羊水栓塞臨產(chǎn)分析

【摘要】 目的 對(duì)羊水栓塞進(jìn)行探討分析，提升對(duì)該疾病的臨床鑒別能力，進(jìn)行預(yù)防和治療。方法 根據(jù)2007至2012年我院接收的5例羊水栓塞患者來進(jìn)行探討分析。結(jié)果 羊水栓塞的發(fā)病率為3.06/萬，病死率為0％，羊水栓塞的發(fā)病誘因依次為使用催產(chǎn)素、剖宮產(chǎn)、人工破膜；胎兒娩出前發(fā)病的2例，胎兒娩出后發(fā)病的3例，早期臨床表現(xiàn)：2例有呼吸困難、胸悶；1例青紫；1例表現(xiàn)雙下肢脹痛；1例陰道出血。4例有產(chǎn)后出血、DIC；1例盆腔血腫；2例多臟器衰竭；2例肺炎；5例患者及新生兒全部存活，1 h內(nèi)診斷4例，5例應(yīng)用3DPOPCHHEBS方案，子宮切除4例。結(jié)論 羊水栓塞是非常危險(xiǎn)的婦科疾病，需要盡早診斷和治療，通過早期的診斷和治療有較大的幾率挽救患者生命，使用DPOP-CHHEBS方案，切除子宮均能夠有較高的搶救成功率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.192

工作單位：155600黑龍江省寶清縣人民醫(yī)院

Analysis of Amniotic Fluid Embolism in Labor

SUN Yan Baoqing People's Hospital of Heilongjiang province，Baoqing 155600，China

【Abstract】

Objective To explore the analysis of amniotic fluid embolism，improving clinical ability of identification of the disease，prevention and treatment. Methods 5 cases of patients receiving embolization in our hospital from 2007 to 2012 to analyze the amniotic fluid. Results The incidence of amniotic fluid embolism rate of 3.06/ million，the mortality rate was 0％，the incidence of incentive of amniotic fluid embolism followed by use of oxytocin，cesarean section，artificial rupture of membrane; 2 cases of fetus before the onset of illness，fetal childbirth after the onset of the 3 cases，the earlyclinical manifestations: 2 cases with dyspnea，chest stuffy; a cyanotic; 1 cases showed double lower limbs pain; 1 cases of vaginal bleeding. There are 4 cases of postpartum hemorrhage，DIC; 1 cases of pelvic hematoma; 2 cases with multiple organ failure; 2 cases of pneumonia; patients and 5 cases of neonatal survived，1 h in the diagnosis of 4 cases，5 cases of application of 3DPOP-CHHEBS regimen，4 cases of uterine resection. Conclusion Amniotic fluid embolism is disease of Department of gynaecology very dangerous，the need for early diagnosis and treatment，the early diagnosis and treatment has a greater chance to save the lives of patients，using the DPOP-CHHEBS scheme，removal of the uterus were able to rescue with a higher successful rate.

【Key words】 Amniotic fluid embolism，Diversified clinical symptoms，Multidisciplinary teamwork，The survival rate

羊水栓塞是產(chǎn)科的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床中產(chǎn)婦出現(xiàn)該疾病后，死亡率為70％至80％ ［1］，目前臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展比較快，對(duì)于羊水栓塞的研究也比較堵，治療效果得到了提升，該疾病的死亡率降低到了26％ ［2］。我們臨床中可以將羊水栓塞分成爆發(fā)型和緩慢型兩類。此次我院就接收的5例羊水栓塞患者來進(jìn)行探討分析，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1 臨床資料

選取2007至2012年我院出現(xiàn)羊水栓塞的5例患者來進(jìn)行探討分析，共有2例患者是初產(chǎn)婦，3例經(jīng)產(chǎn)婦，最小患者是19歲，最大患者是37歲。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者存在胎膜早破、胎兒娩出時(shí)產(chǎn)婦寒顫、呼吸異常、出血量大、凝血障礙等癥狀時(shí)表明患者可能是出現(xiàn)了羊水栓塞癥狀，需要為其提供搶救治療。我院有4例羊水栓塞患者的臨床癥狀比較典型，有一例患者無典型癥狀，存在雙下肢疼痛癥狀，可是臨床無陰道出血以及肺動(dòng)脈高壓癥狀，根據(jù)多科室的醫(yī)生會(huì)診，以及患者和出血癥狀不符合的休克情況，我們確診患者屬于羊水栓塞。

3 結(jié)果

羊水栓塞的發(fā)病率為3.06/萬，病死率為0％，羊水栓塞的發(fā)病誘因依次為使用催產(chǎn)素、剖宮產(chǎn)、人工破膜；胎兒娩出前發(fā)病的2例，胎兒娩出后發(fā)病的3例，早期臨床表現(xiàn)：2例有呼吸困難、胸悶；一例青紫；1例表現(xiàn)雙下肢脹痛；1例陰道出血。4例有產(chǎn)后出血、DIC；1例盆腔血腫；2例多臟器衰竭；2例肺炎；5例患者及新生兒全部存活，1 h內(nèi)診斷4例，5例應(yīng)用3DPOPCHHEBS方案，子宮切除4例

4 討論

羊水栓塞是臨床生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，該疾病會(huì)對(duì)母體和胎兒造成生命威脅。分娩時(shí)，因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮收縮以及羊膜腔壓力過高導(dǎo)致了羊水栓塞產(chǎn)生，從病理上分析是因?yàn)榛颊叩奶ツぴ缙?、前置胎盤、子宮破裂等誘發(fā)的。羊水進(jìn)入到了孕婦的血液循環(huán)中，導(dǎo)致其肺動(dòng)脈高壓，肺栓塞、休克、凝血障礙等等癥狀。

此次我院對(duì)5例羊水栓塞患者進(jìn)行了探討分析，患者研究了患者的典型癥狀，有4例患者接受了子宮切除治療，有一例患者因?yàn)橛猩枨蠖扇×吮Ａ糇訉m的資料方式，該患者的治療過程中出血量最多，花費(fèi)的治療費(fèi)用最高，患者經(jīng)過治療后獲得了比較好的效果，無一例死亡的病例出現(xiàn)。這些患者的預(yù)后效果比較好使因?yàn)槲覀冊(cè)杭皶r(shí)有效的進(jìn)行了早期診斷和治療，患者的羊水栓塞治療關(guān)鍵在于早期的確診，時(shí)間就是患者的生命。對(duì)于內(nèi)科、麻醉科等科室的醫(yī)生來說，治療成功有他們非常大的貢獻(xiàn)，醫(yī)院需要為患者提供強(qiáng)大的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來進(jìn)行治療還是可以對(duì)保留子宮的羊水栓塞患者提供良好的治愈率。