補(bǔ)脾益腎方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的臨床觀察

【摘要】 目的 分析補(bǔ)脾益腎方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌的療效。方法 80例晚期大腸癌患者，隨機(jī)分為兩組，綜合組給予化療聯(lián)合補(bǔ)脾益腎方，對(duì)照組給予單純化療。結(jié)果 兩組完全緩解率、有效率無顯著差異，毒性反應(yīng)及癥狀緩解率差異顯著。結(jié)論 補(bǔ)脾益腎方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌效果顯著，安全性更。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.073

工作單位：117000本溪市中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房

Clinical Observation of Invigorating the Kidney and Spleen Decoction Combined with Chemotherapy in Treatment of Advanced Colorectal Cancer

WANG Yuhua The combination of Chinese traditional and western ward，Benxi Central Hospital，Benxi 117000，China

【Abstract】

Objective To analyze the effect of spleen and kidney invigorating decoction combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer. Methods 80 cases of patients with advanced colorectal cancer，were randomly divided into two groups，the comprehensive group were given chemotherapy combined with spleen and kidney invigorating recipe，the control group were given chemotherapy. Results The two groups of complete remission rate，there is no significant difference in efficiency，adverse reaction and symptom relief rate was significant difference. Conclusion Bupi Yishen Decoction Combined with chemotherapy in treatment of advanced colorectal cancer effect is obvious，safety.

【Key words】Bupi Yishen Decoction，Chemotherapy，Colorectal cancer

大腸癌包括結(jié)腸癌與直腸癌，是常見的消化道惡性腫瘤，近年大腸癌根治術(shù)后5年生存率為50％左右 ［1］。中藥配合化學(xué)治療晚期大腸癌有良好效果和前景 ［2］，我院采用補(bǔ)脾益腎方聯(lián)合化療治療晚期大腸癌效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全組80例，男54例，女26例；年齡38～74歲，平均55歲。所有病例均經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診為晚期大腸癌。其中低分化腺癌25例，中分化腺癌16例，粘液腺癌4例，印戒細(xì)胞癌5例，肝轉(zhuǎn)移10例，肺轉(zhuǎn)移7例，腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例，盆腔轉(zhuǎn)移4例。無化療禁忌癥；預(yù)計(jì)生存3個(gè)月以上。兩組患者基線資料有同質(zhì)性（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

綜合組40例：給予奧沙利鉑200毫克靜點(diǎn)，2 h，d 1亞葉酸鈣300毫克靜點(diǎn)，2 h，d 1～d 2；氟尿嘧啶3.0克微泵持續(xù)靜脈滴注48 h。21天一周期。同時(shí)聯(lián)合中藥補(bǔ)脾益腎方，水煎服，每日2劑，分早晚口服，直至4個(gè)周期化療結(jié)束后。方藥組成：黨參15 g、白術(shù)15 g、茯苓15 g、陳皮15 g、枸杞子15 g、女貞子15 g、菟絲子15 g、補(bǔ)骨脂15 g、砂仁15 g、炒枳實(shí)15 g、山藥15 g、木香9 g、仙靈脾30 g。隨癥加減：便秘者加火麻仁、郁李仁潤(rùn)腸通便，便中帶血加仙鶴草、三七、茜草化瘀止血；腹痛明顯者加香附、郁金，行氣止痛；大便粘稠、臭穢者加白頭翁、馬齒莧清熱解毒；口干舌燥，耗傷氣津者，加沙參、天花粉、生地黃、玄參、知母等，清熱養(yǎng)陰生津；不寐明顯者，加合歡花、夜交藤、龍骨、牡蠣，鎮(zhèn)靜安神。對(duì)照組40例：采用單純化療，化療方案同綜合組。

1.3 療效判定

1.3.1 近期療效 采用WHO實(shí)體瘤近期療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（NC）、進(jìn)展（PD）。有效率CR+PR。用藥4個(gè)周期后評(píng)價(jià)療效。

1.3.2 毒性反應(yīng) 按照WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)分度（0～4度）。

1.3.3 癥狀緩解率 觀察療前及療后常見的臨床癥狀：疼痛、神疲倦怠、便血、腹脹改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效

綜合組CR 9例，PR 15例，NC 14例，PD 2例，完全緩解率22.5％，有效率60.0％；對(duì)照組CR 7例，PR 13例，NC 15例，PD 5例，完全緩解率17.5％，有效率50.0％；兩組完全緩解率、有效率無顯著差異（P>0.05）。

2.2 主要不良反應(yīng)

對(duì)照組骨髓移植1～2度25例，3～4度14例，惡心嘔吐1～2度27例，3～4度12例，周圍神經(jīng)毒性1～2度26例，3～4度12例；綜合組骨髓移植1～2度29例，3～4度7例，惡心嘔吐1～2度23例，3～4度10例，周圍神經(jīng)毒性1～2度22例，3～4度9例；綜合組骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，可逆性周圍神經(jīng)毒性發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 癥狀緩解率

兩組神疲倦怠、便血、腹痛、腹脹、下利清谷緩解率：對(duì)照組36.1％（13/36）、40.0％（12/30）、29.6％（8/27）、53.3％ （16/30）、46.4％（13/28），觀察組對(duì)照組67.6％（23/34）、60.0％（18/30）、67.9％（19/28）、76.9％（20/26）、70.8％ （17/24），兩組各癥狀緩解率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

大腸癌為惡性腫瘤的一種，該病患者占據(jù)著較大比例。大腸癌主要包含結(jié)腸癌和直腸癌兩種。慢性的發(fā)病率明顯高于女性，且患者發(fā)病年齡逐漸趨向老化。臨床研究表明該病的發(fā)生和患者生活方式、大腸腺瘤、大腸慢性炎癥、遺傳等因素有關(guān)。早期患者多無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，患者可產(chǎn)生大便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻、腹痛、腹部包塊等癥狀，對(duì)患者健康有較大威脅。大腸癌屬中醫(yī)“臟毒”、“腸結(jié)”、“鎖肛痔”等范疇。化療是晚期大腸癌患者治療的重要方法，但效果較差，且藥物毒副反應(yīng)較大。我科應(yīng)用補(bǔ)脾益腎方聯(lián)合西藥化療治療晚期大腸癌患者，取得了較好的療效。兩組治療后大腸癌常見癥狀：疼痛、神疲倦怠、便血、腹脹，綜合組比對(duì)照組有明顯改善。化療骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，可逆性周圍神經(jīng)毒性，綜合組比對(duì)照組減輕。因此對(duì)于晚期大腸癌接受化療的患者，與中藥湯劑聯(lián)合使用可以改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量，提高化療耐受性。中醫(yī)藥在大腸癌的綜合治療中，會(huì)占據(jù)越來越重要的位置 ［3］。