經臍單孔腹腔鏡在小兒腹股溝嵌頓疝手術中的應用

【摘要】 目的 探析經臍單孔腹腔鏡在小兒腹股溝嵌頓疝手術中的應用。方法 選取我院行腹股溝嵌頓疝手術的患兒40例，均實行腹股溝嵌頓疝手術。結果 所有患兒的手術時間平均27 min，手術過程中平均出血量1.02 ml，所有患兒平均住院時間2.3 d。經術后檢查，所有患者在手術之后沒有出現腹痛、感染、出血、并發癥等情況。結論 單孔腹腔鏡在小兒腹股溝嵌頓疝手術中具有重要作用，術后小兒恢復快，無任何并發癥，因此值得在臨床上大力運用和推廣。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.173

工作單位：261400山東省萊州市人民醫院

The Umbilical Single-arch Laparoscopic Application in Pediatric Inguinal Incarcerated Hernia Surgery

DU Xinwen Laizhou city people's hospital in of Shandong province，Laizhou 261400，China

【Abstract】

Objective To analysis the umbilical single-arch laparoscopic application in pediatric inguinal incarcerated hernia surgery. Methods To choose our line of inguinal incarcerated hernia surgery 40 cases of children，both for inguinal incarcerated hernia surgery. Results The operation time of all children with an average of 27 minutes，a mean of 1.02 ml of blood loss during operation，all children with an average of 2.3 days in hospital. Check between after surgery，all patients without abdominal pain after the surgery，infection，hemorrhage，complications，and so on and so forth. Conclusion The single-arch laparoscopic in pediatric inguinal incarcerated hernia plays an important role in the operation，postoperative children recover quickly，without any complications，therefore is worth in clinical use and promotion.

【Key words】 Single-arch laparoscopic，Pediatric inguinal incarcerated hernia surgery，Application

目前我國社會不斷發展，科技水平不斷提高，與此同時醫療水平也得到了很大的進步和發展。目前腹腔鏡微創技術已經應用到了醫學的各個領域并且取得了一定成就 ［1］。本次主要探析經臍單孔腹腔鏡在小兒腹股溝嵌頓疝手術中的應用。選取2013年1月～2014年1月于我院行腹股溝嵌頓疝手術的患兒40例作為本次研究對象經過手術后均取得十分滿意的治療效果，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2014年1月于我院行腹股溝嵌頓疝手術的患兒40例，作為本次研究對象，其中男性患兒30例，女性患兒10例，年齡2～10歲，平均4.5歲。其中單側22例，雙側18例。所有患者均有不同程度的腹脹、腹痛、下腹墜脹、吸收功能差等，均排除精神疾病以及意識障礙，排除腎、肝、心、肺功能障礙。

1.2 治療方法

讓小兒取頭低腳高的位置，給予其氣管插管全麻，待小兒熟睡之后行嵌頓疝手法復位，如果行此方法無用，則進行傳統的開放手術。在小兒臍上緣皺折部位做弧形切口，切口大小約5.5 mm，隨后建立氣腹，將氣腹的壓力進行設置，為8～10 mmHg，置入5 mm trocar和30°腹腔鏡。置入后醫生探查被還納的腸管組織情況，觀察是否壞死，另外了解對側有無隱匿性疝，然后對內環口內徑的尺寸大小進行明確。待一切情況明了之后，在趾骨聯合與臍孔的中點做5.5 mm的切口，置入5 mm trocar以及分離鉗，在患側內環扣體表投影點作1.5 mm的切口，利用帶線針和針鉤進行配合，越過睪丸血管以及輸精管，荷包縫扎內環，線結埋在皮下。對于女性患兒，不需要一定越過子宮圓韌帶，可以對其進行直接結扎。

1.3 評判標準

觀察患兒在手術中的情況，以及手術后的情況，如術中出血量、手術時間，術后感染、出血情況，術后住院天數等。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計軟件進行統計分析，對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（％）表示，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

40例患兒經過手術之后均取得十分滿意的效果，所有患兒的手術時間為25～35 min，平均27 min，手術過程中出血量為0.6～3.1 ml，平均1.02 ml，所有患兒均住院1.5～4 d，平均住院2.3 d。經過手術之間的檢查，所有患者在手術之后沒有出現腹痛、感染、出血、并發癥等情況，并對所有患兒進行3個月回訪，均無復發。

3 討論

在小兒常見的病癥掌中，嵌頓疝是十分常見的急腹癥。而腹股溝嵌頓斜疝的治療在臨床上有兩種，即手術治療以及手法復位的方式。一般手法復位治療適合用于患兒嵌頓時間較短的情況，即12小時之內，由于在此時間之內的患兒一般情況較好，因此能夠進行手法復位。手法復位也存在一定弊端，因為不能夠確定疝內容物血運情況，在進行復位的時候沒有依據可循，導致復位的時候比較盲目。如果患兒進行手法復位失敗，那么臨床上即進行手術治療 ［2］。

目前腹腔鏡在臨床的手術上已經取得了很大的成功，同時也應用到了各個領域，因此我院也早已開展腹腔鏡治療腹股溝嵌頓斜疝手術。由于小兒腹股溝疝的發病原因主要是胚胎期睪丸下降過程當中腹膜鞘狀突沒有閉塞而導致的，因此僅僅運用疝囊高位結扎就可以進行治療。另外，單孔腹腔鏡技術在小兒腹股溝嵌頓疝手術中能夠在腹腔鏡下清楚的探查小兒腹腔內的情況，對比傳統手術治療的方式，腹腔鏡更加能夠保證腸管復位后的安全性。本次手術中均采用了氣管內全麻的方法，讓患兒能夠睡著并配合治療，在一定程度上提升了手術治療的成功率 ［3］。

經過本次術后研究數據，所有患者在手術之后沒有出現腹痛、感染、出血、并發癥等情況，進行3個月回訪均無復發。發現單孔腹腔鏡在小兒腹股溝嵌頓疝手術后，有效的避免了患兒的切口出血、感染等不良情況，說明此種方法以其切口小、疼痛少、術后恢復快等優點大大減少了手術相關的并發癥。綜上所述，單孔腹腔鏡在小兒腹股溝嵌頓疝手術中具有重要作用，術后小兒恢復快，無任何并發癥，值得在臨床上大力運用和推廣。