膽源性和酒精性慢性胰腺炎臨床特點(diǎn)分析

作者單位：164423 黑龍江省黑河市遜克縣遜克農(nóng)場醫(yī)院

【摘要】目的　對比分析膽源性和酒精性慢性胰腺炎的臨床特點(diǎn)，為臨床診治提供重要依據(jù)。方法 回顧分析2013年1月～2014年9月我院收治的62例慢性胰腺炎患者的臨床資料，通過整理分析，總結(jié)和歸納本組患者的病因構(gòu)成、臨床癥狀及檢查結(jié)果。結(jié)果　本組患者致病的主要原因是膽性病變和長期飲酒；臨床癥狀主要有腹痛、腹瀉及消化不良等；而酒精性慢性胰腺炎各種臨床癥狀的發(fā)生率均高于膽源性胰腺炎，但腹痛程度要輕于后者。結(jié)論 從臨床癥狀來看，酒精性慢性胰腺炎的發(fā)生率率高于膽源性胰腺炎，且前者并發(fā)癥發(fā)生較早，所以一般采取外科治療，全面了解兩者的臨床特點(diǎn)具有重要意義。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.035

Analysis of Clinical Characteristics of Gallstone and Alcoholic Chronic Pancreatitis

FENG Yanjun Xunke Farm Hospital in Xunke Country，Heihe 164423，China

【Abstract】

Objective To analyze comparatively of the clinical characteristics of gallstone and alcoholic chronic pancreatitis，and to provide the important basis for the clinical diagnosis and treatment.Methods Retrospectively analyzed the clinical datas of 62 cases of chronic pancreatitis patients in our hospital from January 2013 to September 2014.By collating analysis，summarized and induced the causes，clinical symptoms and examination results.Results The main reasons for these patients were the biliary lesions and the long-term drinking alcohol，and the main clinical symptoms were abdominal pain，diarrhea，and indigestion.Chronic pancreatitis were higher incidence of all kinds of clinical symptoms and lighter abdominal pain degree.Conclusion The occurrence of alcoholic chronic pancreatitis rate is higher and its former complications occur is earlier than those of biliary pancreatitis.So chronic pancreatitis should be taken surgical treatment generally，and the comprehensive understanding of the clinical characteristics of the two kinds of chronic pancreatitis has important significance.

【Key words】　Biliary，Chronic pancreatitis，Alcoholic

慢性胰腺炎（CP）是由于胰腺組織出現(xiàn)纖維化變化，導(dǎo)致胰島細(xì)胞減少或萎縮，影響胰腺內(nèi)分泌功能的疾病 ［1］。膽源性和酒精性是導(dǎo)致慢性胰腺炎的主要因素，但是目前臨床上對該疾病的類型、病因及臨床特點(diǎn)尚未全面掌握。一般臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹及糖耐量異常等，主要通過病理、影像及常規(guī)血生化檢查進(jìn)行臨床診斷，但意義不大。本文通過回顧分析62例慢性胰腺炎患者的臨床資料，以掌握膽源性和酒精性慢性胰腺炎臨床特點(diǎn)的異同，報告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

對2013年1月～2014年9月我院收治的62例慢性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，所有患者通過血生化檢測、CT影像等檢查確診，符合慢性胰腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男43例，女19例，年齡32～64歲，平均（52.1±1.7）歲，病程1～6年，平均（4.3±1.2）年。所有患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等。膽源性慢性胰腺炎患者診斷中需要考慮膽系疾病史，酒精性則要掌握患者飲酒史。

1.2　治療方法

應(yīng)用內(nèi)鏡超聲、CT造影及常規(guī)血生化對所有患者進(jìn)行臨床診斷，確診后根據(jù)患者的相應(yīng)的病癥給予藥物治療。包括抗感染、糾正水電解質(zhì)和酸堿水平，以及胃腸減壓治療，腹痛腹脹得到消除后，可給予流食以營養(yǎng)支持。

1.3　觀察指標(biāo)

觀察并記錄患者的臨床癥狀、腹痛腹脹程度，以及患者的病史和飲酒情況。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　本組患者病因構(gòu)成

本組患者中有膽系疾病的26例（36.1%），長期飲酒史21例（33.9%），同時伴有兩種的12例（19.4%）；膽源性慢性胰腺炎29例（46.8%），酒精性慢性胰腺炎24例（38.7%），其他9例（14.5%）。

2.2　兩類型臨床特點(diǎn)異同

膽源性慢性胰腺炎腹痛17例（58.6%）、腹瀉11例（37.9%）、消化不良9例（31.0%），惡心嘔吐6例（20.7%）；酒精性慢性胰腺炎腹痛21例（87.5%）、腹瀉14例（58.3%）、消化不良13例（54.2%），惡心嘔吐9例（37.5%），可見酒精性慢性胰腺炎各種臨床癥狀的發(fā)生率均高于膽源性胰腺炎，但其腹痛程度要輕于后者。

3　討論

慢性胰腺炎的發(fā)病較為緩慢，且其臨床表現(xiàn)存在多樣化，程度也不盡相同。在發(fā)病初期其臨床癥狀不具典型，且無任何明顯癥狀；隨著病情的發(fā)展，逐步出現(xiàn)腹痛，后期則出現(xiàn)胰腺功能異常情況，主要的表現(xiàn)為腹脹腹瀉、消化不良等，同時伴有并發(fā)癥 ［2-3］。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及人們生活水平的提高，酒精性胰腺炎的發(fā)病率逐年升高。膽源性和酒精性是慢性胰腺炎的主要致病因素，但是兩者的臨床特點(diǎn)存在較大差異：（1）酒精性慢性胰腺炎的臨床病癥發(fā)生率要高于膽源性；（2）酒精性的并發(fā)癥發(fā)病率要略高于膽源性；（3）酒精性的腹痛發(fā)生率要大于膽源性，單疼痛程度要小于后者。本組研究中，以膽源性慢性胰腺炎和酒精性慢性胰腺炎為主，分別為29例（46.8%）和24例（38.7%），其他9例（14.5%）；而膽源性慢性胰腺炎腹痛17例、腹瀉11例、消化不良9例，惡心嘔吐6例；酒精性慢性胰腺炎腹痛21例、腹瀉14例、消化不良13例，惡心嘔吐9例，可見酒精性慢性胰腺炎各種臨床癥狀的發(fā)生率均高于膽源性胰腺炎，但其腹痛程度要輕于后者 ［4-5］。

總之，膽系病變和長期性飲酒是引起慢性胰腺炎的主要原因，且兩種類型的臨床病癥多種多樣，給臨床診治帶來了較大難度。如果只從臨床表現(xiàn)和體征變化則很難判斷是哪種類型，進(jìn)行影響到臨床療效，所以在診斷前必須全面了解患者的以往病史和生活情況，以提高診斷的準(zhǔn)確性。