消化內科中存在的護理風險及管理措施

林均清

廣西平南縣人民醫院消化內科 537300

消化內科中存在的護理風險及管理措施

林均清

廣西平南縣人民醫院消化內科 537300

隨著生活水平的提高,人們自我保健與健康觀念不斷增強,隨之其對醫療服務的要求日益提高,給臨床治療與護理工作帶來更大挑戰。消化內科作為醫院主要科室之一,其接收患者的疾病類型多樣且具有較強傳染性,患者病情易反復且治療期與恢復期均較長,因此臨床護理工作存在較多危險因素,在一定程度上威脅患者、護理人員人身安全與醫療安全。本次基于對消化內科中存在護理風險的細致分析,以探討相應風險的應對管理措施,從而為臨床實踐提供經驗。

消化內科;護理;風險;管理

護理風險是醫院患者在接受護理中可能發生的一系列不安全事件,其屬于職業風險,目前醫患關系較為緊張,減少患者護理風險并有效管理是減少或避免醫療護理糾紛的重要措施。消化內科疾病涵蓋面較廣（包括食管、大腸、小腸、胃與肝膽等）,部分患者年紀較大且合并多類并發癥,由此導致護理風險日益增加,因而臨床治療與護理存在一定難度。護理風險事件以是否造成對患者的傷害或損傷作為評價標準,醫護人員是患者住院期間與其接觸最頻繁人員,因此臨床需加強對醫護人員與臨床護理工作的針對性管理,以達到改善醫療質量并減少醫療糾紛的目的。

1 消化內科中存在的護理風險

1.1 病房環境方面

病房是患者住院期間的主要活動場所,患者病情對其具有一定要求,因消化內科多為體質虛弱或年老者,若病房地面不平或存在積水時易導致患者滑倒,輕者可致軟組織挫傷,重者則可致骨折,屬于護理風險發生重要因素。病房設施是病房環境的重要組成部分,包括床鋪、陪客椅、輪椅與平車等,床鋪表面不齊整可致患者臥床翻身時出現皮膚擦傷；陪客椅長久未得到維護存在致患者或家屬摔傷的風險；輪椅與平車使用不當均可致意外情況發生[1]。由此可知,病房環境的各項組成部分均易致護理危險事件的發生。

1.2 醫療設備方面

消化內科患者在住院期間多需要使用腸鏡、胃鏡等儀器,儀器的使用不當易出現危險事件,具體表現在如下方面:消化內科通過儀器診治時,患者需要禁食或禁水,加上操作時間比較長,若診治結束后未能為患者及時補充營養,則易導致其出現低血壓、低血糖等并發癥,影響患者后續治療與康復進程；此外在血壓測量中,若血壓計水銀不足可致不準確測量值,從而影響臨床的治療進程,上述因素均可致護理風險事件發生[2-3]。

1.3 患者自身因素

患者治療中不能有效遵從醫囑或存在不良行為習慣均可導致護理風險的增加,同時在陌生環境的影響下,患者不了解治療重要性或不清楚治療進程均可致其產生對治療與醫護人員的不信任感,同時可因治病心切出現盲目服藥情況,影響臨床治療的順利進行與效果的發揮；此外患者未拉病床床欄易出現墜床,難以耐受導管置入患者會產生自行拔除導尿管、胃管等情況,不合理使用熱水存在燙傷風險等[4]。上述因素均可在綜合作用情況下致護理風險發生,在一定程度上影響臨床治療并引發醫療糾紛。

1.4 醫護人員方面

醫護人員尤其是護理人員,其屬于臨床護理工作的主要實施者,其技術水平、護理態度與任務量等因素均與護理風險的發生存在密切關系。其中護理人員技術水平與護理經驗是關系護理風險直接因素,操作技術較差則難以一次性完成胃管與導尿管放置、靜脈穿刺等操作,可導致患者心理負擔與痛苦增加；而缺乏經驗護理人員在面對突發狀況時易出現緊張慌亂,甚至操作失誤致搶救延誤[5]。護理人員的護理態度直接影響患者情緒及對醫院印象,部分護理人員態度差甚至是冷漠可直接導致護理風險,具體表現在,護理人員缺乏同情心,未能耐心解答患者疑問或直接回絕可致護患關系的惡化；責任心缺乏多導致護理人員不規范操作,在忽視患者需求同時易致操作失誤與患者不滿。此外護理人員不足且工作量大,超負荷工作對護理效率與質量存在較大影響,進而引發護理隱患。

2 消化內科護理風險的管理策略

2.1 優化病房環境

加強對病房環境管理與優化,為臨床治療與護理工作提供良好硬性條件。首先需要經常通風以保持病房空氣的新鮮,定時清除病房垃圾并清潔地面,保持地面干燥清潔,并在開水間與衛生間等地放置小心地滑的標志,經常查看標志是否掉落或損壞等,在缺損情況下做到標志的及時補齊以避免積水所致患者滑倒；同時應定期進行病房床鋪與桌椅的檢修,避免床檔磨損與桌椅損壞對患者或家屬的傷害,并教會患者及其家屬對輪椅進行合理使用,避免使用不當所致危險；此外消毒隔離也是優化病房與病區環境的重要措施,護理人員應嚴格遵守醫院控制感染制度,及時處理污染針頭等醫療廢物,避免藥物彌散與噴灑對病區環境的污染[6]。

2.2 維護醫療設備

加強對醫療設備的定期檢查與維護,設置專人進行醫療設備的看管,并參照各項設備說明書對其進行檢查與維護,在運行正常時期予以預防措施,以保證設備的正常工作,可建立消化內科科室的質控登記本,由護士長進行專職督查,對發現的問題予以及時處理；針對醫療設備與儀器的應用,需加強使用過程的監管與觀察,避免因使用不當或處理不及時所致的護理風險；此外醫院需加強醫療設備采買的規范化,杜絕個別人員因私利購進不合格醫療設備或用品對治療與護理效果產生負面影響[7]。

2.3 加強健康教育

消化內科患者可能因耐受力降低或負性情緒而難以遵從醫囑,從而導致臨床護理出現安全隱患,因此護理人員需從患者入院時予以合理健康教育,引導患者認識到臨床治療與護理的重要性,告知其合理飲食、合理用藥、康復鍛煉與注意事項等,從而促使其治療、護理依從性的提高,進而達到改善臨床效果的目的。具體對策如下,首先護理人員應該第一時間告知患者及其家屬疾病與治療的相關內容,如肝性腦病或重度水腫患者應加強對家屬的指導,對煩躁患者合理安全應用約束器具以避免意外拔管及墜床；并于口頭告知基礎上印發宣傳資料,發放給患者及家屬,叮囑其閱讀并有效執行,以提高健康宣教的效果；此外還可通過宣傳講座以擴大宣講面與影響力度,促進患者對疾病與健康知識的了解與吸收。

2.4 提升護理水平

加強對護理人員實訓以提高其護理水平是有效防止護理風險的基礎手段,因此醫院與消化內科科室負責人應積極引導護理人員進行護理理論與技術的學習與訓練,通過案例講解與小組合作交流等方式提升其整體護理水平；為解決新來護理人員經驗不足的問題,消化內科應合理配置護理資源,在經驗交流的同時采用新老人員搭配的方式以提升護理人員處理突發事件的能力,為臨床急救與臨床護理效果的提升奠定基礎[8]。針對護理人員態度較差問題,應通過完善獎懲制度及普及護理法規制度以增強其責任意識,在一定程度上提高護理質量；同時通過思想開導改善其護理態度,在滿足患者需求的同時促進醫患關系的和諧發展。此外科室還應合理安排護理人員工作內容,避免高強度工作對其情緒的負面影響,進而導致對護理效率與質量的影響。

3 結束語

消化內科所收治患者涵蓋面較廣,病情復雜、?？菩詮娕c護理工作繁重等因素導致其成為醫院護理風險的高發部門,因此臨床需有效評估護理風險高危因素并對其進行有效管理,以促進護理質量與醫療質量的提高。經高危因素評估,本次提出病房環境不合理、醫療設備不完善、患者配合度低及護理人員自身素質不高等均屬消化內科存在的護理風險誘發因素,因而針對其提出相應管理策略。首先有效優化病房環境與硬件設備并加強醫療設備的定期維護,為后續治療與護理奠定良好物質基礎；同時加強患者健康宣教以提升其護理依從性,并針對護理實施主要人員進行合理培訓以達到提升護理水平的目的,進而有效避免護理風險并提升護理質量。

[1] 彭燦,張明溪,陳凌艷,等.分析研究消化內科中常見的護理風險以及臨床護理管理對策[J].中國衛生產業,2014(28):46-48.

[2] 賈天華,李華洋,楊鶴.消化內科護士護理風險因素及防范措施[J].中國藥物經濟學,2014(5):282-283.

[3] 顏淑紅,伊冬梅,馬效霞.消化內科常見護理風險及管理措施分析[J].中國醫藥指南,2014,12(20):344-345.

[4] 覃文嫻.消化內科常見護理風險及臨床防范要點探討[J].中國醫藥導刊,2013,15(7):1260-1261.

[5] 舒麗芬.消化內科老年患者護理的安全隱患及對策[J].中國當代醫藥,2013,20(30):162-163.

[6] 韓芳.淺析神經外科護理過程中的風險因素及對策[J].吉林醫學,2014,34(16):3247-3248.

[7] 劉大瓊.消化內科常見的護理風險及臨床護理管理對策分析[J].吉林醫學,2013,34(16):3246-3247.

[8] 安艷麗.護理風險管理在呼吸內科病房管理中的應用價值分析[J].中外醫療,2013(02):156-157.

Risk analysis and management of digestive medical care exist

Lin Jun-qing Department of Gastroenterology,Pingnan People's Hospital,Guangxi Province ,537300

With the improvement of living standards, people self-care and health concepts growing, along with its increasing demand for health care services, clinical treatment and care to bring greater challenges. As one of the main hospital gastroenterology department receives patients and has a strong and diverse types of infectious disease, the patient’s condition and is easily repeated treatment period and recovery are longer, so there is more risk factors for clinical care, to a certain extent the threat of patients, caregivers and medical safety personal safety. Based on a detailed analysis of this risk exists for gastroenterology care in order to explore the appropriate risk management measures to deal with, so as to provide experience for clinical practice.

Gastroenterology; Nursing; Risk; Management

R473.5

A

1672-5654(2014)11(A)-0000-0

2015-02-06)

林均清(1975,8-),女,漢族,箱貫廣西貴港市平南縣,大專學歷,現聘任主管護師積稱,主要研究臨床護理管理。