生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用探討

【摘要】 目的 探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用。方法 于2013年5月至2014年5月選取收治入院的60例患腎上腺皮質(zhì)疾病的患者，依照住院號尾號排列，研究探討通過生化檢驗(yàn)?zāi)蛑蠨HEA、硫酸鹽（DHEAS）、孕烷三醇；血漿DHEA、DHEAS、17-羥孕酮、睪酮和雄烯二酮，肝腎功能血糖血脂電解質(zhì)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用。結(jié)果 60例患腎上腺皮質(zhì)疾病的患者，通過生化檢驗(yàn)，40例腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者尿中DHEA及其硫酸鹽（DHEAS）增高；孕烷三醇排泄增加，尿游離皮質(zhì)醇減少，血漿DHEA，DHEAS，17-羥孕酮，睪酮和雄烯二酮增高，20例腎上腺皮質(zhì)疾病功能減退癥患者血清鈉偏低，血清鉀偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖。結(jié)論 生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用，值得臨床應(yīng)用推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.018

工作單位：110031沈陽市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

Discuss the Role of Biochemical Tests in Diagnosis of Adrenal Diseases

JIN Hongxin The clinical laboratory，the 4th People's Hospital in Shenyang，Shenyang 110031，China

【Abstract】

Objective To study the biochemical examination in the diagnosis of adrenal cortical disease. Methods From May 2013 to May 2014，60 patients with adrenocortical disease，by biochemical test DHEA，sulfate （DHEAS） in urine，pregnane three alcohol； Plasma DHEA，DHEAS，17 - hydroxyl progesterone，testosterone and androstenedione，liver and kidney function blood sugar blood fat electrolytes in the diagnosis of adrenal cortical disease. Results 40 cases of DHEA and its sulfate （DHEAS）in urine increased； Pregnane triol discharge increases，urinary free cortisol decreased，plasma DHEA，DHEAS，17 - hydroxyprogesterone，higher testosterone and androstenedione，20 cases of low serum sodium，serum potassium on the high side，low blood sugar，glucose tolerance test in low or reactive hypoglycemia. Conclusion Biochemical examination in the diagnosis of adrenal cortical disease effect，worth clinical promotion.

【Key words】Biochemical inspection，Adrenal cortex. Disease diagnosis，Role

腎上腺左右各一，位于腎的上方，共同為腎筋膜和脂肪組織所包裹。左腎上腺呈半月形，右腎上腺為三角形。腎上腺皮質(zhì)屬于腎上腺的一部分，主要合成和分泌三種激素：鹽皮質(zhì)激素─醛固酮，糖皮質(zhì)激素─質(zhì)醇和性激素。腎上腺皮質(zhì)主要受下丘腦—垂體的調(diào)節(jié)形成下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸。這個(gè)軸的任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)紊亂都會影響腎上腺皮質(zhì)的功能，使其分泌的素發(fā)生變化，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列病理生理過程，引發(fā)腎上腺皮質(zhì)疾病 ［1］。本文選取了收治入院的60例患腎上腺皮質(zhì)疾病的患者的臨床資料，探討生化檢驗(yàn)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究的60例患者均為2013年5月至2014年5月在我院進(jìn)行治療的腎上腺皮質(zhì)疾病患者，依照住院號尾號排列，研究探討通過生化檢驗(yàn)?zāi)蛑蠨HEA、硫酸鹽（DHEAS）、孕烷三醇，血漿DHEA、DHEAS、17-羥孕酮、睪酮和雄烯二酮，肝腎功能、血糖血脂，電解質(zhì)在腎上腺皮質(zhì)疾病診斷中的作用。

1.2 方法

針對2013年5月至2014年5月在我院進(jìn)行治療的60例患腎上腺皮質(zhì)疾病的患者，入院第一天進(jìn)行生化檢驗(yàn)。生化結(jié)果顯示40例患者尿中DHEA及其硫酸鹽（DHEAS）增高，孕烷三醇排泄增加，尿游離皮質(zhì)醇減少，血漿DHEA，DHEAS，17-羥孕酮，睪酮和雄烯二酮增高，20例患者血清鈉偏低，血清鉀偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖。20天針對治療住院后復(fù)查生化指標(biāo)，40例患者尿中DHEA及其硫酸鹽（DHEAS）、孕烷三醇、血漿DHEA，DHEAS，17-羥孕酮，睪酮和雄烯二酮較住院時(shí)都有所減輕。20例患者血清鈉，鉀離子治療期間糾正電解質(zhì)平衡，鈉鉀離子正常，血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖現(xiàn)象較住院前好轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：尿中DHEA及其硫酸鹽（DHEAS）增高，孕烷三醇排泄增加，尿游離皮質(zhì)醇減少，血漿DHEA，DHEAS，17-羥孕酮，睪酮和雄烯二酮增高提示為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)；血清鈉偏低，血清鉀偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖提示為腎上腺皮質(zhì)疾病功能減退癥。

2 結(jié)果

60例患腎上腺皮質(zhì)疾病的患者，通過生化檢驗(yàn)，40例腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)患者尿中DHEA及其硫酸鹽（DHEAS）增高；孕烷三醇排泄增加，尿游離皮質(zhì)醇減少，血漿DHEA，DHEAS，17-羥孕酮，睪酮和雄烯二酮增高，20例腎上腺皮質(zhì)疾病功能減退癥患者血清鈉偏低，血清鉀偏高，血糖偏低，葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線或反應(yīng)性低血糖。

3 討論

腎上腺皮質(zhì)疾病主要為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，常見的為醛固酮增多癥（Conn綜合征） ［2］。然而我們機(jī)體內(nèi)正常的腎上腺主要分泌糖皮質(zhì)激素，腎上腺糖皮質(zhì)激素的作用：（1）促進(jìn)三大營養(yǎng)物質(zhì)的代謝；（2）促進(jìn)機(jī)體水鹽的代謝；（3）增強(qiáng)骨髓對紅細(xì)胞和血小板的造血功能；在炎癥階段，血液中性粒細(xì)胞增加，腎上腺皮質(zhì)激素可以使中性粒細(xì)胞低至正常，且可抑制淋巴組織增生，使淋巴組織發(fā)生萎縮，使血中淋巴細(xì)胞減少。（4）去腎上腺動(dòng)物的骨骼肌松弛無力，補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素可使肌力恢復(fù)；過量的糖皮質(zhì)激素促使蛋白質(zhì)分解；（5）降低毛細(xì)血管的通透性；（6）糖皮質(zhì)激素能增強(qiáng)機(jī)體的應(yīng)激能力；（7）大劑量糖皮質(zhì)激素作用于機(jī)體主要為抗炎、抗中毒、抗休克和抗過敏等作用。如果腎上腺皮質(zhì)發(fā)生疾病，則可能導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂，機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào) ［3］。生化檢驗(yàn)用于腎上腺皮質(zhì)疾病的臨床中發(fā)揮了應(yīng)有的作用，為腎上腺皮質(zhì)疾病的患者帶來了福音。