數字化醫院在門診分診導醫管理中的應用

在數字化醫院和數字化門診建設的基礎上，通過信息的處理和共享，建立相應的門診分診導醫管理系統是必然的結果。總體來說，門診分診導醫管理系統有硬件和軟件共同構成。硬件包括各種顯示設備（電子顯示器、液晶顯示器、等離子顯示器等）和計算機設備；軟件包括服務器程序、分診程序和客戶端程序等。其中分診程序是對門診就診患者進行排隊叫號管理，并發布各種信息。門診分診導醫管理與醫院的其他系統完全對接，能完成自動分診、導醫、叫號、語音服務、同步顯示各種就診信息、并能實現分診信息與住院信息共享[8]。門診分診導醫管理系統應具備以下功能。

3.1 信息顯示

能顯示醫院的各種就診信息，如掛號人數、科室樓層分布、診室分布、出診醫師信息等，供患者合理選擇。同時能發布診治注意事項、醫院文化、特色科室和特色專家介紹。各種藥品、藥材、醫療器械的價格、科普知識的介紹，使患者在候診的時候不會產生焦慮心理。

3.2 導診系統

患者在醫院掛號就診后，通過門診信息發布屏顯示的出診醫師和診室分布指引，可以到達相應診室就診。在醫師開出檢查、治療和處方之后，導診系統會自動關聯相關科室，并在申請單或處方單下角以特殊的字體顯示行走路線，方便患者就診。

3.3 檢查、檢驗、影像報告提示自助系統

患者可以根據相關提示，自助打印檢查、檢驗、影像報告。并可以使用患者一卡通的唯一ID號實現防漏費功能。

3.4 分診叫號系統

通過分診叫號系統可以設置醫生掛號數量上限，當超過掛號數量上限時，系統自動報警并通知管理人員決定是否停止掛號或增加出診醫務人員。患者到達分診處之后先簽到，進行二次分診。患者做完檢查、化驗及影像學檢查后再次就診，只需要和護士或醫生說明既可以在就診隊列中找到該患者，系統自動將該患者安排給首診醫生，同時憑就診相關信息可以直接到相關診室進行復診[9]。對于特殊人群，可以設定相應參數提前優先就診。對于需要在不同科室進行診治的患者，可以在科室間進行轉診。

綜上，數字化醫院的建設以及數字化醫院在門診分診導醫管理中的應用有著廣闊的前景。通過門診分診導醫管理的建設，逐步解決門診中存在的就診問題，可對現有門診業務流程瓶頸進行優化，縮短病人在各個環節的無效等待時間，提高門診效率，獲得良好的社會效益、技術效益和經濟效益，同時也有利于提高醫院的核心競爭能力。

[1]許樹強，魯長濱，陳校云，等.美國數字化醫院評價體系對我國數字化醫院建設的啟示，中國醫院，2014(5):43-45.

[2]The time has(finally)come for the digital hospital.Healthc Q，2006（10）: 40-42.

[3]李勁松，張小光.數字化醫院的建設目標與發展趨勢[J].醫療衛生裝備，2010，31(2):5-7.

[4]A digital hospital at work[J].Health Data Manag，2009，17(8):43-45.

[5]Hegland LT,Kruger M.From the ground up:building an all-digital hospital[J].Physician Exec，2008，34(5):6-7，9-11.

[6]Leonidas T Jr,Derse D.Digital demand.Executing an efficient hospital data center strategy[J].Health Facil Manage，2013，26(2):31-34.

[7]Gao X,Muller H,Deserno TM.Integration of medical images into the digital hospital[J].Open Med Inform J，2011，5(Suppl 1):17-18.

[8]Lacanna G.The role of information and communication technology in planning the digital hospital[J].World Hosp Health Serv，2013，49(3):4-6.

[9]曾凡，史森中,羅賢斌,等.數字醫療門診信息系統的建設與應用[J].中國醫學裝備，2014(12):68-70.

Application of the Digital Hospital Apply on the Hospital Outpatient Service Divides Examine Leads the Medicine Management System

QIAN Yan，SONG Zhi-xiang，SHEN Min，LU Wei-ju，JIANG Wei，WANG Ting
Outpatient of Putuo People's Hospital of Shanghai,Shanghai，200060 China

Digital hospital is an important goal of the modern hospital construction.The Hospital Outpatient Service Divides Examine Leads the Medicine Management System on the base of digital hospital construction will short the waiting times for outpatients;facilitates the working efficiency;gets better social effects,technologic efficiency,and economic efficiency.It can enhance the core competitive edge.

Outpatient service divides examines leads the medicine;Digital hospital;Hospital information system

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0121-02

2014-12-16）

錢彥（1975-），女，上海人，本科，主要從事門診管理工作。