二甲雙胍聯合胰島素泵治療新診斷2型糖尿病血糖波動研究

【摘要】 目的 觀察二甲雙胍聯合胰島素泵治對新診斷之型糖尿病血糖波動的影響。方法 28例新診斷乙型糖尿病患者按隨機數字表分為單純胰島素泵治療組（CSI1組）與二甲雙胍聯合胰島素泵治療組（CSII聯合組），每組各14例，活化治療2周。結果 CGMS結果顯示：CSZZ聯合組與CSZZ組相比，均顯著下降（P < 0.05）治療后比較兩組A胰島素，CSII聯合組均偏低（P < 0.05）。結論 針對糖尿病患者，實施CSII診斷能夠幫助患者血糖指標恢復正常范圍區間，減少胰島素用量，減輕體重，縮短血糖盜版天數等優勢。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.086

工作單位：122500遼寧省凌源市中心醫院內分泌科

Metformin in Combination with Insulin Pump Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Blood Sugar Fluctuations

FU Hongyan Endocrinology，Lingyuan center hospital in Liaoning，Lingyuan 122500，China

【Abstract】

Objective To observe the pill combined insulin pump treatment of newly diagnosed diabetes blood sugar fluctuations. Methods 28 cases of hepatitis b patients with diabetes are diagnosed according to random number table is divided into pure insulin pump therapy group （group CSI1） with metformin in combination with insulin pump treatment group （CSII group），14 cases in each group，activating treatment for 2 weeks. Results Showed that CGMS CSZZ joint group compared with CSZZ group were significantly decreased （P < 0.05） after treatment compared two groups of insulin，A joint CSII group were lower （P < 0.05）. Conclusion Metformin is new in the diagnosis of hepatitis b patients with diabetes with insulin pump therapy compared with pure intensively treated with insulin pump，to improve blood sugar fluctuation，reduce the dosage of insulin，weight loss，shorten the advantages of the blood sugar number of piracy.

【Key words】 Metformin，Insulin pump，Blood glucose fluctuations，A new diagnosis of hepatitis b diabetes

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2014年2月～至2014年7月期間收治患者乙型糖尿病患者28例新，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）中乙型糖尿病的標準。其具體標準為：年齡均在30～60歲之間，其患者的空腹血糖（FPG）≥8.0 mmol/L，糖化血糖蛋白（HbAC≥8.0％）排除標準：①將本身肝腎器官衰竭及患有重大疾病的患者予以排除；②將本身患有糖尿病相關合并癥的患者予以排除；③將既往接受過胃切除術治療或患有胃腸疾病的患者予以排除。

1.2 方法

1.2.1 治療方案 本組28例糖尿病患者接受入院治療期間，醫護人員需要結合患者的身體健康情況及實際需求，為患者提供科學，健康的糖尿病飲食方案，以保證患者在我院接受治療前飲食的均衡性和營養性。患者均在早7點對血糖進行檢測，既3餐前后及前血糖。兩組患者均采取胰島素泵進行降糖，其胰島素的病始設置與調節都需依照美勃力卡所示，也就是起始日開始每日總量=0.5×體重，基礎率=用泵總量×50％，大劑量=用泵總量×50％。基礎率通常采用六段法進行劃分，餐食計量加大依照胰島素敏感子數來進行相應的調節。在每日吃餐前需要對胰島素泵基礎率進行1次調整，促使患者在7點時血糖盡量達標；達標血糖為空腹血糖5.0～7.2 mmol/L，餐后血糖為5.0～10.0 mmol/L。CSMS持續對血糖進行檢測。

1.2.2 在患者接受入院治療后，護理人員需要定期指導和協助患者完成MACE、SDBG、LAGE以及血糖等相關指標的檢測，血糖指標一般以≥10 mmol/L的時間百分率為（PT 3.9）。平均血糖（MBG）餐前1次MBG，餐后3次MBG。然而MAGE則是患者消除所有幅度并沒有超過1個SDBG的血糖波動，按照有效波動的方向對血糖浮動平均值進行計算血。LAGE、PT 10.0、PT 3.9需要在餐后進行1次MBG，而餐后3次MBG能夠通過CGMS軟件得出，同時根據MAGE、SDBG可利用CGMS分析計算軟件得出。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況的比較

（1）CSII，聯合組的LAGE小于CSII組（P＜0.05）、MAGE，SDBG顯著小魚CSII組（P均＜0.01）；（2）CSII聯合組QPT10.0顯著低于CSII聯合組低血糖發生率14.3％（2/14人）低于單純強化組28.6％（4/14人），但前后差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 其他指標的比較

CSII聯合組顯著低于胰島素用量比較顯示，CSII聯合組顯著低于CSII組［（-5.28±6.12）對（7.88±8.74）P＜0.01］；（2）兩組患者血糖達標天數比較，結果顯示，CSII聯合組顯著小于CSII組［（4.96±0.68）對（6.23±1.32）P＜0.01］；（3）7點血糖監測提示低血糖情況，CSII聯合組低血糖發生率14.3％（4/14）低于CSII組28.6％（4/14）前后差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均無低血糖昏迷。治療結束時，CSII聯合組全部患者血糖達標，CSII低血糖達標率92.9％，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

此次試驗結果能夠看出二甲雙胍聯合胰島素泵對乙型糖尿病患者進行治療以及診斷可以很好的降低餐后血糖值，然而進行餐前1次血糖降低并美有統計學意義，極易對小樣本統計學偏差。

胰島素泵對乙型糖尿病進行相應的診斷治療，能夠及時的解除高血糖所存在的毒性，從而完善胰島素低糖的現象，將胰島素B細胞功能進行恢復，因此在臨床中得到了廣泛應用，但是低血糖問題也逐漸突顯出來 ［1］。但是因服用胰島素治療引發的低血糖現象越來越多，并逐漸引起了人們的關注，低血糖作為糖尿病藥物治療后的常見不良反應，對患者的身體健康造成了不同程度的危害和影響，引發低血糖現象的原因主要是因為患者在接受胰島素泵治療的過程中并沒有取得預期的治療效果。而一旦糖尿病患者出現低血糖現象，則在一定程度上增加了患者病發心血管疾病的風險。結合本次研究結果，CSII聯合組低血糖時間百分率小于CSII組，因此二甲雙胍能夠降低由于胰島素泵強化在治療時產生的低血糖風險 ［2］。

結合本次研究課題所得結果，一旦糖尿病患者胰島素抵抗能力下降，糖尿病患者并發心血管疾病的風險將迅速加大。采用二甲雙胍聯合胰島素泵對糖尿病患者予以治療，能夠顯著改善患者血糖的波動情況，幫助患者將血糖控制在合理范圍內，達到控制血糖的目標。同時，該治療方案還可以改善患者因胰島素抵抗現象引發的體重超標的現象，縮短了血糖達標時間。

綜上所述，二甲雙胍聯合胰島素泵強化應用于糖尿病診斷中的價值顯著，有效提高了乙型糖尿病檢出率，緩解和控制了患者血糖波動情況，從而實現了改善患者血糖波動異常，另其恢復平穩的預期目標，并且還在一定程度上降低了患者胰島素的使用劑量，控制了患者體重增加的情況，縮短了患者的治療天數，是一種優化的強化降糖方案。