社區治療穩定期慢性阻塞性肺疾病的療效分析

【摘要】 目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩定期的社區治療療效，有效地預防和治療慢性阻塞性肺疾病。方法 選取沈陽市鐵西區衛工社區服務中心管轄區內的符合COPD診斷標準、且在醫院治療后處于穩定期的82例患者，隨機分為對照組41例和實驗組41例。結果對照組與實驗組治療前肺功能差異無統計學意義（P>0.05）。結論 社區衛生服務機構要協同醫院治療和預防COPD，提高COPD患者對醫囑的依從性及疾病的自我管理能力，降低病死率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.008

工作單位：110023遼寧省沈陽市鐵西區衛工社區衛生服務中心

Community Treatment Stability Analysis of Curative Effect of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YANG Xiaowei Weigong community health service centers of Tiexi district in Shenyang Liaoning，Shenyang 110023，China

【Abstract】

Objective To evaluate the stability of the patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD） community treatment curative effect，effectively prevent and treat chronic obstructive pulmonary disease. Methods In shenyang I WeiGong community service center jurisdiction in COPD diagnosis standard，and after treatment in the hospital in the plateau，82 patients were randomly divided into control group and experimental group 41 cases of 41 cases. The results of the control group and experimental group before treatment there was no statistically significant difference of lung function （P>0.05）. Conclusion The community health service institutions should collaborative hospital treatment and prevention of COPD，improve the compliance of the doctor's advice and COPD patients disease self-management ability，reduce the case fatality rate.

【Key words】Community health center，Treatment，Chronic obstructive pulmonary disease，Curative effect analysis

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease，簡稱慢阻肺，COPD）是一種嚴重危害人類健康的呼吸系統常見病、多發病，其臨床特點為反復發作、病程長、逐漸加重等特點，同時伴有氣道高反應性，嚴重影響患者的正常生活能力、功能能力。COPD給患者及其家庭帶來了沉重的經濟和社會負擔 ［1］。據世界衛生組織（WHO）最新統計，COPD已經成為臨床致死的一個重要疾病，對人的健康造成嚴重的威脅。我們通過對社區治療的患者進行綜合干預，加強對醫護人員的培訓和學習，提高了對疾病的觀察和治療能力，提高了疾病治療的效果顯著，現將我們的結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者資料選自2013年6月～2014年6月在本社區服務中心進行治療的符合COPD診斷標準、且處于穩定期的82例患者，其中男性37例，女性45例；COPD合并高血壓病者19例，合并冠心病者15例，合并糖尿病5例，年齡42～78歲；病史5～25年；82例患者均在醫院住院治療病情處于穩定期，感染得到控制、符合COPD緩解期診斷標準。

1.2 方法

將82例隨機分為對照組41例和實驗組41例。對照組按常規治療方法進行治療，實驗組在進行常規治療的基礎上，實施疾病知識宣傳、家族氧療、飲食與活動指導、心理狀態與社會支持系統等方面的干預。在社區治療時間平均（15±3）天。每月對社區治療后患者進行，12個月后由專人對治療后肺功能情況、急性發作率和住院率進行統計學分析。

2 結果

對照組與實驗組治療前肺功能差異無統計學意義（P>0.05）。治療后實驗組FEV1、FEV1/FVC與治療前比較（P<0.01），差異顯著，有統計學意義。實驗組急性發作頻率、住院率明顯低于對照組，（P<0.01），有統計學意義。

3 討論

COPD是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展，與氣道和肺組織對煙草煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應增強有關 ［2］。COPD患者的治療是一個需要長期堅持的問題，患者往往只重視急性期在醫院的治療，而忽視了穩定期的治療作用。長期反復的發作可使肺功能進行性下降，病情逐漸加重，進而發展至肺源性心臟病、呼吸衰竭等嚴重并發癥 ［3］。社區衛生服務體系應著重與COPD患者進行感情溝通，使其更加自覺地服從醫囑，加強社區內COPD患者的管理。在治療疾病的同時，要對COPD患者及家庭成員進行疾病知識的宣傳和健康指導；社區醫生要定期對患者的治療效果進行隨訪，評估患者目前狀況，及時處理COPD穩定期時出現的病情變化，預防急性發作。在家庭氧療、飲食指導和適宜活動上進行詳細的計劃，配合效果呼吸功能訓練和藥物治療，觀察治療效果。對于患者不能堅持的家庭氧療者要詳細講解氧療中提高肺內血氧分壓和血氧飽和度、增加肺通氣量、改善肺通氣和換氣障礙，維持機體組織及重要器官的正常功能，保證周圍組織的血氧濃度。使患者能正確理解氧療對COPD的重要意義，學會處理急性發作時的方法，加強自我管理和保護能力 ［4］。

4 結論

社區衛生服務機構要協同醫院治療和預防COPD，使穩定期COPD患者減輕或延緩肺功能進行性下降，減少慢性阻塞性肺疾病急性發病率及住院率 ［5］；提高COPD患者對醫囑的依從性及疾病的自我管理能力，提高患者的生活質量，降低病死率。