利培酮與氯氮平治療精神分裂癥臨床對比分析

作者單位：154007 黑龍江省佳木斯精神病人福利院

【摘要】目的　分析利培酮和氯氮平治療精神分裂癥的臨床效果。方法 選取我院2013～2014年的91例患者來進行研究分析，分組為利培酮和氯氮平組，前組有42例患者，后組有49例患者，分析兩組的精神病量表（BPRS）、陽性癥狀量表（SAPS）、副反應量表（TESS）。結果利培酮組患者的顯效時間為一至兩周，平均（10.56±4.23）天，氯氮平為一周左右，平均（7.23±3.57）天，差異無統計學意義，P>0.05。利培酮組有36例顯效，氯氮平組有38例顯效，兩組的治療效果差異無統計學意義。量表結果顯示，兩種藥物均對精神分裂癥陽性癥狀改善明顯，氯氮平組的BPRS和SAPS評分比利培酮組高，差異有統計學意義，P<0.05，說明利培酮對激活性及怪異行為癥狀群療效略差，而其它癥狀群療效相似。結論 利培酮和氯氮平的臨床治療效果均比較優秀，利培酮的優勢更大一些。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.181

Clinical Comparison Analysis on Risperidone and Clozapine in The Treatment of Schizophrenia

ZHAO Renxiang Jiamusi mental patient welfare center，Jiamusi 154007，China

【Abstract】

Objective To study the clinical analysis of the effect of risperidone and clozapine in the treatment of schizophrenia.Methods 91 patients in our hospital from 2013 to 2014 were selected into risperidone group （42 cases）and clozapine group （49 cases）.Brief Psychiatric Rating Scale （BPRS），scale for assessment of positive symptoms （SAPS），treatment emergent symptom scale （TESS）of two groups were analyzed.Results The action time of risperidone group was one to two weeks，with an average of（10.56±4.23）d，and the clozapine group was about one week ，with an average of （7.23±3.57）d.The difference was not significant，P>0.05.There were 36 excellent cases in risperidone group，38 excellent cases in clozapine group，and the difference of clinical effects were not significant.The clinical effects of two drugs to the positive symptoms of schizophrenia were obvious ，the BPRS and SAPS scores in clozapine group was higher than risperidone group significantly，P<0.05.The clinical effect of risperidone to the activation and bizarre behavior symptoms was worse，and was similar for other symptoms.Conclusion The clinical effect of risperidone and clozapine in the treatment of schizophrenia are excellent，and the advantages of risperidone are greater.

【Key words】Risperidone，Clozapine，Schizophrenia

利培酮和氯氮平都是非典型抗精神病藥物，有研究者認為利培酮治療精神分裂癥的效果比較好 ［1-2］，亦有相反觀點，氯氮平治療精神分裂癥在臨床中已經得到認可。為了對兩種藥物的臨床治療效果進行對比分析，我院選取了91例精神分裂癥患者進行比較，現進行以下報道。

1　資料和方法

1.1　一般資料

2013～2014年我院共接收了91例精神分裂癥患者，分成利培酮組和氯氮平組，前組共有42例患者，男性患者22例，女性患者20例，最小患者20歲，最大患者45歲，后組共49例患者，男性患者26例，女性患者23例，兩組患者的一般性資料不存在統計學差異，患者經診斷符合中國精神疾病分類方案與診斷標準（CCMD-3）中精神分裂癥診斷標準，BPRS評分超過30，SAPS評分超過28，兩組均無軀體疾病、孕婦、癲癇等病例。

1.2　給藥方法

使用楊森制藥公司生產的利培酮和氯氮平，均為片劑，口服給藥。利培酮初始劑量1 mg，氯氮平初始劑量25 mg，利培酮一周內增加至4～6 mg，氯氮平增加至300～600 mg，分兩次飯后服用。

1.3　療效評定對患者的BPRS、SAPS進行測量評價。

2　結果

2.1　顯效時間

利培酮組患者的顯效時間為一至兩周，平均（10.56±4.23）天，氯氮平為一周左右，平均（7.23±3.57）天，差異無統計學意義，P＞0.05。

2.2　臨床療效評定結果

利培酮組有36例顯效，氯氮平組有38例顯效，兩組的治療效果差異無統計學意義，P＞0.05。

量表結果顯示，兩種藥物均對精神分裂癥陽性癥狀改善明顯，氯氮平組的BPRS和SAPS評分比利培酮組高，差異有統計學意義，P＜0.05，說明利培酮對激活性及怪異行為癥狀群療效略差，而其它癥狀群療效相似。

2.3　副作用觀察

氯氮平的不良反應發生率及嚴重程度與既往研究相似，主要表現為流涎、嗜睡、便秘、乏力、腦電圖異常 ［2］。利培酮組激越13例（30.95%）、錐體外系副反應12例（28.57），其中靜坐不能10例，肌強直2例，值得一提的是在日量為7 mg的10例中，有5例出現錐體外系反應。流涎8例（19.05 % ）、便秘7例（16.67% ）、月經異常3例（15.00%）、體位性低血壓、頭痛、失眠各6例（14.29%），頭暈5例（11.90%），消化道不適4例（9.52%），吞咽困難、心電圖異常、GPT升高各2例（4.77%），多為輕度，少數為中度。除1例因過敏中斷治療外，余未影響繼續治療。

3　討論

利培酮和氯氮平都是能夠對多巴胺（DA）和5-羥色胺（5-HT）受體起到阻滯效果的藥物，在臨床中屬于常用的非典型抗精神病藥物。目前認為利培酮對D2和5-HT2受體具有很高的親和力，在低劑量時主要占據5-HT2A受體，隨劑量增加，DA受體占有率也增加，以至能達到傳統阻滯劑類似的水平，這正好解釋了利培酮劑量的增加，錐體外系反應也增加。

此次研究結果表明，患者的痊愈率、顯效率、量表評分結果無太大差異性，兩種藥物的效果差不多，但是利培酮對激活性及怪異行為癥狀群療效略差，而其它癥狀群療效相似。所以，患者如果是行為障礙明顯，使用利培酮時需要謹慎一些，該藥物對這一情況的治療效果不是非常理想。

利培酮和氯氮平均是非常優秀的治療精神分裂癥藥物，療效相似，氯氮平不良反應稍多一些，利培酮的價格稍貴一些，兩者各有優勢，從推廣和普及來看，利培酮不及氯氮平，但總體來說利培酮還是抗精神病藥物的首選藥物，其見效快，效果好，此次研究中的顯效時間、不良反應等和病例、劑量、療程均會有一定的聯系，需要更多的研究來對這一結果進行補充。