慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀及治療效果分析

作者單位：161232 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣二道灣鎮衛生院

【摘要】目的　探討慢性阻塞性肺氣腫的臨床癥狀以及臨床療效。方法 將我院收治的56例慢性阻塞性肺氣腫患者按病情嚴重情況分為病輕組和病重組，分別為29例、27例；對比兩組的臨床癥狀，并對兩組的臨床療效進行分析和總結。結果　通過治療后，病輕組的臨床總有效率高于病重組，差異有統計學意義（P<0.05）；病輕組患者用藥后2～3 d病癥完全緩解，病重組患者用藥后5～7 d病情得到有效控制。結論慢性阻塞性肺氣腫臨床表現較為復雜，易引起自發性氣胸、肺大泡等并發癥，病情發展易導致呼吸功能衰竭等，對患者的生命健康造成嚴重威脅，早發現、早診斷、及時有效治療可有效控制病情，降低并發癥發生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.054

Clinical Symptoms and Therapeutic Effect on Chronic Obstructive Pulmonary Emphysema

ZHANG Yueju Fuyu County two Bay Town Health Center，Qiqihar 161232，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical symptoms and efficacy of chronic obstructive emphysema.Methods The clinical curative 56 patients of chronic obstructive emphysema in our hospital were analyzed and summarized.Results After the therapy，clinical disease in the total efficiency was significantly higher in mild group than serious disease（P<0.05）.There was significant difference.Mild disease patients, condition complete remission after 2～3 d treatment.Restructuring disease patients, the disease had been effectively controlled after 5～7 d treatment.Conclusion The clinical manifestations of chronic obstructive pulmonary emphysema is complicated，easily cause spontaneous pneumothorax，pulmonary bulla and other complications.It easily leads to respiratory failure，poses a serious threat to the life.Early detection and timely treatment can effectively control the disease and reduce the incidence of complications.

【Key words】Chronic obstructive emphysema，Clinical symptom，Curative effect

慢性阻塞性肺氣腫，主要是因感染、大氣污染及吸煙等危害性因素的刺激，導致終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，異常膨脹，使得肺容量增加及充氣，同時合并氣道壁損壞。該病具有病程長、病情發展緩慢等特點。其并非單一性疾病，是其他類型慢性肺部感染造成的后果。本文主要探討56例慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床病癥及臨床治療情況，報告正文如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將2013年3月～2014年3月收治的56例慢性阻塞性肺氣腫患者作為本次研究的對象，所有患者通過X線、胸片等檢查確診，均符慢性阻塞性肺氣腫診斷標準 ［1］。根據患者的病程、病情嚴重度分為病輕組和病重組，分別為29例和27例。病輕組：男19例，女10例，35～72歲，平均（58.4±1.8）歲，病程1～7年，平均（4.3±1.1）年；病重組：男16例，女11例，34～73歲，平均（60.2±1.6）歲，病程2～11年，平均（6.4±1.2）年。所有患者的臨床表現為：咳嗽且多濃痰，隨著病情發展出現氣促、胸悶等病癥，本組患者41例有抽煙史，且患有慢性支氣管炎，在春、冬兩季發病率較高。兩組患者一般特征無明顯差異，可進行比較。

1.2　治療方法

病重組給予輸氧治療，并在給氧濕化瓶內注入20%～25%酒精濕化；通常情況下，還需給予患者適量的抗生素治療，并對患者的痰液進行生化實驗，以確定抗生素類型。同時及時采取支氣管擴張術，并應用祛痰劑輔助治療。病情較為嚴重的患者2次/d。對于氣悶患者應及時更換坐臥體位，并要控制飲食。病輕組采取低流量吸氧治療，氣促、胸悶等病癥緩解后可停止該項治療。要囑患者保持良好的作息時間，給予針對性治療方案，要保持充足的睡眠。口服擴張支氣管類藥物，緩解炎癥。

1.3　觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療后病癥改善情況，同時觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4　統計處理

采用SPSS 12.0統計軟件包進行統計學處理，采用t檢驗，計數資料記作百分數形式，采用χ 2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1　兩組療效對比

病輕組顯效16例，有效12例，無效1例，總有效28例（96.6%）；病重組顯效13例，有效11例，無效2例，總有效24例（92.3%），兩組數據差異有統計意義（P＜0.05）。

2.2　兩組顯效時間對比

病輕組患者用藥后2～3 d，胸悶、氣促等病癥完全緩解，病重組患者用藥后5～7 d病情得到有效控制。咳嗽、咳痰等臨床表現明顯緩解，呼吸困難得到有效緩解，胸部聽診干濕性羅音全部消失。本組患者在治療3～7 d后均好轉出院。

3　討論

慢性阻塞性肺氣腫，主要是因支氣管炎癥引起支氣管粘膜水腫，發生炎癥反應，造成支氣管壁破壞，小支氣管發生堵塞，導致呼吸困難 ［2］。同時，因張口呼吸，導致口腔、氣道變得干燥化，痰液黏稠化，咳出較為困難。在臨床治療上，通過應用霧化吸入來濕潤呼吸道，可有效提高呼吸道濕度，促進纖毛的運動，避免支氣管分泌物干澀，達到稀化痰液的效用 ［3］。同時，還應持續低流量吸氧，濕化瓶里加入的酒精濕化，有助于減小肺泡表層張力，強化肺功能。此外，還需要指導患者練習正確呼吸方法，以提高肺活量，應加強健康教育宣教。本研究中56例患者，根據臨床癥狀和病情程度，給予積極有效治療，取得了理想的療效。可以看出，慢性阻塞性肺氣腫在急性發作期間也可緩慢漸重，治療后可有效緩解病癥，改善患者呼吸功能。該疾病具有特異性，要因人因病而采取對癥治療，而治療原則就是防重于治，預防為主 ［4］。要做到早發現、早診斷、早治療，不可延誤診治而導致病情加重，而引發心衰、呼吸衰竭等并發癥。