中醫(yī)辨證分型治療小兒腹瀉臨床觀察

作者單位：163113黑龍江省大慶市中醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)小兒腹瀉患者接受中醫(yī)辨證分型治療的臨床效果來(lái)進(jìn)行研究分析，為臨床治療提供參考。方法 整理收集2011年1月～2013 年1月期間我院接收的108例腹瀉患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析，為患兒進(jìn)行了中醫(yī)辨證治療，提供針對(duì)性的中藥湯劑。結(jié)果108例腹瀉患兒通過(guò)中醫(yī)辯證分型治療后，痊愈97例，治愈率為89.8%；顯效11例，占10.2%。有效率為100%。所有患兒11天全部治愈，精神狀態(tài)正常，腹瀉癥狀消失，大便正常，各項(xiàng)檢查結(jié)果均無(wú)異常。結(jié)論 臨床中為小兒腹瀉患者進(jìn)行治療采取中醫(yī)辨證分型治療的方式具有可靠的效果，患兒的療效顯著，副作用小，安全性高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.214

TCM Typing Clinical Treatment of Infantile Diarrhea

WANG Lulu Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine of Heilongjiang province，Daqing 163113，China

【Abstract】

Objective Analysis the effect of TCM differential diagnosis and treatment for infantile diarrhea，to provide a reference for clinical treatment.Methods 108 cases of diarrhea in our hospital received from January 2011 to January 2013 were taken as　research object，children were treated with TCM treatment and provided targeted decoction.Results After treatment，108 cases of diarrhea by TCM dialectical type of treatment，97 cases were cured，the cure rate was 89.8%，11 cases were markedly cured，accounting for 10.2%.The effective rate was 100%.All patients were cured in 11 days，their mental state were normal，diarrhea symptoms disappeared，stool was normal，the test results were normal.Conclusion TCM treatment of diarrhea in children has reliable results，children can receive significant efficacy，and there are few side effects.

【Key words】Differential treatment，Infantile diarrhea，TCM

小兒腹瀉臨床中表現(xiàn)為季節(jié)性，在夏季和秋季的發(fā)病率比較高，一般患兒的發(fā)病年齡低于2歲，1歲以內(nèi)的患兒居多。小兒腹瀉的原因復(fù)雜多樣，臨床中癥狀以大便次數(shù)增加，大便水樣化為表現(xiàn)。該癥狀在中醫(yī)領(lǐng)域?qū)儆谛篂a范疇。約85%的嬰幼兒接受抗炎、止瀉、補(bǔ)液等治療后，其癥狀會(huì)在2周內(nèi)消失，約15%的患兒會(huì)發(fā)展為持續(xù)腹瀉，病情遷延。根據(jù)腹瀉的情況又有急性和慢性兩類，一般2周～2月的屬于遷延性腹瀉 ［1］，兩月以上的屬于慢性腹瀉。臨床中慢性和遷延兩類腹瀉類型的定義比較接近，僅作為病情判斷依據(jù)。腹瀉的原因復(fù)雜多樣，對(duì)嬰幼兒的成長(zhǎng)影響會(huì)波及整個(gè)家庭，因此，我院使用中醫(yī)辨證分型來(lái)對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行研究分析，現(xiàn)有以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2011年1月～2013年1月我院接收了108例腹瀉患兒，共有男性患兒59例，女性患兒49例。全部患者臨床表現(xiàn)為腹瀉、大便不成形、消瘦、食欲不振、嘔吐等。

1.2　中醫(yī)辯證分型

進(jìn)行中醫(yī)辨證分型治療，將患兒分成了傷食腹瀉、濕熱腹瀉、脾腎陽(yáng)虛腹瀉、風(fēng)寒腹瀉等證型 ［2］。

1.3　中醫(yī)辯證

1.3.1　傷食腹瀉　共有該類患者39例，患兒發(fā)病時(shí)因?yàn)槲故巢豢茖W(xué)，導(dǎo)致了胃腸積滯。以腹部脹痛、腹瀉為主要表現(xiàn)，在腹瀉后，癥狀改善，大便含有未消化食物，舌苔黃膩。治療方法：主要針對(duì)積食治療，幫助患兒脾胃的消化，同時(shí)應(yīng)該注意飲食，合理喂養(yǎng)患兒，減少乳制品的喂養(yǎng)。藥方：陳皮8 g，炙甘草5 g，山楂10 g，蒼術(shù)5 g，大棗10 g，生姜8 g，黃連4 g。如果患兒腹瀉不止者，可加雞內(nèi)金8 g；如果患兒腹脹嚴(yán)重可加大黃粉5 g，幫助患兒通便。

1.3.2　濕熱腹瀉　共有該類患兒34例。大便水樣化，味臭，小便量少，顏色發(fā)黃，身體倦怠，腹部陣痛。治療方法：主要是清熱利濕，選用清熱利濕的藥物。藥方：黃連5 g，神曲10 g，厚樸8 g，黃芩5 g，葛根9 g，甘草5 g，車前草11 g。如果患兒發(fā)熱可加半夏4 g、生姜4片，解表清里和止吐。

1.3.3　脾腎陽(yáng)虛腹瀉　該類患者有10例，表現(xiàn)為腹部脹痛、腹瀉、肢體冰涼、大便頻率增加，舌苔偏白，脈象微弱。治療方法：補(bǔ)脾、補(bǔ)腎，健脾益氣，苦澀止瀉。藥方：五味子4 g，白術(shù)5 g，桔梗8 g，山藥10 g，人參3 g，炙甘草5 g，黨參5 g。對(duì)于腹瀉不止者，可加入赤石脂4 g，禹余糧5 g等止瀉。

1.3.4　風(fēng)寒腹瀉　共有25例該類患者，大便稀薄。頭痛腦熱，舌苔白。治療方法：針對(duì)寒濕使用芳香化濕藥物，祛風(fēng)除濕。藥方：藿香正氣散加減，藿香3 g、紫蘇5 g、半夏5 g、茯苓10 g、炒白術(shù)10 g、陳皮3 g、澤瀉10 g。若腹痛較甚者，加木香5 g、砂仁5 g以理氣止痛；兼有食滯者加山楂5 g消食導(dǎo)滯，便短少者加澤6 g、豬苓5 g以滲濕利尿。

1.4　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治愈：患兒大便正常，一天次數(shù)2次以內(nèi)，11天內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；（2）有效：大便有形，頻率超過(guò)2次，但是較之前有減少；（3）無(wú)效：大便無(wú)形，頻率無(wú)改善。

2　結(jié)果

108　例腹瀉患兒通過(guò)中醫(yī)辯證分型治療后，痊愈97例，治愈率為89.8%；顯效11例，占10.2%。有效率為100%。所有患兒11天全部治愈，精神狀態(tài)正常，腹瀉癥狀消失，大便正常，各項(xiàng)檢查結(jié)果均無(wú)異常。

3　討論

小兒腹瀉病因復(fù)雜多樣，臨床治療需要和中醫(yī)藥理進(jìn)行結(jié)合，對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行辯證分型。小兒腹瀉和脾胃功能障礙存在直接聯(lián)系。脾胃是人體重要器官，負(fù)責(zé)食物消化以及轉(zhuǎn)化為氣血，是集體能量和動(dòng)力的來(lái)源。水谷不能腐熟，轉(zhuǎn)變?yōu)檠獨(dú)?，水就?huì)變成濕，食物積滯，引起了脾胃虛弱，飲食不消化，和身體污穢一同下降，引起腹瀉。

風(fēng)寒、暑熱、脾胃虛弱等是引起腹瀉的主要原因，多數(shù)患兒都是因?yàn)轱嬍硢?wèn)題引起的。因?yàn)轱嬍巢划?dāng)，脾胃受損，脾胃功能失常，引發(fā)了腹瀉癥狀。陽(yáng)氣不足，脾胃運(yùn)動(dòng)功能減弱，脾腎陽(yáng)虛，水谷的轉(zhuǎn)化出現(xiàn)異常，導(dǎo)致了食物的積滯，引起了腹瀉的產(chǎn)生 ［3］。通過(guò)對(duì)患兒的臨床中醫(yī)分型，結(jié)合體質(zhì)特點(diǎn)來(lái)使用不同的藥物湯劑治療，具有非常好的效果，患兒的臨床治愈率比較高。