社區居民骨質疏松癥相關知識的認知調查

張雪梅，劉學東，郝佳佳

北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心，北京100096

社區居民骨質疏松癥相關知識的認知調查

張雪梅，劉學東，郝佳佳

北京市昌平區回龍觀社區衛生服務中心，北京100096

目的調查社區40歲以上居民對骨質疏松癥(osteoporosis，OP)相關知識的認知現狀，為加強健康宣教、有效防治骨質疏松提供參考依據。方法采用隨機抽樣方法，應用自行設計的包括一般情況、骨質疏松基本知識（癥狀、危險因素、治療藥物）、防治態度以及健康教育需求途徑等內容的調查問卷，對回龍觀多個社區40歲以上居民進行問卷調查。結果被調查者中大多數人不知道骨質疏松癥的癥狀表現及自己是否患有骨質疏松癥；對于骨質疏松癥危險因素的認識仍停留在老齡和鈣劑及維生素D缺乏上，對其他危險因素知曉程度較差。結論社區居民對骨質疏松癥相關知識認知水平較低，防治態度積極，急需在社區內開展骨質疏松相關知識健康宣教工作，提高社區居民的骨質疏松防治意識和保健意識。

骨質疏松癥；認知防治；健康宣教

骨質疏松癥(OP)是一種以骨量低下、骨微結構破壞、導致骨脆性增加、易發生骨折為特征的全身性骨病。調查顯示[1]：截至2013年10月，中老年人的骨質疏松患者病人數約為5 312.6萬，且每年有26.3萬新增患者。骨質疏松最嚴重的后果是其所致的脆性骨折（骨質疏松性骨折），它可明顯增加老年人的致殘率及病死率[2]，其相關的治療及護理所投入的大量人力和物力，給家庭和社會造成了沉重的負擔。該研究通過選擇2014年10—12月回龍觀多個社區40歲以上居民作為調查對象，對其進行骨質疏松相關知識的調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年10—12月，采取隨機抽樣方法，抽取回龍觀3個社區，每個社區100名居民，共300名居民。納入標準：年齡40歲及以上；該地區常住人口；具有正常思維和語言交流能力者。排除標準：有精神障礙、老年性癡呆及認知障礙者；拒絕參與此項研究者。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷對社區居民進行調查，問卷由調查者在查閱相關文獻的基礎上，經有關專家指導，評定認可后使用。調查內容包括一般情況、骨質疏松基本知識（癥狀、危險因素、治療藥物）、防治態度及健康教育需求途徑。要求被調查者根據其自身所了解的知識進行回答。

1.3 質量控制

由培訓合格的調查人員向被調查者簡單講解注意事項及填寫方法，因文化程度導致的不能自行填寫者由調查人員采取面對面詢問的方式幫助其填寫；填寫后當場回收問卷，回收的問卷及時復核，查漏補缺，保證質量。

1.4 統計方法

采用EpiData 3.1軟件錄入，自動核對并建立數據庫，調查結果采用描述性分析。

2 結果

2.1 一般情況

共發放調查問卷285份，回收285份，回收率為100%；有效問卷278份，有效率為97.5%。278名被調查者中男性117名，女性161名；年齡40～78歲，平均53.7歲；小學及以下學歷占10.1%（28/278），初中學歷占54.3%（151/278），高中及中專學歷占31.3%（87/278），本科及以上學歷占4.3%（12/278）。

2.2 骨質疏松基本知識

278名被調查者中，回答骨質疏松癥狀中，無癥狀占67.6%（188/278）,脊柱變形占42.8%(119/278)，骨折占37.4%(104/278)，疼痛占22.7%(63/278)，被調查者中8.6%（24/278）認為自己患有骨質疏松，17.6%（49/278）不認為自己患有骨質疏松，73.7%（205/ 278）表示不知道自己是否患有骨質疏松。

278名被調查者中，回答所知道的骨質疏松危險因素中，鈣或維生素D缺乏占92.4%（257/278），老齡占77.3%（215/278），跌倒因素占47.1%（131/278），選擇絕經占42.8%（119/278），體力活動缺乏占42.4%（118/278），營養失衡占32.7%（91/278），低體重占18.3%（51/278），影響骨代謝藥物占17.3%（48/278），吸煙占16.5%（46/278），過度飲酒占13.4%（37/278），某些內分泌或免疫性疾病占11.5%（32/278），家族史占11.1%（31/278）。

278名被調查者中，回答所了解的治療骨質疏松藥物中，鈣劑（如鈣爾奇D）占92.8%（258/278），活性維生素D（如骨化三醇）占74.1%（206/278），中成藥(如仙靈骨葆、金天格)占37.1%（103/ 278），雙磷酸鹽類(如福善美)占6.8%（19/278），降鈣素(如密蓋息)占6.1%（17/278），雌激素類占4.7%（13/278），甲狀旁腺激素占3.2%（9/278）。

2.3 防治態度

278名被調查者中，90.6%（252/278）被調查者表示愿意進一步了解骨質疏松有關知識，89.2%（248/278）被調查者表示想預防骨質疏松，73.7%（205/278）被調查者愿意改正危險行為。

2.4 健康教育需求途徑

278名被調查者中，回答希望通過哪些途徑了解骨質疏松相關知識中,醫院宣傳和醫護人員介紹占91.7%（255/278），從健康手冊、書籍中得知占87.8%（244/278）,廣播電視、電腦網絡的宣傳占34.5%（96/278），家屬、朋友的宣傳占22.3%（66/278）。

3 討論

該調查結果顯示，回龍觀社區居民對骨質疏松相關知識認知水平較差，大部分被調查者不知道骨質疏松癥會有哪些癥狀表現，73.7%（205/278）被調查者表示不知道自己是否患有骨質疏松癥。這可能與骨質疏松早期無明顯癥狀導致患者主動就醫率低，以及醫生和患者對于骨質疏松的重視程度不夠，造成其診斷率低有關。查閱相關文獻發現，全國范圍內包括醫務人員在內的人群對骨質疏松癥的重視程度普遍偏低。有統計資料研究顯示，上海市多家醫院一段時期內所有髖部骨折的2 850名患者中，僅3%的患者接受了骨密度檢查；而貴陽市居民骨質疏松癥的診斷率僅為1.4%。在骨質疏松癥危險因素方面，被調查者仍停留在老齡和鈣劑及維生素D缺乏上，對其他危險因素知曉程度非常低，說明社區居民對于骨質疏松癥的發生、發展過程及其影響因素不甚了解。研究表明[3-4]，骨質疏松能夠通過控制飲食、調整飲食結構、改變生活習慣以及合理體育鍛煉等得到預防和改善。可見，通過健康教育引導人們放棄不良的生活方式，盡可能減少危險因素作用，降低骨質疏松及脆性骨折的發生率，才是一種低投入、高效益的有效手段[5]。骨質疏松治療藥物方面，絕大多數被調查者對骨質疏松的認知上存在誤區，認為只要服用鈣劑和維生素D就可以治療骨質疏松癥。研究證實，除鈣及維生素D的攝取以外，激素替代療法、服用雙膦酸鹽藥物、規律的運動等均有助于減緩骨密度的丟失，降低脆性骨折風險。可見，骨質疏松癥應進行綜合治療。

在骨質疏松癥的防治態度及健康宣教需求方面社區居民表現出很大的積極性，更多人愿意接受以醫務人員宣講及發放健康手冊的形式獲得知識。因此，社區醫務人員作為健康教育的主要承擔者，應積極發揮自身作用，采取多種方式、多種途徑進行社區干預，使居民充分認識骨質疏松癥的危害性，早期預防，盡可能地避免骨質疏松癥的發生，從而達到提高生活質量的目的。

[1]李華萍.淺談社區老年人骨質疏松的健康教育[J].中國地方病防治雜志,2014,29(2):335.

[2]陳峰，白衛東，孫云偉，等.廣州市蘿崗區老年性骨質疏松性骨折的流行病學調查和分析[J].中國現代醫生，2013，51（2）：13-14.

[3]吳敏，莊建華，王堯杰，等.社區干預對骨質疏松性骨折高危人群的效果評價[J].浙江臨床醫學，2013（3）：394-395.

[4]吳麗華，葉學麗，田慶顯.健康教育對骨質疏松性骨折患者生活質量的影響[J].中國現代醫生，2013，51（3）：120-122.

[5]劉忠厚．骨質疏松診斷[M]．香港:中國現代文藝出版社，2011:645－651．

Investigation of Community Residents Know about the Knowledge of Osteoporosis

ZHANG Xue-mei，LIU Xue-dong，HAO Jia-jia
Huilongguan Community Health Service Center of Changping district in Beijing,Beijing,100096 China

ObjectiveTo learn how much the community residents aged above 40 know about osteoporosis,providing references for effective prevention and treatment of osteoporosis.MethodsTaking sampling questionnaire survey among randomly chosen residents aged above 40 in Huilongguan Community.The questionnaire is independently designed and consists of general information of the surveyed,their knowledge about osteoporosis(symptoms,risk factors,therapy,etc.),their attitude on osteoporosis prevention and treatment,and needs to acquire health related knowledge.ResultsThe majority of the residents surveyed don’t know the symptoms of osteoporosis or whether they have suffered from osteoporosis;people know aging and insufficiency of Ca and Vitamin D are two risk factors for osteoporosis,but barely know other factors.ConclusionThe community residents’knowledge on osteoporosis is rather limited,however,they are keen to make improvement.It’s very important for us to carry out health publicity on osteoporosis as soon as possible to enhance people’s awareness on osteoporosis prevention and treatment as well as on health care in general.

Osteoporosis；Knowledge；Prevention and treatment；Health publicity

R58

A

1672-5654（2015）03（b）-0172-02

2015-12-23）

張雪梅（1983-），女，河北人，碩士，主治醫師，研究方向：社區老年人常見疾病的防治與研究。