中藥治療幽門螺桿菌相關(guān)胃炎臨床研究

作者單位：150800 黑龍江省哈爾濱市方正縣中醫(yī)院

【摘要】 目的 研究分析幽門螺桿菌相關(guān)胃炎使用中藥治療的臨床效果。方法2007年我院共接收了100例慢性胃炎患者，分組為對(duì)照組和治療組，均有50例，對(duì)照組采取標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)法治療，治療組使用三聯(lián)和加味左金香連湯治療，比較分析兩組患者的臨床治療效果，觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果　治療組和對(duì)照組患者的幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰率和療效對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者的癥狀改善和復(fù)發(fā)率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 幽門螺桿菌感染胃炎治療采取中西結(jié)合治療的方式具有比較好的效果，臨床用藥時(shí)間短，復(fù)發(fā)率低。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.187

Clinical Study of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Helicobacter Pylori Related Gastritis

WANG Mingyue Fangzheng County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Harbin 150800，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect of the treatment of Hp associated gastritis with traditional Chinese medicine therapy.Methods Selected 100 cases of chronic gastritis patients our hospital received in 2007.Averagely divided into control group and treatment group，the 50 cases in control group with standard triple therapy，the others in treatment group with triple combined with Jiawei Zuojin Aucklandia and Coptis decoction treatment.Comparatively analyzed of the clinical therapeutic effect of two groups，and observed the recurrences.Results There were no statistically significant differences compared the two group with Helicobacter pylori eradication rates and curative effects.The improveing symptoms and the recurrence rates in the two groups were significant differences.Conclusion The combined treatment of gastritis with Helicobacter pylori infection with Chinese and Western way has better effect，less clinical using time，lower recurrence rate，and obvious advantage in clinic.

【Key words】 Triple therapy，Jiawei Zuojin Aucklandia and Coptis decoction，Chronic gastritis

幽門螺桿菌是胃病的一個(gè)常見病因，胃上皮細(xì)胞表明的粘液層是主要的聚集部位。在國(guó)外的研究中，幽門螺桿菌是慢性胃炎和消化性潰瘍的主要病因 ［1］。所以，對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行根除至治療胃腸疾病的重點(diǎn)，也是研究的熱點(diǎn)。現(xiàn)在采取三聯(lián)療法，能夠達(dá)到80%以上的根除率，純中藥治療效果要比三聯(lián)療法稍弱，可是能夠讓患者的潰瘍得到愈合，采取聯(lián)用的方式，效果將會(huì)更好，此次就兩種方法聯(lián)用的效果進(jìn)行以下研究報(bào)道。

1　臨床資料

2007年我院接收100例慢性胃炎患者，將這些患者分組為對(duì)照組和治療組，均50例，治療組有男性患者28例，女性患者22例，最小20歲，最大70歲，對(duì)照組又有男性患者29例，女性患者21例，最小33歲，最大70歲，兩組患者的一般性資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2　方法

2.1　治療方法

對(duì)照組：用雷貝拉唑腸溶膠囊20 mg早飯前服，一日一次，克拉霉素分散片0.5 g，一日二次；阿莫西林膠囊1.0 g，一日二次，治療二周。

治療組：在以上三聯(lián)治療的同時(shí)給予中藥左金香連湯辯證加減治療。基本方：黃連12 g ，吳芋肉6 g，木香10 g，黃芩10 g ，銀花15 g，白芨粉（分吞）10 g，烏賊骨30 g，元胡10 g，九香蟲6 g ，炙甘草6 g ，水煎服，每日一劑，分兩次服，連服二周。

辯證加減

（1）肝胃不和者，加柴胡、香附、白芍、佛手等。

（2）脾胃虛寒者，加黨參、白術(shù)、黃芪、山藥等。

（3）脾胃濕熱者，加白蔻仁、苡仁、法半夏、茯苓等

（4）胃陰不足者，加生地、麥冬、沙參、玉竹、石斛等。

（5）胃絡(luò)瘀阻者，加丹參、檀香、三七粉（沖服）、當(dāng)歸等。

治療過(guò)程中，不使用其他抗生素和抗?jié)兯帲瑢?duì)患者的藥物反應(yīng)進(jìn)行記錄，治療前后均進(jìn)行電子胃鏡、組織學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。測(cè)量患者治療前后肝腎功能和血常規(guī)。

2.2　療效觀察

觀察兩組患者的治療前后癥狀，結(jié)合檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié)果

治療組、對(duì)照組胃痛有效率分別為78%、56%；腹脹有效率分別為76%、62%；噯氣有效率分別為92%、74%；納差有效率分別為80%、78%；嘈雜有效率分別為68%、59%；便溏有效率分別為72%、83%；其中胃痛、噯氣等癥狀兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。對(duì)全部患者都進(jìn)行了6個(gè)月隨訪，治療組共有1例復(fù)發(fā)病例，對(duì)照組共有3例復(fù)發(fā)病例，兩組患者的臨床復(fù)發(fā)率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

4　討論

根據(jù)研究表明，幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病原因，臨床中大約有60%～90%的患者都是因?yàn)橛拈T螺桿菌而發(fā)病的。有患者的幽門螺桿菌進(jìn)行根除能夠有效降低胃炎的復(fù)發(fā)率。我國(guó)中醫(yī)學(xué)對(duì)幽門螺桿菌導(dǎo)致的胃腸道疾病認(rèn)為是胃脘痛，該疾病病程長(zhǎng)，對(duì)患者的正氣帶來(lái)了很大的損傷。在研究中患者接受單純中醫(yī)或三聯(lián)療法均沒(méi)有很好的效果，采取西藥和中藥聯(lián)合治療的方式，具有比較好的效果 ［2］。加味左金香連湯是進(jìn)行改良過(guò)的藥方，左金丸和香連丸都能夠?qū)τ拈T螺桿菌起到較好的殺滅作用 ［3］。

現(xiàn)代藥理研究表明，黃連的小蘗堿能夠起到抗菌作用，其抗菌譜廣，能夠抑制幽門螺桿菌，還能夠具有緩解疼痛的效果，大黃能夠降低胃液分泌，減少游離酸，緩解炎癥，三七能夠殺菌，保護(hù)胃黏膜，白花蛇舌草可以抑菌。這些藥物隨病癥進(jìn)行增減，可以促進(jìn)幽門螺桿菌陽(yáng)性胃腸疾病的治療效果提升。中西結(jié)合治療具有優(yōu)勢(shì)，臨床中可以加深這方面的研究，為患者帶來(lái)更加有效的治療。