品管圈在婦產科優質護理中的應用效果分析

通過準確、快速、持續的優質護理單元來滿足患者的需求已成為臨床護理工作中的重點[1-2]。品管圈（QCC）是一種較為活潑的品質管理模式，它將工作性質相關或鄰近的案例組成一個圈，以自發精神為主導，通過團隊力量、改善手法及潛能激發等，使每名參與者能夠在參與中獲取到滿足感，充分認識到護理工作的目的與意義，繼而強化自身素質，完善實踐質量。為探討品管圈（QCC）在婦產科優質護理中的應用效果。2014年3月—2015年3月，該院在婦產科實施了QCC管理干預，臨床收效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院婦產科收治的150例患者作為研究對象，根據隨機數字將其分為研究組與對照組，每組各75例。納入標準：單純性婦產科疾病；患者均對該次研究方法及內容知情，已簽署知情同意書。排除標準：精神障礙、意識障礙；合并其他嚴重臟器疾病。研究組：年齡20～65歲，平均年齡（30.5±5.3）歲；疾病類型：盆腔炎 20 例、子宮肌瘤30例，剖宮產25例；文化水平：大專及大專以上15例，高中20例，初中20例，小學及小學以下20例。對照組：年齡 20～65歲，平均年齡（30.8±5.5）歲；疾病類型：盆腔炎22例、子宮肌瘤28例，剖宮產25例；文化水平：大專及大專以上16例，高中18例，初中20例，小學及小學以下20例。兩組患者在年齡、疾病類型、文化水平對比中，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預措施，即心理護理、生理護理、健康教育等。研究組采取以QCC管理模式為基礎的優質護理干預，具體方法如下。

1.2.1 建立QCC小組 組建QCC小組，成員包括：圈長1名，成員10名，圈長根據護理人員的經驗、能力等情況將其劃分為兩個小組，每組5名，之后再先出1名能力較強的護理人員作為副圈長。

1.2.2 QCC開展步驟 該次QCC管理活動以提高婦產科優質護理服務質量作為目標，按照PDCA循環法進行實踐活動，P：計劃、D：實施、C：檢查、A：處理。以 1 個月為1個實踐周期。（1）建立QCC評估標準。制定婦產科優質護理服務質量評估標準，內容包括：人力資源、病區管理、護理模式、患者滿意情況、護理文書、護理績效、護患關系。（2）探尋護理問題。由QCC圈長帶頭探尋婦產科優質護理工作中所出現的問題，成員進入病房了解患者對護理工作的具體評價，內容包括：①護士工作情況；婦產科常見病的基礎護理、飲食護理、生活護理、專業護理等工作的落實情況；了解手術前后健康教育的開展情況，以及相關內容，并將每周三定為健康培訓日，由責任護理來負責健康知識的宣教工作。了解患者對護理工作的接受程度及滿意度。②詢問患者對護理工作態度與質量是否滿意，對醫院整體醫療質量是否滿意。③詢問護理人員是否掌握了患者的綜合情況、治療方式、部位及疾病進展。④詢問QCC圈長對病區重點疾病的掌握程度，是否采取了針對性的護理措施，明確了護理步驟。（3）分析護理問題：通過查看病區、綜合詢問患者及護理人員的情況，總結出婦產科優質護理主要存在以下幾類問題：①優質護理資料未詳細分類；②患者未感受到優質護理實施先后的護理差異；③護理文書書寫時間過長；④護理人員所開展的健康教育實踐效果不佳，多數患者存在健康知識掌握不足。（4）解決護理問題：①定期組織護理人員學習國家衛生計生委制定的《優質護理服務工作方案》，并在條件允許的情況下到其他先進的衛生機構進行學習與觀察，以便于引進先進的理念及優質的護理措施。②收集護理人員在臨床工作中所面的問題、難點及護理管理制度的現存缺陷，并通過明確護理人員護理職責與工作職責，規范工作流程與規范，設計與落實應急預案等措施不斷推進護理工作的可持續改進機制。需要注意的是，圈長應定期對成員的護理工作質量給予通報，真正將工作落于實處，每名人員必須按制度辦事。③將整體護理應用于婦產科優質護理中，且限制護理人員所負責的患者例數（8例或8例以下），保證每名患者均有固定的責任護士，以便于及時了解患者的病情進展、體征變化等。④簡化護理文書，將更多的時間用于患者的臨床護理工作中。⑤全面改進健康教育工作，護理人員在實施健康教育后，由其所負責的患者填寫健康教育評估量表，內容包括：教育內容、執行者、患者簽名、審核者、反饋意見等，使健康教育更具有針對性與實用性。

1.3 觀察指標

①自擬健康知識調查量表，觀察對比兩組患者護理干預后對健康知識的掌握情況。該量表滿分為100分，內容包括：生活護理、心理健康、自護能力、婦產科健康知識認識等內容，分值在90～100為知曉，70～89分為基本知曉，70分以下為不知曉。總掌握率=（知曉+基本知曉）/總例數×100%。該表經審查，具有較佳的信度與效度。②自擬護理滿意度調查表，觀察對比兩組患者對護理服務的滿意程度，內容包括：護理操作技術、服務態度、人文關懷、護理細節、健康教育等。滿分超過70分即為護理滿意。

1.4 統計方法

通過SPSS13.0軟件進行分析與統計，計數資料以率（%）來表示，組間對比進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者對健康知識的掌握情況對比

研究組對健康知識的總掌握率為98.67%，對照組為80.00%，研究組對健康知識的總掌握率顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度對比

研究組對護理服務的總滿意率為98.67%（74/75），對照組為86.67%（65/75），研究組護理總滿意率顯著高于對照組，兩組對比差異有統計學意義（χ2=7.9463，P＜0.05）。3討論

近年來，隨著婦產科各項治療技術的發展與完善，人們對于護理工作也提出了較高的要求。如何通過準確、快速的方法找到婦產科護理工作中的問題與缺陷，并能通過有效的措施滿足患者的需求是每名臨床護理工作者需要研究的重點課題[3]。

多項研究發現，在婦產科中應用QCC模式不僅能夠提高護理滿意度，還可以有效提高臨床護理效率，對患者疾病的康復具有顯著的促進作用[4-5]。2014年3月—2015年3月，該院在婦產科實施了QCC管理干預，臨床收效確切。QCC管理過程中通過制定評估標準、探討及分析護理問題、解決護理、完善護理制度等一系列管理措施有效強調了護理工作中的細節問題，繼而保證了整體護理服務的質量與效率；QCC能夠提高護理團隊的凝聚力，使護理人員在工作中獲取到滿足感，強化責任意識；QCC組織全員共同參與護理質量管理的改進與實踐工作，充分體現了護理工作的主動性、創造性與積極性。此外，QCC管理強化了護患間的溝通與交流，為構建和諧的護患關系奠定了基礎[6]。研究在該院婦產科成立了QCC管理組織，并將提高優質護理服務質量作為管理圈的前提，對75例婦產科患者實施了PDCA循環法干預，并以此展開優質護理服務。結果發現，研究組對健康知識的總掌握率為98.67%，顯著高于對照組的80.00%（P＜0.05），這與許多報道結果一致[7-8]。通過QCC管理干預有效提高了患者對健康知識的掌握程度，這對疾病轉復具有積極的促進作用。同時，研究組對護理服務的總滿意率為98.67%，顯著高于對照組的86.67%（P＜0.05）。可見，QCC的開展可以有效強化護理服務質量，改善護患關系，提高患者對護理服務的滿意程度。

綜上，QCC在婦產科優質護理中具有顯著的應用效果，可以有效調動起護理人員的責任意識與工作積極性，強化患者對健康知識的掌握水平，提高護理滿意度，適于臨床應用。

[1]孫貝貝,屈清榮,翟娟.品管圈在降低婦產科護士工作中心理壓力的應用[J].河南外科學雜志,2014,5(20):126-128.

[2]管利.品管圈在護理管理中的應用[J].中國現代藥物應用,2013,21(15):243-244.

[3]李元富,劉作林,瞿佳,等.品管圈活動在醫院管理中的應用探討[J].航空航天醫學雜志,2014,12(2):1712-1714.

[4]黃明芳.婦科腹腔鏡手術管理中品管圈的應用分析[J].中國衛生產業,2015,7(5):93-94.

[5]章飛雪,王蓮月,于燕燕,等.“品管圈”活動提升護理人員綜合素質的實踐[J].中國現代醫生,2012,27(12):127-130.

[6]張小君,肖薇薇.品管圈在預防婦產科住院患者跌倒中的應用[J].基層醫學論壇,2015,23(6):3174-3176.

[7]盧海燕,盧靜.品管圈活動在提高婦科護理滿意度中的應用效果分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,05(2):107-108.[8]周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動在產科護理風險管理中的應用[J].護理管理雜志,2012,11(10):825-826.