靜脈藥物配置中心醫(yī)院感染管理探討

李俊蘭

濰坊市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心,山東濰坊 261041

靜脈藥物配置中心醫(yī)院感染管理探討

李俊蘭

濰坊市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心,山東濰坊 261041

目的探討靜脈藥物配置中心醫(yī)院感染管理的有效方法，以保障醫(yī)療安全。方法對我配置中心(濰坊市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心)的醫(yī)院環(huán)境、人流物流量、無菌技術(shù)規(guī)范、操作流程等一系列基本情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控和管理，記錄總結(jié)我配置中心自成立以來所發(fā)生的感染情況或異常輸液反應(yīng)，在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化靜脈藥物配置中心醫(yī)院感染管理制度。結(jié)果我人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心自2012年成立以來，所配送的輸液并未導(dǎo)致任何感染情況或輸液反應(yīng)。通過加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理控制力度，強(qiáng)化了護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識，建立起較為完善系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化靜脈藥物配置中心感染管理體系。結(jié)論醫(yī)院感染管理是確保靜脈藥物配置中心配送藥物質(zhì)量的關(guān)鍵性措施，只有不斷強(qiáng)化感染管理控制工作，完善感染管理體系，才能將感染風(fēng)險降低最低，才能著力提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量和管理水平，對患者的生命健康負(fù)責(zé)。

靜脈藥物配置中心；感染管理；護(hù)理

靜脈藥物配置中心(PharmacyIntravenous Admixture Services, PIVAS)是醫(yī)院進(jìn)行靜脈用藥集中配置的場所,為了確?；颊叩妮斠嘿|(zhì)量,通過設(shè)置專門的配置中心,對靜脈藥物進(jìn)行集中管理和調(diào)配,從而確保靜脈藥物的質(zhì)量和輸液安全[1]。PIVAS與傳統(tǒng)的藥物配置活動的最大區(qū)別在于,它通過封閉式管理的方式,由專業(yè)人員在標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境內(nèi)堅持無菌操作的原則進(jìn)行靜脈藥物配置,從而將靜脈藥物可能遭受污染的幾率降至最小,進(jìn)而最大程度地確保靜脈藥物的安全性[2-3]。我市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心自成立以來,在靜脈藥物的消毒殺菌、嚴(yán)密監(jiān)測、藥物配送等方面取得了令人滿意的成效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

濰坊市人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心于2009年3月30日開始籌建并立項,2009年10月10日正式運(yùn)轉(zhuǎn)成立。我配置中心堅持無菌操作的管理模式,重視對藥品便用環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,通過確保靜脈藥物的用藥安全和輸液質(zhì)量,不斷完善發(fā)展全封閉輸液系統(tǒng),從而實(shí)現(xiàn)了我院藥學(xué)由單純供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型的轉(zhuǎn)變。

1.2 感染管理方法

靜脈藥物配置中心強(qiáng)化醫(yī)院感染的管理辦法主要包括以下幾個方面。首先,建立完善相應(yīng)的感染管理規(guī)章制度,強(qiáng)化感染管理組織建設(shè)。配置中心根據(jù)各科室的實(shí)際情況,分別建立了消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、職業(yè)防護(hù)制度等規(guī)章制度。同時還成立了專門的醫(yī)院感染管理小組,通過設(shè)立小組長的形式實(shí)行感染監(jiān)控區(qū)域責(zé)任制,每個小組成員對目標(biāo)區(qū)域的感染管理情況負(fù)責(zé),并醫(yī)院定期進(jìn)行抽查檢測,將抽查結(jié)果納入質(zhì)量管理考核體系當(dāng)中[4]。其次,改進(jìn)靜脈藥物配置中心感染管理措施。具體來說,應(yīng)當(dāng)從環(huán)境管理、人流物流管理、職業(yè)防護(hù)管理等方面入手。環(huán)境管理的關(guān)鍵在于確保PIVAS凈化程序正常穩(wěn)定運(yùn)行。這就要求相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)進(jìn)行定期檢查維修、故障排查,按照一定的間隔進(jìn)行設(shè)備清洗與零件更換。護(hù)理人員在PIVAS中要做到每日清晨上班前30 min啟動凈化系統(tǒng),確保潔凈區(qū)內(nèi)的氣壓始終處于正常狀態(tài),從而保證空氣的潔凈度。此外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)做好潔凈區(qū)的消毒殺菌工作,PIVAS所使用的消毒劑應(yīng)每半年更換一次,以防產(chǎn)生耐藥菌株。人流物流管理就要求主要專業(yè)技術(shù)人員才能進(jìn)入潔凈區(qū),進(jìn)入后,人員需要進(jìn)行相關(guān)清晰消毒操作,并穿戴好相應(yīng)的無菌衣物。靜脈藥物的配置工作盡量一次性完成,確保潔凈室始終處于相對密封的狀態(tài)。一旦發(fā)生人員感染或受傷的情況,應(yīng)立即采用應(yīng)急措施并通過主管。職業(yè)防護(hù)管理即要求工作人員在PIVAS中對于某些危險藥物應(yīng)當(dāng)進(jìn)行必要的職業(yè)防護(hù)操作。藥物配置人員在配置危險藥物時,應(yīng)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡及口罩、戴雙層手套。與此同時還應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)的藥物毒性反應(yīng)與自我防護(hù)知識,如果威脅藥物溢出,應(yīng)等待30 min藥物粉塵沉降后再行處理。若藥液濺到皮膚上,應(yīng)立即以生理鹽水反復(fù)沖洗被濺皮膚,并依照有關(guān)規(guī)定及時填寫報告卡后接受必要的治療和休息[5]。

2 結(jié)果

我人民醫(yī)院靜脈藥物配置中心自2012年成立以來,所配送的輸液并未導(dǎo)致任何感染情況或輸液反應(yīng)。通過加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理控制力度,強(qiáng)化了護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識,建立起較為完善系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化靜脈藥物配置中心感染管理體系。

3 討論

PIVAS的感染控制管理的效果直接影響到患者的臨床診治效果,直接對患者的生命健康造成較大威脅。醫(yī)院感染管理工作一旦沒有落實(shí)到位,靜脈藥物的配置過程中發(fā)生污染現(xiàn)象,患者在治療過程中出現(xiàn)感染癥狀,其所造成的后果與惡劣影響是不可估量的。因此,強(qiáng)化PIVAS醫(yī)院感染管理活動是確保臨床護(hù)理質(zhì)量和管理水平的必要舉措[6]。我院配置中心自成立以來,時鐘堅持規(guī)范化、制度化、程序化的管理方針,通過對配置中心的環(huán)境、人流物流量、無菌技術(shù)規(guī)范、操作流程等一系列基本情況進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控和管理,記錄總結(jié)其自成立以來所發(fā)生的感染情況或異常輸液反應(yīng),研究結(jié)果顯示,我配置中心所配送的輸液并未導(dǎo)致任何感染情況或輸液反應(yīng)。工作人員的消毒合格率達(dá)到100%。此外,通過加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理控制力度,強(qiáng)化了護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)意識,建立起較為完善系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化靜脈藥物配置中心感染管理體系。因此,只有不斷強(qiáng)化感染管理控制工作,完善感染管理體系,才能將感染風(fēng)險降低最低,才能著力提高醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量和管理水平,對患者的生命健康負(fù)責(zé)。

[1] 鄧行愛,黃愛珍.醫(yī)院感染與護(hù)理相關(guān)因素的管理對策[J].醫(yī)學(xué)文選,2012,3(06):233-234.

[2] 王飆,王錦宏.靜脈藥物配置中心的水平層流工作臺[J].上海護(hù)理,2012,2(04):168-169.

[3] 林菊芬,楊素清.靜脈藥物配置中心的潔凈環(huán)境管理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(11):43-44.

[4] 鄒麗華,劉麗麗.靜脈藥物配置中心的醫(yī)院感染預(yù)防與控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,2(05):267-268.

[5] 馬亞兵,劉新春,米文杰,等.對醫(yī)院建立靜脈藥物配置[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,6(14):119-121.

[6] 王紅旗,徐艷,劉蓮香.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理預(yù)防和控制醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,6(11):68-69.

Discuss of pharmacy Intravenous Admixture Services hospital infection management

Li junlan
Weifang people's hospital pharmacy Intravenous Admixture Services(shandong province weifang)261041

objectiveto study the effective method of pharmacy Intravenous Admixture Services hospital infection management , in order to ensure medical safety.Methodsconfiguration center (Weifang people's hospital pharmacy Intravenous Admixture Services) pivas of hospital environment, through put of stream of people, aseptic technical specifications, operation process and a series of basic information of the real-time monitoring and management, record summary I configuration center since its inception the infections or exception of transfusion reaction, on the basis of strengthening the management of hospital infection in pivas system.Resultsintravenous admixture service (pivas) in hospital, my people since its inception, the distribution of infusion did not result in any infections or transfusion reaction. By strengthening the management of hospital infection control, to strengthen the consciousness of occupational protection of nurses and establish a relatively perfect system of standardized management of pivas system.Conclusionthe hospital infection management is to ensure that the distribution of drug quality pivas key measures, only by constantly strengthening the management of infection control work, perfect infection management system, to reduce infection risk, to enhance clinical nursing quality and management level of hospital, responsible for the patient's life and health.

Pharmacy Intravenous Admixture Services; pivas Infection management; nursing

R19

A

1672-5654(2015)02(c)-0000-00

2015-02-10)

李俊蘭(1965—)；女；山東濰坊；本科；副主任護(hù)師；主要從事靜脈藥物配置中心管理工作。