兒童冬天呼吸道疾病預防措施研究

王文華

黑龍江省大慶市肇州縣婦幼保健院，黑龍江大慶166400

兒童冬天呼吸道疾病預防措施研究

王文華

黑龍江省大慶市肇州縣婦幼保健院，黑龍江大慶166400

秋冬季是感冒、支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病的高發(fā)期。呼吸道疾病一般是由病毒、細菌等引發(fā)的，病毒引起的呼吸道疾病受氣候和環(huán)境的影響比較大，在秋冬季發(fā)病率較高；但在炎熱、潮濕的夏季，病毒引起的呼吸道疾病病情會在高溫度和較大濕度的條件下逐漸減輕，隨著進入秋季溫度逐漸降低，病情又會復發(fā)。而且秋冬天更容易發(fā)生傳染病，對于抵抗力比較弱的孩子來說，氣溫變化就會引起感冒、流行性腮腺炎、支氣管炎等各種疾病。

兒童；冬天；呼吸道疾病；預防

1 冬季兒童常見呼吸道疾病

1.1 急性上呼吸道感染

上呼吸道感染在兒童群體屬于高發(fā)疾病，又稱“上感、感冒”，在一年中冬季發(fā)病率最高。主要有兩種發(fā)病形式，一種是一般類型的上感，一種是特殊類型的上感。前者可表現為局部癥狀（如鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適或/和咽痛）和全身癥狀（如發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等[1]。有的兒童可有食欲不振、嘔吐、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀）。嬰兒童（3歲以內）起病急，以全身癥狀為主，常有消化系統(tǒng)癥狀，局部癥狀相比較之下是比較輕微的。

1.2 急性喉炎

主要體現有喉鳴、聲音嘶啞、發(fā)燒、犬吠樣咳嗽、吸氣樣呼吸困難，嚴重時可出現面色蒼白、口周發(fā)紫、煩躁不安、心率加快等，一般白天癥狀輕，夜間入睡后加重，極易出現喉部梗阻而出現窒息，嚴重的會危及生命[2-7]。

1.3 支氣管炎及肺炎

主要表現為初期的干咳，以后有痰，可有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等。發(fā)展到肺炎時，可有精神不振、煩躁不安、氣促、頻繁咳嗽、食欲減退等全身癥狀[8]。

1.4 毛細支氣管炎

屬于下呼吸道感染病，1~6個月的小嬰兒為其高發(fā)人群，臨床表現為喘憋、氣促等[9]。

2 冬季兒童易發(fā)病的原因

①在寒冷、干燥的冬季，氣溫波動大極易導致兒童受涼，進而造成兒童抵抗力降低而患病[10-12]。

②秋冬季較低的溫度是病毒繁殖的適宜條件，造成病毒大量繁殖，抵抗力差的孩子極易受到病毒入侵。

③兒童呼吸系統(tǒng)的結構和其自身的生理特點也是影響其容易感染呼吸道疾病的因素，比如兒童喉腔比較狹小，只有成人的1/5，在患喉炎時，喉部粘膜腫脹，使喉腔更小，容易導致聲門阻塞，引起呼吸困難[13-18]；兒童肺含血量多而含氣量少，易于受到感染；兒童呼吸道黏膜柔嫩，血管豐富，黏液腺分泌不足，纖毛運動差，各種免疫球蛋白含量的下降，進而導致感染向附近組織細胞及向下呼吸道延展，最終引起并發(fā)癥的發(fā)生。

④對于兒童本身，由于冬天溫度較低，家長會盡量減少兒童在戶外活動的時間，這就會造成免疫力的降低；此外還有就是由于室內開窗少，室內空氣流通性差。這也是導致兒童容易患病的原因之一[19]。由于以上的種種不足，一旦孩子抵抗力下降，病原就很容易乘虛而入，進入呼吸道，侵犯粘膜，發(fā)生炎性腫脹，使本來就狹窄的呼吸道更加狹窄，造成呼吸不暢，有利于病原體的繁殖，產生大量的分泌物—痰液。因為氣管內纖毛活動性不強，導致其不能將病原體附在痰液上一起排出，進而逐漸積累在肺部，肺炎形成[20]。

3 防治呼吸道傳染病注意事項

3.1 要注意不要受涼

人體受涼時，會由于呼吸道血管的收縮而導致血液供應不足，造成抵抗力逐漸降低，給病毒創(chuàng)造入侵的機會。

3.2 注意環(huán)境的清潔程度，保持室內空氣清新

應定時開窗通風，使空氣流通；讓陽光射進室內，因為陽光中的紫外線具有殺菌作用。養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠。不規(guī)律的作息會影響人體的機能，增加人體的疲勞感，降低兒童的免疫力。注意營養(yǎng)的補充，多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果，可中和體內毒素，提高抗病能力；適當增加水分和維生素的攝入注意多補充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價值較高的食物，增強肌體免疫功能。

免疫預防，在流行性疾病高發(fā)的季節(jié)要提前到防疫站或醫(yī)院進行預防接種，比如流感、流腮、麻疹、流腦等。加強鍛煉，增強體質。加強個人衛(wèi)生和個人防護，要注意不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位，勤洗手、勤漱口；出門在外要盡量站在空氣通暢的地方；盡量少到擁擠的公共場所。

4 冬季家長應做好以下預防工作

4.1 注意衣服的增減

在孩子穿衣方面，要注意根據氣候變化增減。衣服穿的過多小孩子稍微活動下就會出汗，衣服潮濕如果不及時更換容易感冒著涼；相反，如果衣服穿的太少，保暖的作用就會大大降低。家長為孩子增減衣物時，應以身體外露部位（如手、腳、臉蛋、鼻尖等）的表面溫度感覺不涼為宜。

4.2 注意營養(yǎng)的補充

給孩子多吃一些富含維生素A、C、鋅的食物，如蘋果、番茄、胡蘿卜、綠葉蔬菜、瘦肉、豬肝、蛋黃、牛奶等，以增強機體的免疫力。同時給孩子清淡易于消化吸收的食物，以防發(fā)生“積食”，而使機體抵抗力降低。

4.3 注意居住環(huán)境衛(wèi)生

一旦家中有成人感冒，要減少和孩子的接觸，以免將感冒傳染給孩子。感冒的母親在給孩子喂奶、護理時，應戴上口罩，在感冒痊愈前盡量少和孩子說話，以免傳染給小嬰兒。孩子父親，不要在家里抽煙，以免讓孩子吸入大量的“二手煙”。冬季也應在孩子上學或外出玩耍時，開窗通風，并保持室內的濕度和溫度。

4.4 注意出入環(huán)境

在寒冷的冬季，家長要盡量減少帶孩子去商場、飯店等人員密集、空氣流通性差的場所。送孩子上學、上兒童園時，注意做好孩子的保暖工作，如戴上帽子、穿上大衣、圍上圍巾等，尤其要注意孩子頭部和足部的保暖。

4.5 注意小孩護理

冬季盡管人體需要的水分比夏季少，但兒童所需要的水量比成人要多。因此應勤給孩子喂水，補充體內水分。家長要培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到飯前便后洗手，不喝生水或者涼水，不隨便吃過期和過冷的食物。家長應定期對室內空氣、餐具、家具、物體表面做好清潔工作，減少病從口入的機會。

5 結語

通過研究發(fā)現，對于兒童呼吸道疾病的處理方式可以總結為：早發(fā)現、早治療、早隔離、早報告。當看到孩子有發(fā)燒、咳嗽、氣短等病癥時，要及時將孩子送往醫(yī)院進行診治，以免錯過最佳治療時機而造成嚴重后果。

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Winter Respiratory Disease Prevention Measures of Children

WANG Wen-hua
Zhao qing Maternal and Child Hospital of Da qing city in Helongjiang province,Daqing,Helongjiang Province，166400 China

In autumn and winter is cold,bronchitis,asthma and respiratory diseases such as high incidence.Respiratory disease is usually caused by viruses,bacteria,virus,respiratory disease caused by the climate and the environment is relatively large,the incidence is higher in autumn and winter;but in the hot and humid summer,viral respiratory disease will gradually reduce in the high temperature and high humidity conditions,along with the temperature in autumn decreased gradually,the disease will relapse. And the autumn and winter are more prone to infectious disease resistance is weak,for children,the temperature change will cause the common cold,mumps,bronchitis and other diseases.

Children;Winter;respiratory tract diseases;Prevention

R56

A

1672-5654（2015）03（b）-0185-02

2014-12-13）

王文華（1962-），女，黑龍江大慶人，專科，主任醫(yī)師，兒科臨床。