頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預防先天性梅毒的臨床研究

作者單位：158300 黑龍江省密山市疾病預防控制中心

【摘要】目的　探討頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預防先天性梅毒的效果。方法 選取我處接受治療的梅毒孕婦100例，隨機分為觀察組和對照組，其中，觀察組患者50例，以頭孢曲松鈉進行治療。對照組患者50例，以芐星青霉素進行治療。對比兩組患者先天梅毒的發(fā)病率。結果　觀察組與對照組的組間無顯著差異，結果不具有統(tǒng)計意義（P>0.05）。結論 頭孢曲松鈉與芐星青霉素在預防先天性梅毒的效果中具有相同的結果，因此對于青霉素過敏者，可以使用頭孢曲松鈉作為預防先天性梅毒的藥物，使得更多患者受益。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.161

Clinical Study of Ceftriaxone Sodium in Treatment of Pregnancy Syphilis and Prevention of Congenital Syphilis

SUN Jingru Mishan Center for Disease Control and prevention of Heilongjiang province，Mishan 158300，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of ceftriaxone sodium in in treatment of pregnancy syphilis and prevention of congenital syphilis.Methods 100 pregnant women with syphilis were selected into observation group （50 cases）and control group（50 cases）.The patients in observation group were treated with ceftriaxone sodium，the control group patients were treated with benzathine penicillin.The incidences of congenital syphilis between two groups were compared.Results There were no significant difference between observation group and control group，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion Ceftriaxone sodium and benzathine penicillin have the same results in the prevention of congenital syphilis，for penicillin allergy persons，ceftriaxone sodium can be used as the medicine for preventing congenital syphilis.It can make more patients benefit.

【Key words】Ceftriaxone sodium，Pregnancy syphilis，Congenital syphilis，Clinical effect

梅毒是臨床上較為常見的一類性傳播疾病，該病由蒼白螺旋體感染所引發(fā)，嚴重影響患者健康 ［1］。妊娠梅毒患者作為一類特殊的群體，若不對其進行及時有效的治療，可經(jīng)過母嬰傳播途徑將病癥傳染給新生兒，增加家庭的痛苦。一直以來，臨床上以青霉素作為治療妊娠梅毒預防先天性梅毒的主要藥物。但由于部分患者對青霉素過敏，因此無法得到有效的治療。臨床上也曾嘗試其它抗生素對患者進行治療，卻發(fā)現(xiàn)無法達到青霉素相同的效果，尤其對于紅霉素，其效果極差。本次調(diào)查中，我院將重點分析頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預防先天性梅毒的臨床效果，判斷是否可以將頭孢曲松鈉作為青霉素的替代藥物，為對青霉素過敏的妊娠患者帶來福音。具體情況如下：

1　資料與方法

1.1　臨床資料

選取2013年1月～2013年12月期間在我處接受治療的妊娠梅毒患者100例，根據(jù)患者是否對青霉素過敏而分為觀察組與對照組，每組患者50例。觀察組患者年齡為20～35歲，平均26.0歲；對照組患者年齡為21～36歲，平均年齡為27.0歲。其中妊娠期梅毒診斷標準如下：（1）孕婦配偶或性伴侶有梅毒感染史，或孕婦有非婚性接觸史。（2）符合臨床上對于妊娠梅毒的診斷標準及病癥。（3）臨床檢測梅毒血清呈陽性。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

觀察組患者以頭孢曲松鈉進行治療，具體情況如下：頭孢曲松鈉，肌肉注射給藥。每次0.5 g，每日1次。先連續(xù)治療10 d。至妊娠末3個月再連續(xù)治療10 d。對照組患者以芐星青霉素進行治療，具體情況如下：芐星青霉素，肌肉注射給藥。每次120萬單位，每日2次。1周治療1次。連續(xù)3周。妊娠梅毒孕婦檢測法為快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗（RPR）及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）。新生兒檢測項目為RPR、TPPA、TP-IgM-WB，檢測方法以說明書為準，嚴格按照說明說進行。

1.3　觀察指標

觀察對比新生兒是否感染梅毒，其主要參考標準如下：（1）母親存在梅毒感染史。（2）出生后發(fā)育不良，易發(fā)生水皰、紅等皮損疾病，或易發(fā)生梅毒性鼻炎或喉炎。（3）淋巴結明顯腫大、貧血。（4）胎兒未出生時胎盤中可檢測出梅毒螺旋體。其中先天性梅毒發(fā)生率%=先天性梅毒新生兒人數(shù)/總新生兒人數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學處理

以SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ 2檢驗。P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

對兩組妊娠梅毒患者的妊娠結局進行對比。觀察組總?cè)藬?shù)為50人，先天性梅毒人數(shù)為4人，占8%；對照組總?cè)藬?shù)為50人，先天性梅毒人數(shù)為3人，占6%。由結果可知，觀察組先天性梅毒發(fā)生率與對照組無顯著差異，結果不具有統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

3　討論

梅毒是臨床上常見的傳染性性病，近年來，隨著人們思想的逐漸開放，越來越多的年輕男女過早的接觸性生活，卻因保健意識缺乏，使得梅毒的發(fā)病率明顯上升。妊娠梅毒患者作為特殊的群體，其不僅影響產(chǎn)婦的健康，同時可對其胎兒造成不良影響。目前，臨床上常以芐星青霉素預防先天性梅毒，以降低新生兒的梅毒感染率。但由于部分患者對于青霉素過敏，則無法使用青霉素作預防治療。針對這一情況，美國疾病控制與預防中心曾建議對青霉素過敏患者使用青霉素脫敏療法，由于該種方法操作困難，臨床無法順利開展 ［2］。且孕婦體質(zhì)較為特殊，復雜的治療遠遠超過其耐受性。此外，臨床上也多次提出以其它抗生素替代青霉素，如紅霉素、四環(huán)素等，但由臨床報道可知，此類抗生素的治療效果均不佳。

在此次調(diào)查中，我院主要以頭孢曲松鈉作為先天性梅毒的預防藥物，并取得了較好的效果。藥物頭孢曲松鈉生物利用度非常高，注射后即可廣泛存在于各組織，同時可穿過血腦屏障，并具有較長的藥物半衰期，可長時間發(fā)揮藥物治療效果 ［3］。頭孢曲松鈉的給藥途徑為腸道外給藥，即使在較低的抑菌濃度下仍可發(fā)揮超強的抑菌效果。即使對較為嚴重的病癥，亦可取得較好的效果。

由此次調(diào)查結果可知，以頭孢曲松鈉治療妊娠梅毒預防先天性梅毒的效果與芐星青霉素相當。綜上所述，因此對于青霉素過敏的妊娠梅毒患者，可以頭孢曲松鈉作為預防先天性梅毒的藥物，以減少病癥對于患者胎兒所造成的不良影響，促進胎兒的健康發(fā)育。