心理護理干預(yù)支氣管哮喘的護理體會

【摘要】目的　探討心理護理干預(yù)支氣管哮喘療效及價值分析。方法　隨機選取2013年3～12月，我院門診收治的26例支氣管哮喘患者，對臨床治療效果進行總結(jié)剖析。結(jié)果　經(jīng)過心理護理干預(yù)的患者痊愈的總有效率明顯高于常規(guī)護理。結(jié)論　通過有效的心理護理干預(yù)能加強患者對疾病的預(yù)防，正確的面對疾病，積極的配合治療，促進患者早日康復(fù)。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.176

作者單位：150000哈爾濱市第一社會福利院

The Nursing Experience of Psychological Nursing Intervention in Bronchial Asthma

LI Ruiying　1 st Social Welfare Instituteof Ha Erbin，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficiency and value evaluation of psychological nursing intervention in bronchial asthma are to be investigated. Methods Summarize and analyze the clinical treatment efficiency data selected from 26 patients with bronchial asthma who are treated in hospital from March 2013 to December 2013 at random. Results　The cure rate of patients given psychological nursing intervention is much higher than that of patients given conventional treatment.Conclusion　The psychological nursing intervention is effective to enhance patients’ care and precaution of the illness and help them confront with the illness positively，and what’s more，it could promote the recovery of patients.

【Key words】Bronchial asthma，Psychological nursing

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥為基礎(chǔ)，氣道高反應(yīng)性及可逆性氣道阻塞為特征的疾病。選取2013年3～12月，我院門診收治的26例支氣管哮喘患者，總結(jié)臨床護理資料，報告分析如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

選取2013年3～12月，我院門診收治的26例上呼吸道感染，按照入院病例號的先后順序?qū)⑵浞殖葾、B兩組，每組13例患者，A 組13例患者中有男性7例，女性6例，年齡20～45歲，平均年齡35歲，B組13例患者中有男性8例，女性5例，年齡30～60歲，平均年齡50歲，患者臨床符合下列標準：在哮喘發(fā)作時有關(guān)呼氣流速的全部指標均顯著下降，如第一秒用力呼氣量（FEV1）、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值（FEV1／FVC%）、呼氣峰流速值（PEF）等均顯著減少，可有殘氣容量增加，殘氣量占肺總量百分比增高，哮喘發(fā)作時可有不同程度的缺氧，PaO 2降低可引起過度通氣，可使PaO 2下降、pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒。若病情進一步加劇，氣道嚴重阻塞，可出現(xiàn)呼吸性酸中毒 ［1］。兩組患者年齡、婚史、學(xué)歷、體溫等對比無明顯差別，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

A組患者采用常規(guī)護理（一般護理：有明確過敏原患者，應(yīng)盡快脫離過敏原。根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗。哮喘急性發(fā)作時，患者呼吸增快、出汗，常伴脫水、痰液黏稠，易形成痰栓阻塞小支氣管，加重呼吸困難，應(yīng)鼓勵患者每日飲水2500～3000 ml，以補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘，改善呼吸功能。用藥護理：β 2受體激動藥主要不良反應(yīng)為偶有頭痛、頭暈、心悸、手指震顫等，藥物用量過大可引起嚴重心律失常，甚至發(fā)生猝死。茶堿類靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，用藥時間應(yīng)在l0 min以上，以防中毒癥狀發(fā)生，與西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類藥物等合用時可影響茶堿代謝而排泄減慢，應(yīng)減少用量。患者禁用阿司匹林、β 2受體拮抗藥（普萘洛爾等）和其他能誘發(fā)哮喘的藥物，以免誘發(fā)或加重哮喘），B組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上結(jié)合心理護理干預(yù)，心理護理干預(yù)如下：行為指導(dǎo)護理（根據(jù)患者具體病情，采用靈活多樣的方式對患者進行系統(tǒng)教育，使患者了解或掌握一下內(nèi)容，相信通過長期、適當、充分的治療，完全可以有效的控制哮喘發(fā)作，了解哮喘的誘因應(yīng)設(shè)法避免它，簡單療效哮喘的本質(zhì)和發(fā)病機制，熟悉哮喘發(fā)作先兆及相應(yīng)處理方法，記錄哮喘日記，學(xué)會哮喘發(fā)作時進行簡單緊急自我處理方法，了解常用平喘藥的用量、用法、作用與不良反應(yīng)，掌握正確的吸入技術(shù)，鼓勵哮喘患者于醫(yī)務(wù)人員建立伙伴 關(guān) 系，通過規(guī)律的肺功能檢測客觀評價哮喘程度，避免與控制誘因，減少復(fù)發(fā)，制定長期用藥計劃，制定發(fā)作期處理方案）。心理護理（密切醫(yī)患協(xié)作，采取開放式集體交談，患者可以交換看法，交流體驗感受，在集體中獲得安全感，消除病理恐懼感，以病情為出發(fā)點的心理護理可以改善患者的軀體、心理和環(huán)境狀態(tài)，降低患者的用藥劑量 ［2］）。

1.3　療效標準

30 h內(nèi)患者殘氣容量、缺氧、PaO 2值、pH值等均達到正常，臨床癥狀明顯消失為顯效，72 h內(nèi)患者氣道阻塞、過度充氣狀態(tài)等癥狀減輕為有效，72 h內(nèi)患者殘氣容量、缺氧、氣道阻塞、過度充氣狀態(tài)等癥狀未改變或是持續(xù)惡化為無效。

1.4　統(tǒng)計分析處理

利用Epidate將臨床采集數(shù)據(jù)輸入計算機，經(jīng)過SPSS 13.0軟件建立臨床數(shù)據(jù)庫，對臨床資料進行對比統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用χ 2檢驗表示，組間數(shù)據(jù)用（平均值±標準差）方式表達，如P＜0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

B組總治療效果明顯優(yōu)于A組，兩組患者癥狀改善時間比較，B組優(yōu)于A組。A組13例患者，顯效6例，有效4例，無效3例，總有效率為76.9%，B組13患者，顯效9例，有效3例，無效1例，總有效率為92.3%。對比顯示P＜0.05.有顯著差異，而且經(jīng)2～3個月隨訪無復(fù)發(fā)。

3　討論

心理因素可加重哮喘，反過來哮喘的發(fā)作也會誘發(fā)或加重精神障礙，心理干預(yù)護理對支氣管哮喘的機制主要是通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)特別是下丘腦調(diào)整全身免疫系統(tǒng)的功能，降低機體對特異性過敏源的敏感性，降低氣道高反應(yīng)性，此外，心理干預(yù)護理對間腦產(chǎn)生積極影響，增強下丘腦自主神經(jīng)中樞功能，進而通過神經(jīng)內(nèi)分泌增強對支氣管的管理整合，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)與乙酰膽堿的含量，并增強交感神經(jīng)受體張力，降低迷走神經(jīng)興奮性，從而松弛支氣管平滑肌，達到止喘的目的 ［3］。本研究顯示，經(jīng)過有效的護理干預(yù)，B組總治療效果明顯優(yōu)于A組，兩組患者癥狀改善時間比較，B組優(yōu)于A組。A組13例患者，顯效6例，有效4例，無效3例，總有效率為76.9%，B組13患者，顯效9例，有效3例，無效1例，總有效率為92.3%。對比顯示P＜0.05.有顯著差異，而且經(jīng)2～3個月隨訪無復(fù)發(fā)。

有效的心理護理干預(yù)結(jié)合常規(guī)護理能有效提高患者的生命質(zhì)量，促進其早日康復(fù)，為臨床護理開辟了新的路徑。