北京市2009-2012年兒童預防接種證查驗結果分析

紀文艷 苗 良 劉維祥 虞 睿 劉東磊 吳 疆

北京市疾病預防控制中心免疫預防所(100013)

北京市2009-2012年兒童預防接種證查驗結果分析

紀文艷 苗 良 劉維祥 虞 睿 劉東磊 吳 疆

北京市疾病預防控制中心免疫預防所(100013)

預防接種是控制和預防傳染病最經濟、最有效的手段。在托幼園所、學校等集體單位，由于人口密度大，相互接觸密切頻繁，一旦出現傳染病，很容易引起傳播甚至流行。而預防接種證查驗補種制度是建立傳染病免疫屏障和控制傳染病在校園內傳播的有效手段[1-2]。

本文利用北京市2009-2012年的監測數據，分析全市近4年入托、入學兒童預防接種查驗覆蓋率、持證率、免疫規劃疫苗漏種率及補種率的變化情況，探討常規免疫中的薄弱環節，為進一步降低疫苗可預防疾病在幼兒園、學校中的發生提供依據。

材料與方法

1.資料來源

數據來自全市2009-2012年入托、入學預防接種證查驗和疫苗補種工作的監測資料。

2.查驗對象

預防接種證查驗對象為各類托幼園所、中小學校(包括打工子弟幼兒園和學校)本學年新入托兒童、小一和初一入學新生及新轉入兒童。

3.補種對象

補種對象為未按當年北京市免疫規劃疫苗免疫程序、漏種和補種標準完成接種的兒童。查驗和補種的疫苗包括卡介苗、脊灰、百白破、白破、麻疹/麻風、麻風腮、乙腦、A群流腦、A+C群流腦、乙肝疫苗、甲肝疫苗。

結 果

1.一般情況

由表1可見，2009-2012年，各組兒童總數變化在10～16萬之間；非本市戶籍兒童所占比例，以小一新生為最多(新入托兒童42.92%～48.68%、小一新生42.43%～51.36%，初一新生24.34%～30.26%)；無論何種戶籍，新入托、入學兒童查驗率均≥99%，2011年以后達到100%。

2.入托、入學兒童預防接種證持有情況

監測數據從2010年開始，可按戶籍兒童匯總預防接種證持有情況進行分析。由表2可見：無論何種戶籍，兒童預防接種持證率逐年增高，按新入托兒童、小一新生、初一新生的順序均呈下降趨勢。2012年，持證率依次為99.32%，96.84%和96.58%，各組別非本市戶籍兒童均低于本市戶籍兒童。

3.對2012年部分免疫規劃疫苗的漏種情況分析

對2012年乙肝、脊灰、百破、麻風腮、A+C流腦和乙腦疫苗的漏種分析結果見表3。疫苗漏種率按新入托兒童、小一新生、初一新生的順序逐步增加。各組別非本市戶籍兒童漏種率均高于本市戶籍，漏種率較高的是非本市戶籍、小一和初一麻風腮疫苗(漏種率分別是18.03%和30.33%)以及非本市戶籍、初一A+C流腦疫苗(漏種率22.10%)。

4.補種情況

2012年部分疫苗補種情況匯總結果詳見表4。數據顯示各疫苗補種≥97.52%。

討 論

北京市作為開放的國際性大都市，人口來源廣泛，兼具流動人口本地化和進出京頻繁兩方面特性，給本市免疫預防服務工作帶來困難[3]。本文通過對北京市2009-2012年入托、入學兒童預防接種證查驗監測數據分析發現，在京入托、入學的非本市戶籍兒童數量與本市戶籍兒童數量已經相差不大。本文與其他研究結果類似，非本市戶籍兒童預防接種持證率和疫苗接種率均低于本市戶籍兒童[4-7]，托幼機構、小學和中學新生預防接種持證率呈依次降低趨勢[6]，可能與大年齡組兒童疫苗接種間隔大和家長監管意識不夠有關。與其他省市調查結果不同的是[5,8-10]，我市呈現出入托、入學兒童高持證率，低漏種率和高補種率的特點，提示我市常規免疫規劃覆蓋率已穩定在較高水平，但仍需要對非本市戶籍、大年齡組加強劑次疫苗接種的重視。對入托、入學兒童實施預防接種證查驗制度可以為兒童再次提供預防接種服務[5]，有利于保持兒童整體的高接種率[7]，為預防學校免疫規劃疫苗針對疾病的發生起到積極的預防和控制作用。其中最為關鍵的是全局部署和措施到位[11]。目前，我市該項工作已進入常規化管理階段，正在積極進行信息化方面的探索與實踐。

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[3]孫美平,曾陽,劉愛華,等.北京市外來兒童免疫預防管理面臨的主要問題與對策.中華預防醫學雜志,2005,39(6):419.

[4]劉陶宣,黎志芬,胡學忠.2007年荔縣兒童預防接種證查驗情況分析.應用預防醫學,2008,4(14):125.

[5]余文周,左樹巖,唐繼海,等.安徽省2002年小學新生預防接種情況調查.中國計劃免疫,2003,9(4):233-236.

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[7]馮子健,盛利,左樹嚴.入托入學兒童查驗接種證制度的可行性研究.中國學校衛生,2006,27(12):1053-1055.

[8]速麗媛,王艷梅,余彤,等.成都市兒童預防接種證查驗及疫苗補種情況結果.實用預防醫學,2008,15(2):420-423.

[9]宋刊芳,李興澤,蔣天章,等.會寧縣2008年新入學兒童接種證查驗工作調查分析.中外醫療,2009,28(27):134.

[10]劉萍,姜秋梅.2007-2009年兒童接種證查驗工作調查分析.中國現代藥物應用,2010,4(14):253-254.

[11]胡云峰.兒童入學前預防接種證的查驗.現代醫藥衛生,2005,21(16):2237.

(責任編輯：郭海強)