公立醫院接受醫藥企業捐贈資助問題的探討

張玉珍 胡金艷

(北京協和醫院紀檢監察處,100730)

公立醫院接受醫藥企業捐贈資助問題的探討

張玉珍 胡金艷

(北京協和醫院紀檢監察處,100730)

本文通過醫藥企業對公立醫院捐贈資助的分類、形式、問題分析,進一步完善醫院接受捐贈資助的管理規范和操作程序,提高醫療衛生機構在受贈過程中的規范意識,從而杜絕捐贈人醫藥企業和受贈人醫療衛生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現象。

醫療機構;捐贈資助;管理規范;商業賄賂

公立醫院接受醫藥企業捐贈資助是醫藥領域廣泛存在現象,也是當前治理醫藥購銷領域商業賄賂的敏感性問題。醫療行為通常是以醫療技術為基礎,醫藥產品發展為支撐,醫院與醫藥企業有著不可分割的聯系,而這種聯系則是以市場方式運行,通過商品購銷方式實現的。

1 對捐贈資助的認識[1]

捐贈是一種常見的社會現象。從法律的角度講,捐贈是指捐贈人自愿將自己的財產無償轉讓給受贈人所有的行為；從經濟學的角度講,捐贈是一種貨幣收入或財產單向流動的市場性再分配的經濟行為。本文所講的捐贈不是簡單法律意義上的贈予,而是社會捐贈,亦即公益捐贈。所謂公益捐贈是指自然人、法人或者其他組織可以選擇符合其捐贈意愿的公益性社團和公益性非營利的事業單位進行捐贈。捐贈的財產應當是其有權處分的合法財產。

2 醫藥企業與醫院的關聯性及捐贈資助形式

2.1 與醫院有聯系的四類主要醫藥企業

2.1.1 醫藥企業,大體可分為四種類型。包括醫用藥品、醫療設備(大、中、小型)、醫用耗材(高值、低值)、醫用試劑。

2.1.2 輔助醫療產品(例如奶粉、配鏡、護膚、營養劑、尿墊床墊等)的生產及經銷商。

2.1.3 與醫院間接產生購銷行為的采購代理機構,政府統一招標采購平臺機構。

2.1.4 醫用軟件開發公司及其代理公司。

在采購方式上,醫院與上述組織的聯系堅持“保證質量、價格合理、安全(醫療安全、人員安全)高效”的原則,通過公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源、詢價及國家認定的其他方式和程序進行采購。

2.2 醫藥企業對醫院的捐贈資助形式

醫藥企業資助形式,一般分為資金、設備、實物三種。例如：學術會議資助、新技術培訓、各類公益活動、設備、儀器、試劑捐贈資助等。

2.2.1 藥品生產企業一般采用學術會議、新藥推廣會、講座培訓、以及臨床觀察、科研合作等方式。

2.2.2 設備廠商一般采用捐贈設備、試用設備(廠家主要考慮通過通用及專用試劑以及醫用耗材牽制醫院對設備的選擇),資助組織及參加學術交流會,臨床試用、培訓參觀,醫療科研合作等方式。此外,還包括大中型設備的培訓、延長維保期、贈送配件等(廠家主要考慮大型醫院品牌廣告效應)。

2.2.3 醫用耗材(高值、低值)廠商一般在維持采購中標價格基礎上贈送產品,資助組織及參加相關專業學術會議。包括參加國際國內學術會議,新技術推廣會議。

公司在與醫院交往過程的財務列支賬目方面,主要將賬目列入促銷費、研發費、會議費、教育費、培訓費、公關費用或績效獎金等,各類公司由于內部政策及利潤空間的不同,而采取不同的資助方式,進而列入不同賬目。

3 規范捐贈資助管理對策

3.1 正確認識醫院接受醫藥企業捐贈資助問題

一方面,按照國際慣例要肯定醫藥企業對醫療機構的資助,能夠促進國際交流和醫學事業的發展,同時也是醫藥企業對社會公益事業的責任；另一方面要明確政策界限,規范管理,杜絕違法行為,對于廣泛發生在醫藥領域的現象應從體制上找準原因,對于反復發生的商業賄賂要從規律上找準原因要針對商業賄賂的利益鏈條,分析產生的原因,從根本上解決藥價虛高而造成的商業賄賂。

3.2 規范公立醫院接受醫藥企業不同形式的捐贈資助,強化廉潔風險防范意識

3.2.1 嚴格按照衛生部關于《醫療衛生機構接受社會捐贈資助管理暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)、國家衛生計生委《加強醫療衛生行風建設“九不準”》的規定。建議協調政府各部門,管理辦法法制化,補充細則具體化,便于基層依法操作。

3.2.2 規范捐贈資助財務及資產管理,獲贈資產均以醫院名義接受,明示入賬、預算列支,由醫院財務處、器材處統一管理和監督使用〔2〕。醫院科室、個人私自暗中接受廠家利益,以違法違紀嚴肅處理,嚴厲打擊商業賄賂。對媒體曝光和涉案公司,落實黑名單制度,不得接受其捐贈資助。

3.3 結合不同企業的資助特點和不同形式的捐贈行為,有針對性地加強醫院接受捐贈資助的管理〔3〕

3.3.1 規范接受學術會議資助,按規定歸口審批。出國參加國際學術會議,必須有會議組委會的正式邀請信；除參會人員是相關國際性學會、協會等學術團體的理事、會員或會議的領導成員外,參會者應有論文或發言。分別報科室主任、醫務、科研、教育等相關部門審核參會學術價值。參會人員不得借會議之機,從事與其會議內容不符的一切活動。接受公司資助參會,要按國際慣例、學術會議規律,規定每人每年參會次數。

企業組織的會議原則上不予參加,尤其是涉及藥廠、器械推銷及媒體曝光企業的會議資助不予接受。企業(藥廠)的邀請信不能作為參加國際學術會議的出訪依據。企業(藥廠)與學術團體共同主辦的研討會或學習班,必須有會議舉辦方的邀請函。

公司資助醫務人員參加國際國內學術會,需提交“捐贈資助項目意向書”,說明項目名稱、資助目的、資金來源、列支科目、費用說明、金額明細及廉潔承諾,且需法人簽字加蓋公司章。

3.3.2 規范接受設備資助。接受捐贈資助設備,需向醫院醫療、器材、設備、物價、財務等主管部門備案申請,主管部門按職責分工及業務規范履行備案審批職責,紀委履行監督職責?？剖壹皞€人未經審批,不得私自接受醫療設備違規在院使用。

招標采購過程中,不得接受投標廠商的捐贈資助。防止以捐贈資助形式規避招投標,防范利益沖突和不良競爭投訴。

要防止廠家通過設備的捐贈對專用試劑以及專用耗材牽制。涉及需要使用試劑、后續耗材的檢驗設備,要對試劑及耗材進行技術評估和價格評議。同時廠家對于捐贈的設備的維保做出說明,給予最大限度的維保支持。

3.3.3 其他方面。如科研資助、教學捐贈、臨床觀察、設備試用、醫藥耗材、技術合作等方面的涉醫企業對醫院的各類捐贈資助,要結合業務特點及科學管理規范,參照《辦法》、國家衛生計生委《加強醫療衛生行風建設“九不準”》,制定相應的管理措施。通過精細化、科學化管理,防范不同形式損害公共利益和公民合法權益；影響公平的不正當競爭；以及變相的商業賄賂。

陽光是最好的消毒劑。暗箱操作的捐贈通常是以捐贈之名行賄賂之實,暗箱使用捐贈財產通常會產生貪污、挪用、浪費。要杜絕捐贈人醫藥企業和受贈人醫療衛生機構因捐贈而可能滋生的腐敗現象,唯有將捐贈曝曬在太陽之下?！都訌娽t療衛生行風建設“九不準”》第四條明確規定不準違規接受社會捐贈資助,《捐贈法》和《辦法》都專設了捐贈財產的管理和使用一章,《辦法》第九條規定的集體審核制度和第六條、第二十三條規定的公開制度,都是接受捐贈、捐贈財產監管、合法依約使用捐贈財產的陽光。接受捐贈人的查詢,醫療衛生機構職工和社會的監督,行政部門的監督和管理,是捐贈公開透明、合法有序的保障〔4〕。

[1] 《中華人民共和國公益事業捐贈法》釋義[M]北京：法律出版社,2000.9-10、67.

[2] 張瀟瀟 朱繼業 魏來.公立醫院社會捐贈規范管理的探索[J].中華醫院管理雜志,2011,27(6)473.

[3] 金虹.醫院接受捐贈資助有了新規定[J].醫院管理論壇,2007,129(8)29-30.

[4] 韓璐.商業贊助是“免費午餐”嗎[N].健康報,2011-3-15(2).

Public hospitals accept of pharmaceutical enterprises donation issues

Zhang Yuzhen Hu Jinyan
Peking Union Medical College Hospital of discipline inspection and supervision department,100730

in this paper, the classification, analysis of pharmaceutical enterprises of public hospital donation form, problems, furth er improve the hospital management standard donationand operating procedures, improve themedical and health institutions in the recipient processnormative consciousness, so as to put an end to corruption donor pharmaceutical companies and the donee of medical and health institutions by donations and may breed.

medical institutions donation of standardized management of commercial bribery

R5

A

1674-0742(2015)02(c)-0000-00

張玉珍,(1965-),女,漢族,北京,護師,干事,主要從事醫院廉政建設工作,100730,xieh e2675@163.com.