山西省某縣級醫院2008-2013年住院病人疾病構成及動態變化分析

趙 茜 杜俊楠 侯天宇 唐紹貴 殷 實 卞 鷹

澳門大學中華醫藥研究院(999078)

山西省某縣級醫院2008-2013年住院病人疾病構成及動態變化分析

趙 茜 杜俊楠 侯天宇 唐紹貴 殷 實 卞 鷹△

澳門大學中華醫藥研究院(999078)

目的 通過對山西省某縣級醫院住院病人疾病構成的分析，對區域衛生政策及區域衛生資源配置提供參考。方法 收集2008-2013年間山西省某縣級醫院住院病人病案首頁，建立數據庫，分別統計不同病種和死亡順位前十位疾病的數量及構成。結果 該院近年來疾病構成總體平穩，妊娠分娩和產褥期疾病和損傷中毒類疾病是該縣級醫院住院病例的主要病種，死亡順位前十位疾病的住院病人數有所上升。結論 衛生資源的合理配置仍需要進一步完善，醫療服務水平有待提升。

疾病構成 死亡順位 病種分析 縣級醫院 衛生資源配置

縣級醫院住院病人的疾病構成反映了本地區疾病譜的變化，分析其變化規律能夠合理地配置衛生資源，制定衛生事業的發展方向，為疾病防治工作提供參考和科學依據[2]。本文現對山西省某縣級醫院2008-2013年住院病人疾病構成進行分析。

資料與方法

1.資料來源

資料來源于山西省某縣級公立醫院統計信息科，從原始數據庫中調取2008年1 月至2013年10月住院患者病案首頁相關信息，包括住院號、性別、年齡、出院診斷等信息，剔除無效診斷(診斷結果顯示NULL、空白或亂碼)、有明顯錯誤的病例(如妊娠分娩與產褥類疾病患者性別為男性；病人年齡大于150歲或為負值)，最終得到有效住院病例34613 例。根據ICD-10對疾病進行編碼分類，同時由《2012年中國衛生統計年鑒》得到2011年農村居民疾病別死亡率前10位的疾病[1]。統計出此10種疾病每年的病例數，觀察其變化趨勢。

2.方法

采用回顧性分析，利用MS excel進行數據整理，得出住院病人疾病種類構成比及其排序，并繪制成表格；根據2011年農村居民疾病死亡順位前10位的疾病，統計出各疾病的病例數及其占年總病例數的比例。為便于統計整理，將ICD-10中 “耳與乳突疾病”和“眼與附器疾病”歸于一類，“損傷中毒和外因的某些其他后果”與“疾病和死亡的外因”歸于一類。

結 果

1.疾病構成

該院2008-2013年每年住院病例總量分別為5759人次、7014人次、6291人次、6674人次、7871人次、6763人次，病種數分別為814、726、668、1080、910、892。六年間，前十位疾病總數為38497，占總病例數的95.36%。

根據表1所示，2008-2013年間居前兩位的疾病為妊娠、分娩及產褥期疾病和損傷中毒類疾病。六年間，妊娠、分娩及產褥類病例數為10485例，占總病人數的25.97%，其中正常妊娠和分娩占58.67%，異常妊娠和分娩占33.20%，妊娠期疾病占7.63%，產褥期疾病0.51%。損傷中毒類病例數為8419例，占總病人數的20.85%，外傷性疾病占此類疾病的90.85%。前兩位病種的構成比呈現下降趨勢。

排在第三位到第五位的疾病病種分別為循環系統疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病，這三種疾病數量和構成比均呈現上升趨勢。排在第六至十位的疾病分別為腫瘤、泌尿系統疾病、圍生期疾病、內分泌代謝類疾病和癥狀體征類診斷，腫瘤和圍生期的疾病數量呈現下降趨勢，泌尿系統和癥狀體征類疾病呈現上升趨勢。

2.死亡順位前十位疾病數量與構成

由表2所示，死亡順位前十位的疾病數量占每年總病例數的比例由2008年的101.41‰上升至2013年的151.86‰。其中腦血管疾病由2008年的46.88‰上升至2013年的72.31‰，慢性下呼吸道疾病由21.71‰上升至30.02‰，急性心肌梗死由2.26‰上升至7.84‰，上升幅度明顯；而其他冠心病由2008年的10.77‰增至2013年的30.03‰；其他類疾病數量較少，變化幅度不明顯。

討 論

1. 住院疾病構成

(1)妊娠分娩及產褥類疾病在該院住院病例中占最大比例，其中正常妊娠與分娩為其主要構成部分(58.67%)，是該院所提供的主要醫療服務；異常妊娠與分娩及妊娠期疾病逐年增多。醫院應加強醫護人員在產科助產及手術方面的培訓，引進先進的醫療設備，同時要注重對產前檢查和產科相關知識的宣傳，預防異常分娩和妊娠期疾病的發生。

(2)損傷中毒類疾病亦占有很大比例，原因可能有：近年機動車輛的擁有率大幅提高，一些交通事故或意外事件的發生率隨之升高[5]；礦業為該縣級市的主導產業，外來務工人員和機械操作者的增多，使得意外傷害的發生率也隨之增大；一些自殺性事件在診斷統計數據中也占有一定比例。相應科室(如骨外科、創傷外科等)的規模應與該病種的住院人數相適應，同時自殺性事件的發生數量逐年上升(2011年5例，2012年5例，2013年10例)，鄉鎮地區的心理健康問題需要得到重視，心理衛生資源配置應適當強化。

(3)循環系統、消化系統、呼吸系統和泌尿系統疾病的構成比呈逐年上升的趨勢。隨著人民生活水平的提高、外界空氣污染加劇以及人口老齡化[3]，這幾類疾病的發病率也在逐年升高[4]。同時人們對于這幾類疾病認識的逐步提高，保健意識的增強，也是就診率上升的原因之一[4]。

2.死亡順位前十位疾病變化

從統計結果上看，死亡順位前十位的疾病構成比呈現逐年增多的趨勢，但總體數量仍然很小?？赡艿脑蛴校涸撛核鎸Φ尼t療服務人群多為本地區輕癥急癥患者，在影響居民生命健康的重大疾病上沒有明顯分流；在重大疾病的診療上，相關資源與技術不完善或不具備診療條件。

[1]中華人民共和國衛生部.2012中國衛生統計年鑒.中國協和醫科大學出版社,2012，08.

[2]王劍星.某院2006-2010年住院病人前十位疾病順位分析.中國衛生統計,2013,30(1):151-153.

[3]張慧娟.17102 例老年住院病人疾病構成分析.中國病案,2009,10(4):38-40.

[4]郭慧珍.我院1996-2005年住院病人前10位疾病順位.中國衛生統計,2008,25(1):100-102.

[5]日孜萬古麗·馬蘇特.10922例出院病人疾病構成分析.中國病案,2012,13(10):48-50.

(責任編輯：鄧 妍)

△通信作者：卞鷹，E-mail:bianying@umac.mo