新生兒窒息多器官功能損害的臨床研究

作者單位：151700 黑龍江省綏化市明水縣人民醫院

【摘要】 目的 對新生兒窒息后多器官功能損害的臨床特點進行分析。方法 選取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生兒，分析其臨床資料。結果　共有96例窒息新生兒出現了器官功能損害，占窒息新生兒總數的80%。其中多器官損害的發生率為53.3%，胃腸損害發生率為16.6%，肝損害發生率為31.6%，腎損害發生率為35%，肺損害發生率為41.6%，心臟損害發生率為46.6%，腦損害發生率為69.1%。其中重度窒息患兒的多器官功能損害發生率為69.4%，病死率為19.4%，輕度窒息患兒多器官功能損害發生率為33.3%，病死率為18.75%，兩者的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 要加強圍產期的保健，提高心肺復蘇和復蘇后的監護，降低新生兒窒息的發生率。【關鍵詞】新生兒窒息；多器官；功能損害

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.031

Clinical Study on Multiple Organ Injury in Neonates With Asphyxia

LV Yan　Mingshui People's Hospital of Suihua City，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To analyze the clinical characteristics of multiple organ function damage in neonatal asphyxia.Methods 120 patients of neonatal asphyxia were selected in our hospital from April 2010 to April 2014，analysed the clinical data.Results A total of 96 cases of neonatal asphyxia had organ damage，accounting for 80% of the total number of neonatal asphyxia.The incidence of multiple organ damage was 53.3%，the incidence of gastrointestinal injury incidence was 16.6%，the incidence of liver damage was 31.6%，the incidence of renal damage was 35%，lung injury incidence was 41.6%，heart injury incidence was 46.6%，the incidence of brain damage was 69.1%.The multiple organ function damage in children with severe asphyxia rate was 69.4%，the fatality rate was 19.4%，and mild asphyxia multiple organ dysfunction rate was 33.3%，the fatality rate was 18.75%.The difference had statistically significant（P<0.05）.Conclusion We should be strengthen perinatal health care，improve the new resuscitation and resuscitation of neonatal asphyxia，reduce the rate of decrease.

【Key words】　Neonatal asphyxia，Multiple organ，Function damage

當前新生兒死亡的一個重要原因就是新生兒窒息及其并發癥 ［1］。新生兒窒息會導致缺氧缺血性病理改變，對新生兒的多器官功能造成損害，甚至引起新生兒的死亡。因此要減少新生兒的死亡率和傷殘率就必須對新生兒窒息進行干預。本文選取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生兒，分析其臨床資料，現報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院2010年4月～2014年4月收治的120例窒息新生兒，不存在先天性畸形情況。根據《實用新生兒學》的診斷標準，共有男性71例，女性49例，輕度窒息患兒48例，重度窒息患兒72例。其中剖宮產50例、自然分娩70例。

1.2　方法

患兒入院（出生）24小時內對其進行胸腹部X線片、血氣、血電解質、心肌酶譜、肝腎功能、便常規、尿常規、血常規檢查 ［2］。

對患兒窒息后的器官損害情況進行分度：（1）腦損害：經MRI和頭顱CT檢查，出現顱內出血和缺氧缺血性腦病。（2）心臟損害：出現心動過緩、心源性休克、心力衰竭、心肌酶升高、心律失常、心電圖改變、心率紊亂、缺氧性心肌損害。（3）肺損害：出現肺出血、呼吸衰竭、肺動脈高壓。（4）腎損害：出現蛋白尿或鏡下血尿、24小時少尿、肌酐或血尿素氮超標。（5）肝損害：GPT超標。（6）胃腸損害：出現壞死性小腸結腸炎、胃腸出血、嘔吐腹脹、胃滯留。以超過一個器官功能受損為多器官功能受損。

1.3　統計學方法

本次研究數據采用SPSS19.0統計分析軟件進行統計處理，計量資料以（均數±標準差）（x -±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

共有96例窒息新生兒出現了器官功能損害，占窒息新生兒總數的80%。其中多器官損害64例，發生率為53.3%，器官功能損害的順序為腦損害50例（69.1%）、心臟損害56例（46.6%）、肺損害50例（41.6%）、腎損害42例（35%）、肝損害38例（31.6%）、胃腸損害20例（16.6%）。

其中重度窒息患兒發生多器官功能損害的有50例，發生率為69.4%，病死14例，病死率為19.4%，輕度窒息患兒發生多器官功能損害的有16例，發生率為33.3%，病死9例，病死率為18.75%，兩者的差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

當前導致新生兒死亡的一個重要原因就是新生兒窒息及其并發癥，新生兒窒息會對新生兒的腦部、心臟、肺、腎、肝、胃腸等器官的功能造成不同程度的損害。新生兒窒息對新生兒腦部的損害最為嚴重。由于新生兒具有旺盛的腦代謝，腦組織代謝會受到缺氧的嚴重影響。一旦發生窒息，腦組織就會面臨缺氧，減少能量供給，造成新生兒的膠質細胞和神經細胞的膜功能失調，發生“鈉泵”障礙，減少腦血流，容易出現腦疝，甚至造成新生兒的腦梗死，引起神經系統的后遺癥 ［3］。因此在新生兒窒息的搶救過程中，應該盡快恢復患兒的自主呼吸使患兒血循環恢復，恢復對腦部的供氧，盡量減少窒息對患兒腦部造成的損害，最大限度地減少患兒腦部的后遺癥。

肺損傷也是新生兒窒息的一個重要并發癥，很容易造成患兒的死亡。因此在患兒搶救的過程中要對患兒的高碳酸血癥進行糾正，對低氧血癥進行防治。為了防治肺損害應該適時采用機械通氣。

研究發現重度窒息患兒的器官損害發生率和病死率均高于輕度窒息患兒，這也說明患兒的器官功能損害程度會隨著患兒窒息的程度的加重而不斷加重，因此必須及時對新生兒窒息進行治療。

綜上所述，新生兒窒息會對新生兒的多器官功能造成損害，窒息的程度越深，對新生兒器官損害的程度也越深，尤其腦部損害和肺損害最為嚴重。因此必須大力推廣復蘇后的監護和心肺復蘇，把握搶救時間，防治新生兒窒息。