綜合醫(yī)院傳染病預(yù)防控制體系的研究

王漪

吉林省長(zhǎng)春市二道區(qū)人民醫(yī)院保健科，吉林長(zhǎng)春 130000

長(zhǎng)久以來(lái)，傳染性疾病一直影響著人們的生產(chǎn)生活和身體健康，也一直困擾著醫(yī)學(xué)工作者，比如SARS、流行性感冒、手足口病等，以及近年來(lái)一些新型傳染性疾病。

1 我國(guó)現(xiàn)如今綜合醫(yī)院建立傳染病預(yù)防控制體系的必要性及現(xiàn)狀

傳染病的防治工作關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全,是公共衛(wèi)生事業(yè)的主要組成部分,對(duì)公共利益和社會(huì)穩(wěn)定及發(fā)展起著決定性的作用。綜合醫(yī)院是處理各種疾病和損傷的醫(yī)院，它們通常包括急診部、門(mén)診部和住院部。因此，在傳染病防治工作中，醫(yī)院起著十分重要的作用。綜合性醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的主要場(chǎng)所，并且承擔(dān)者重要的防控任務(wù)。我國(guó)2004年8月28日實(shí)施的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中明確規(guī)定，醫(yī)院必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作。我國(guó)已經(jīng)建成了全球規(guī)模最大的法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制相關(guān)科學(xué)研究，特別是2008年啟動(dòng)實(shí)施了“重大新藥創(chuàng)制”和“艾滋病和病毒性肝炎”等傳染病防治重大專(zhuān)項(xiàng)，取得了一批階段性成果。

2 構(gòu)建綜合醫(yī)院傳染病預(yù)防控制體系

2.1 加大感染性疾病科的建設(shè)力度

我國(guó)衛(wèi)生部要求二級(jí)以上綜合性醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立規(guī)范的感染性疾病科。由于綜合性醫(yī)院是傳染病發(fā)現(xiàn)和診治的主要場(chǎng)所，因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染性疾病科的建設(shè)和管理，提升對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警和防控能力，以及感染性疾病的診療水平。建立的預(yù)防控制體系要做到常態(tài)與應(yīng)急相結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)日常收治普遍傳染病患者的常態(tài)管理，以及重大傳染病疫情時(shí)的應(yīng)急管理體系，為綜合醫(yī)院在防控傳染病中能夠更好的服務(wù)。

2.2 加強(qiáng)傳染性疾病的疫情監(jiān)控和預(yù)診分診

傳染病的預(yù)檢分診工作是一個(gè)重要的防控環(huán)節(jié)，可將傳染病人及時(shí)的與普通患者分流隔離，從而防止傳染源在醫(yī)院內(nèi)的播散。根據(jù)2004年12月發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立感染性疾病科或傳染病分診點(diǎn)，具備消毒隔離條件和必要的防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。

2． 3重點(diǎn)感染環(huán)節(jié)要嚴(yán)格控制

對(duì)傳染病患者、病原攜帶者，以及傳染病接觸者都要給予隔離與治療，并進(jìn)行檢疫和醫(yī)學(xué)觀察，解除隔離的期限定為不再排出病原體時(shí)為止。而作為傳染源的公共場(chǎng)所或設(shè)備設(shè)施，以及動(dòng)物源根據(jù)具體情況，采取隔離、消毒、治療、殺滅等措施予以控制。傳染病患者住院期間的一切活動(dòng)應(yīng)該盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度，按照要求做好防護(hù)措施。對(duì)所有患者的血液、體液、分泌物等可能含有傳染因子的物質(zhì)，接觸時(shí)采取有效的隔離防護(hù)措施。醫(yī)院內(nèi)傳染病常見(jiàn)的傳播途徑有空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播，對(duì)于某些可能有多種傳播途徑的傳染病，應(yīng)該將傳染病患者或可疑傳染病患者安置在單人隔離房間。如條件有限，同種病原體感染的患者可安置于一室的隔離預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。

對(duì)于易感染人群要做好保護(hù)措施。易感染人群包括免疫力低下的患者、醫(yī)務(wù)人員、密切接觸者。醫(yī)務(wù)人員每年體檢一次，做好相應(yīng)的預(yù)防接種，根據(jù)不同傳染病做好個(gè)人防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后提供專(zhuān)業(yè)的咨詢(xún)、指導(dǎo)和隨訪，增強(qiáng)自身免疫力。對(duì)免疫力低下的患者，實(shí)施保護(hù)性隔離和單間隔離的同時(shí)，加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒，控制人員進(jìn)入，進(jìn)入隔離病房的醫(yī)療器械及物品須徹底消毒滅菌。治療或護(hù)理、探視傳染病確診患者或疑似患者叫做密切接觸者，此類(lèi)人群還可以通過(guò)其他方式直接接觸患者的呼吸道分泌物或體液及排泄物。對(duì)密切接觸者的處理原則是單獨(dú)隔離觀察或安排集中隔離觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

2.4 定期開(kāi)展有關(guān)傳染性疾病的知識(shí)培訓(xùn)

由于醫(yī)院是檢測(cè)傳染性疾病的重要場(chǎng)所，所以醫(yī)務(wù)人員是接觸傳染病患者最早也最密切的人員，因此加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的傳染病知識(shí)的培訓(xùn)顯得尤為重要。預(yù)防和控制傳染病院內(nèi)感染的重要措施是掌握突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)，所以醫(yī)院每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員，必須進(jìn)行兩次以上的傳染病相關(guān)防治知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)新上崗、實(shí)習(xí)、進(jìn)修的人員進(jìn)行傳染病防治相關(guān)知識(shí)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后，才能夠上崗工作。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病及有關(guān)隔離防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，使其正確掌握常見(jiàn)傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)，以及發(fā)生暴露后的緊急處置措施。與此同時(shí)，還要強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的傳染病防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)無(wú)菌觀念，對(duì)無(wú)菌操作規(guī)程做到熟練掌握，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生制度，確保傳染病預(yù)防控制工作能夠有效進(jìn)行。

3 結(jié)論

傳染病防治屬于公共衛(wèi)生事業(yè),其關(guān)乎公共利益和社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，以及廣大人民群眾的人身健康安全。近年來(lái)，隨著國(guó)家和人民對(duì)身體健康的重視程度的不斷提高，傳染病的防治工作已經(jīng)有了很大的進(jìn)步。想要做好綜合醫(yī)院內(nèi)傳染病的防控工作，首先要設(shè)立負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)、預(yù)警、監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)等工作的的專(zhuān)門(mén)的傳染病的管理部門(mén)；另外督導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員制度落實(shí)及消毒隔離防護(hù)的執(zhí)行情況，以確保制度、技術(shù)規(guī)范的有效實(shí)施；最后對(duì)預(yù)檢分診制度要嚴(yán)格執(zhí)行，完善傳染病應(yīng)急預(yù)案以及管理制度，對(duì)重點(diǎn)科室、實(shí)驗(yàn)室、一次性使用醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理要做到合理；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員傳染病消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。通過(guò)上述措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳染病有效控制。

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